Endometriosis Flashcards
Definición de endometriosis según la GPC
Definición
Patologia benigna crónica asociada a dolor pélvico crónico e infertilidad
Caracterizada por presencia de tejido endometrial pélvico fuera de su localización
- El lugar de afectación más frecuente es el ovario
- Es una enfermedad estrógeno dependiente
Prevalencia de endometriosis en mujeres de edad reproductiva
Aproximadamente del 11%
Teorías en la patogenia de la endometriosis
Etiología
Menstruación retrógrada ( Sampson )
Metaplasia celular
Células madre
Recordad Sampson
¿ En qué consiste la menstruación retrógrada ?
Sangre menstrual que fluye de regreso la cual contiene células endometriales que se implantan en sitios fuera del útero y crecen
Factores de riesgo involucrados en la iniciación y desarrollo de la endometriosis
Menstruación retrograda , metaplasia celomica, cambios inmunólogicos y predisposición genética
Descripción de la paciente clásica con endometriosis
En la cuarta década de la vida , y es Nulipara e infértil
Que puede ocasionar la evolución cicatrizante de las lesiones en la endometriosis ?
Problemas obstructivos , especialmente en los tractos GI y GU
Principales manifestaciones clinicas de la endometriosis
- Dolor pélvico crónico
- Infertilidad
- Dismenorrea ( dolor uterino a la menstruación )
- Hipermenorrea ( sangrado abundante )
- Constipación
- Dispareunia ( relaciones sexuales dolorosas )
¿ Cuáles son las caracteristicsa para sospechar endometriosis en adolescentes ?
Paciente adolescente que cursa con dolor pélvico crónico y cíclico , se ausenta de clases y usa anticonceptivos para tratar la dismenorrea
¿ Cuál es la triada caracteristica de la endometriosis ?
- Dismenorrea ( dolor uterino en la menstruación )
- Infertilidad
- Dispareunia
¿ Cuál es el sitio más común de recurrencia de lesiones endometriósicas ?
El intestino
Estudio inicial ante sospecha de endometriosis
USG Transvaginal
precedido de un examen vaginal
Estudio de segunda elección en paciente con sospecha de endometriosis
Resonancia Magnética
Sugerido en hallazgos indeterminados en USG y sospecha de endometriosis profunda
Gold Standar en el diagnóstico de endometriosis
Laparoscopia y toma de biopsia
¿ Cuál es la apariencia de los endometriomas visualizados por laparoscopia ?
Con apariencia de chocolate
Tratamiento médico para el manejo el dolor pélvico en pacientes con endometriosis
De acuerdo a disponibilidad y costo
ACO recomendado en endometriosis
Cirugia recomendada en pacientes con edometriosis
Se recomienda ofrecer como opción para reducir el dolor
Se recomienda cirugía laparoscópica sobre abierta
Estados de Endometriosis
l : minimo ( implantes en peritoneo superficiales )
ll : leve ( implantes en peritoneo profundos )
lll : moderado ( adherencias densas < 1/3 en trompa y ovario izquierdo )
lV: severo (adherencias densas severas >1/3 en trompa y ovario izquierdo y <1/3 en derecho , completa obliteración )
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