Endometriose

Question 1

O que é a endometriose?

Answer 1

É o crescimento de tecido endometrial fora do útero, ectópico.

Question 2

Quais são os principais sinais e sintomas da endometriose?

Answer 2

• DISMENORRÉIA secundária
• INFERTILIDADE
• Dor pélvica
• Dispareunia de profundidade

Question 3

Quais são as 3 teorias que explicam a etiologia da endometriose? Explique-as

Answer 3

➡️ Teoria da Menstruação Retrógrada: refluxo para trompas e peritônio

➡️ Teoria Imunológica: endométrio ectópico “escapa” do sistema imunológico e cresce

➡️ Teoria Metaplásica: células totipotentes viram endométrio ectópico

Question 4

Quais as possíveis alterações encontradas ao toque bimanual de uma paciente com endometriose?

Answer 4

• Presença de massa anexial
• Nódulo vaginal
• Útero com ⬇️ mobilidade

Question 5

Qual a localização mais comum de endometriose?

Answer 5

Ovário

Question 6

Qual a localização mais comum de endometriose, se considerado apenas extragenital?

Answer 6

Intestinos

Question 7

A endometriose é uma patologia hormônio-dependente de:

Answer 7

Estrogênio

Question 8

Hormônio considerado fator de proteção para endometriose:

Answer 8

Progesterona (atrofia endométrio, logo, menor risco de endometriose)

Question 9

Quais os principais fatores de risco para endometriose? Cite 7

Answer 9

➡️ História familiar 1º grau 
➡️ Nuliparidade 
➡️ Primípara tardia 
➡️ Menarca precoce 
➡️ Estenose cervical 
➡️ Ciclos menstruais curtos e ⬆️ fluxo 
➡️ Excesso de café e álcool

Question 10

Como é feito o diagnóstico clínico de endometriose? Existe alguma prova terapêutica?

Answer 10

O diagnóstico pode ser feito através de prova terapêutica usando progestágenos ou ACO. Diante do quadro clínico sugestivo de endometriose e melhora importante da dor após prova terapêutica, pode ser feito o diagnóstico clínico, não havendo necessidade de exames de imagem.

Question 11

Como é feito o diagnóstico clínico de endometriose? Existe alguma prova terapêutica?

Answer 11

O diagnóstico pode ser feito através de prova terapêutica usando progestágenos ou ACO. Diante do quadro clínico sugestivo de endometriose e melhora importante da dor após prova terapêutica, pode ser feito o diagnóstico clínico, não havendo necessidade de exames de imagem.

Question 12

Quais são os métodos de imagem utilizados para detecção e estadiamento da endometriose?

Answer 12

• USG Transvaginal
• USG Transvaginal com preparo intestinal
• RM

Question 13

Qual o método diagnóstico definitivo para endometriose?

Answer 13

Laparoscopia + Histopatológico

Question 14

Pode ocorrer de todos os exames de imagem não mostrarem qualquer alteração e a paciente ter endometriose?

Answer 14

Sim! 👍🏻

Question 15

A RM é um exame muito útil para detecção e estadiamento de endometriose. Quais as limitações deste exame?

Answer 15

Ruim para detecção de lesões superficiais e implantes muito pequenos.

Question 16

Qual a imagem encontrada no USG sugestiva de endometriose?

Answer 16

Endometrioma (vidro fosco)

Question 17

Há correlação entre a extensão das lesões de endometriose e a intensidade da dor referida?

Answer 17

Não

Question 18

Qual exame utilizado na endometriose para controle da doença, pós tratamento?

Answer 18

Ca 125

Question 19

Qual as opções de tratamento inicial, clínico, para o casos de endometriose em que a paciente refere apenas dor pélvica?

Answer 19

• ACO
• Progesterona
• Análogo do GnRH
• Inibidores da aromatase

Question 20

Qual a opção de tratamento para endometrioma?

Answer 20

Cistectomia (ressecar pela cápsula)

Question 21

Qual a opção de tratamento para os casos de endometriose com infertilidade, mas sem dor?

Answer 21

Reprodução assistida

Question 22

Qual a opção de tratamento para os casos de endometriose com infertilidade associada à dor?

Answer 22

➡️ Se a única causa para a infertilidade for a endometriose, o tratamento é a cirurgia laparoscópica.

➡️ Se a infertilidade pode ser causada por outros fatores além da endometriose, como idade, reserva ovariana, espermograma ruim, o tratamento é a Fertilização in vitro.

Question 23

Cite outras 2 causas para aumento do marcador Ca 125?

Answer 23

Adeniomose e Câncer de ovário

Question 24

Há correlação entre a extensão das lesões de endometriose e a intensidade da dor referida?

Answer 24

Não

Question 25

Qual exame utilizado na endometriose para controle da doença, pós tratamento?

Answer 25

Ca 125

Question 26

Cite outras 2 causas para aumento do marcador Ca 125?

Answer 26

Adeniomose e Câncer de ovário

Question 27

Qual as opções de tratamento inicial, clínico, para o casos de endometriose em que a paciente refere apenas dor pélvica?

Answer 27

• ACO
• Progesterona
• Análogo do GnRH
• Inibidores da aromatase

Question 28

Qual a opção de tratamento para endometrioma?

Answer 28

Cistectomia (ressecar pela cápsula)

Question 29

Qual a opção de tratamento para os casos de endometriose com infertilidade, mas sem dor?

Answer 29

Reprodução assistida

Question 30

Qual a opção de tratamento para os casos de endometriose com infertilidade associada à dor?

Answer 30

➡️ Se a única causa para a infertilidade for a endometriose, o tratamento é a cirurgia laparoscópica.

➡️ Se a infertilidade pode ser causada por outros fatores além da endometriose, como idade, reserva ovariana, espermograma ruim, o tratamento é a Fertilização in vitro.