Endokrinologia

Question 1

Diabeteksen diagnostiset kriteerit

Answer 1

Paastoglukoosi > 7,0 tai 2 tunnin arvo > 11,1 tai HbA1c > 6,5%

Question 2

Mitä ovat GAD-vasta-aineet?

Answer 2

Viittaavat autoimmuunidiabetekseen

Question 3

Mikä on diabeettinen ketoasidoosi?

Answer 3

Absoluuttinen insuliininpuute ja siihen liittyvä dehydraatio.

Question 4

Diabeettisen ketoasidoosin labralöydökset

Answer 4

P-Gluk > 17mmol/l, ketoaineet koholla, metabolinen asidoosi.

Question 5

Onko MODY GAD-positiivinen vai negatiivinen?

Answer 5

neg

Question 6

Yleisin MODY-tyyppi ja sen taudinkuva.

Answer 6

MODY3

• Aterian jälkeinen verensokeri korkea.
• Merkittävä insuliininpuute, mutta insuliiniherkkyys hyvä.

Question 7

MIDD taudinkuva

Answer 7

Insuliinierityksen häiriö. Voi olla huonokuuloisuutta.

Question 8

LADA taudinkuva

Answer 8

Hitaasti progedioiva autoimmuunidiabetes tai tyypin 1 diabetes aikuisiällä. Potilaat normaalipainoisia.

Question 9

Tyypin 1 diabeteksen perinnöllisyyttä selittävä geeni

Answer 9

HLA-DGB1 selittää 50% perinnöllisyydestä.

Question 10

Tyypin 2 diabeteksen patofysiologia

Answer 10

Peritty beetasoludefekti ja hankittu insuliiniresistenssi

Question 11

Tyypin 2 diabeteksen riskitekijät

Answer 11

Fyysinen inaktiivisuus
Ylipaino
Tupakointi
Runsasrasvainen ja niukkakuituinen ruokavalio
Perimä, ikä
Matala syntymäpaino

Question 12

Neuropaattisen jalan kliiniset löydökset

Answer 12

Lämmin, punakka, vasaravarpaat, laskimotäyteisyys jalkapöydällä. Jalat tunnottomat, pistelevät, palelevat, kivuliaat, levottomat…

Question 13

Diabeettisen nefropatian riskitekijät

Answer 13

Hypertensio, hyperglykemia, sukuhistoria, tupakointi, dyslipidemia, insuliiniresistenssi, mikroalbuminuria.

Question 14

Diabetespotilaan hoitotavoitteet (glukoosi, LDL, verenpaine)

Answer 14

• HbA1c < 7%
• Paastoglukoosi < 7mmol/l
• Aterianjälkeinen glukoosi < 10mmol/l
• LDL < 2,5mmol/l kaikilla, 1,8mmol/l, jos valtimotauti.
• Verenpaine 140/80

Question 15

Metformiinin vaikutuskohta

Answer 15

AMPK-aktivaatio -> paastoglukoosi alenee

Question 16

Metformiinin yleisin haittavaikutus

Answer 16

mahakipu

Question 17

Sulfonyyliureoiden vaikutuskohta

Answer 17

SUR1-aktivaatio

Question 18

Sulfenyyliureoiden vaikutusmekanismi

Answer 18

Alentaa glukoneogeneesiä ja parantaa glukoosin soluunottoa. Lisää insuliinineritystä

Question 19

Pioglitatsonin vaikutuskohta

Answer 19

PPARgamma-aktivaatio.

Insuliiniherkistäjä

Question 20

Gliptiinien vaikutuskohta

Answer 20

Estävät GLP1-hajoamista. Lisää insuliinisekreetiota.

Question 21

Mikä on tyhjän sellan oireyhtymä?

Answer 21

Lukinkalvon alainen likvoria sisältävä tila hernioituu sellan diafragman läpi sellakuoppaan -> likvorpussi suurentaa sellakuoppaa ja litistää aivolisäkkeen sellan pohjalle.

