Endometriose Flashcards
O que é a endometriose?
É o crescimento de tecido endometrial fora do útero, ectópico.
Quais são os principais sinais e sintomas da endometriose?
- DISMENORRÉIA secundária
- INFERTILIDADE
- Dor pélvica
- Dispareunia de profundidade
Quais são as 3 teorias que explicam a etiologia da endometriose? Explique-as
➡️ Teoria da Menstruação Retrógrada: refluxo para trompas e peritônio
➡️ Teoria Imunológica: endométrio ectópico “escapa” do sistema imunológico e cresce
➡️ Teoria Metaplásica: células totipotentes viram endométrio ectópico
Quais as possíveis alterações encontradas ao toque bimanual de uma paciente com endometriose?
- Presença de massa anexial
- Nódulo vaginal
- Útero com ⬇️ mobilidade
Qual a localização mais comum de endometriose?
Ovário
Qual a localização mais comum de endometriose, se considerado apenas extragenital?
Intestinos
A endometriose é uma patologia hormônio-dependente de:
Estrogênio
Hormônio considerado fator de proteção para endometriose:
Progesterona (atrofia endométrio, logo, menor risco de endometriose)
Quais os principais fatores de risco para endometriose? Cite 7
➡️ História familiar 1º grau ➡️ Nuliparidade ➡️ Primípara tardia ➡️ Menarca precoce ➡️ Estenose cervical ➡️ Ciclos menstruais curtos e ⬆️ fluxo ➡️ Excesso de café e álcool
Como é feito o diagnóstico clínico de endometriose? Existe alguma prova terapêutica?
O diagnóstico pode ser feito através de prova terapêutica usando progestágenos ou ACO. Diante do quadro clínico sugestivo de endometriose e melhora importante da dor após prova terapêutica, pode ser feito o diagnóstico clínico, não havendo necessidade de exames de imagem.
Como é feito o diagnóstico clínico de endometriose? Existe alguma prova terapêutica?
O diagnóstico pode ser feito através de prova terapêutica usando progestágenos ou ACO. Diante do quadro clínico sugestivo de endometriose e melhora importante da dor após prova terapêutica, pode ser feito o diagnóstico clínico, não havendo necessidade de exames de imagem.
Quais são os métodos de imagem utilizados para detecção e estadiamento da endometriose?
- USG Transvaginal
- USG Transvaginal com preparo intestinal
- RM
Qual o método diagnóstico definitivo para endometriose?
Laparoscopia + Histopatológico
Pode ocorrer de todos os exames de imagem não mostrarem qualquer alteração e a paciente ter endometriose?
Sim! 👍🏻
A RM é um exame muito útil para detecção e estadiamento de endometriose. Quais as limitações deste exame?
Ruim para detecção de lesões superficiais e implantes muito pequenos.
Qual a imagem encontrada no USG sugestiva de endometriose?
Endometrioma (vidro fosco)
Há correlação entre a extensão das lesões de endometriose e a intensidade da dor referida?
Não
Qual exame utilizado na endometriose para controle da doença, pós tratamento?
Ca 125
Qual as opções de tratamento inicial, clínico, para o casos de endometriose em que a paciente refere apenas dor pélvica?
- ACO
- Progesterona
- Análogo do GnRH
- Inibidores da aromatase
Qual a opção de tratamento para endometrioma?
Cistectomia (ressecar pela cápsula)
Qual a opção de tratamento para os casos de endometriose com infertilidade, mas sem dor?
Reprodução assistida
Qual a opção de tratamento para os casos de endometriose com infertilidade associada à dor?
➡️ Se a única causa para a infertilidade for a endometriose, o tratamento é a cirurgia laparoscópica.
➡️ Se a infertilidade pode ser causada por outros fatores além da endometriose, como idade, reserva ovariana, espermograma ruim, o tratamento é a Fertilização in vitro.
Cite outras 2 causas para aumento do marcador Ca 125?
Adeniomose e Câncer de ovário
Há correlação entre a extensão das lesões de endometriose e a intensidade da dor referida?
Não
Qual exame utilizado na endometriose para controle da doença, pós tratamento?
Ca 125
Cite outras 2 causas para aumento do marcador Ca 125?
Adeniomose e Câncer de ovário
Qual as opções de tratamento inicial, clínico, para o casos de endometriose em que a paciente refere apenas dor pélvica?
- ACO
- Progesterona
- Análogo do GnRH
- Inibidores da aromatase
Qual a opção de tratamento para endometrioma?
Cistectomia (ressecar pela cápsula)
Qual a opção de tratamento para os casos de endometriose com infertilidade, mas sem dor?
Reprodução assistida
Qual a opção de tratamento para os casos de endometriose com infertilidade associada à dor?
➡️ Se a única causa para a infertilidade for a endometriose, o tratamento é a cirurgia laparoscópica.
➡️ Se a infertilidade pode ser causada por outros fatores além da endometriose, como idade, reserva ovariana, espermograma ruim, o tratamento é a Fertilização in vitro.