Question 22

Mikä on pituitaarinen apopleksia?

Answer 22

Aivolisäkkeen adenoomaan äkillisesti ilmaantuva verenvuoto tai hemorraginen infarkti.

Question 23

Mikä aiheuttaa Cushingin syndrooman?

Answer 23

ACTH:n erityksen häiriö. Voi olla liikaeritys aivolisäkkeessä tai lisämunuaiskuoren karsinooma tai adenooma.

Question 24

Hypopituitarismin diagnostiikka

Answer 24

Hormonimääritykset

• TSH, T4V
• Kortisoli, ACTH
• LH, FSH, testosteroni, estradioli
• Prolaktiini
• Kasvuhormoni

Question 25

Syy Addisonin tautiin?

Answer 25

Primaarinen kortisolin tuotannon puute tai sekundaarinen adenokortikotropiinin puute.

Question 26

Addisonin taudin hoito

Answer 26

Hydrokortisoni 10mg/vrk korvaushoito

Question 27

Mikä on feokromosytooma?

Answer 27

Adrenaliinia ja/tai noradrenaliinia tuottava kasvain.

Question 28

Kuinka feokromosytooma todetaan?

Answer 28

plasman metanefriinit ja normetanefriinit

Question 29

Mikä on familiaarinen hypokalsiurinen hyperkalsemia

Answer 29

Periytyvä kalsiumia aistivan reseptorin häiriö.

Question 30

Mikä on TPOab?

Answer 30

Tyreoideaperoksidaasi. Keskeinen jodidin sitoutumisessa tyrosiinitähteisiin

Question 31

Mikä on TSHRab?

Answer 31

TSH-reseptoriin kohdistuva kilpirauhasvasta-aine.

Question 32

Hypertyreoosiin liittyvät yleisoireet

Answer 32

hikoilu, pahoinvointi, painonlasku, heikentynyt lämmönsieto, väsymys, rytmihäiriöt, palpitaatio, hengenahdistus, delirium, hermostuneisuus, keskittymiskyvyn puute.

Question 33

Hypertyreoosin hoito

Answer 33

• Aloita beetasalpaaja avosektorilla
• Tyreostaatit (karbimatsoli)
• Radiojodi yleisin
• Kirurginen hoito

Question 34

Mitä tarkoittaa subkliininen hypotyreoosi?

Answer 34

TSH koholla ja T4v viitealueella.

Question 35

Hypotyreoosia aiheuttavat lääkeaineet

Answer 35

Tyreostaatit, jodi, litium, interferoni, amiodaroni, dopamiini, glukokortikoidit.

Question 36

Hypotyreoosin oireet

Answer 36

Väsymys, palelu, ummetus, bradykardia, hidastuneisuus, silmäluomien turvotus, kuiva iho.

Question 37

Hypotyreoosin hoito

Answer 37

T4 monoterapia. Aloitusannos 50ug/vrk ja annoksen nosto 2 viikon kuluttua.

Question 38

Millainen tulehdus Hashimoton tyreoidiitissa?

Answer 38

Krooninen lymfosyyttityreoidiitti

Question 39

Millainen tulehdus De Quervainin tyreoidiitissa?

Answer 39

Subakuutti granulomatoottinen tyreoidiitti

Question 40

Mikä yleinen tyreoidiittia aiheuttava lääke?

Answer 40

Amiodaroni

Question 41

Mihin viittaa matala TSH ja matala T4-V

Answer 41

Sentraalinen hypotyreoosi

Question 42

Mihin viittaa matala TSH ja normaali T4V?

Answer 42

Subkliininen hypertyreoosi

Question 43

Mihin viittaa matala TSH ja korkea T4V?

Answer 43

Tyreotoksikoosi

Question 44

Mihin viittaa korkea TSH ja matala T4V?

Answer 44

Primaari hypotyreoosi

Question 45

Mihin viittaa korkea TSH ja normaali T4V?

Answer 45

Subkliininen hypotyreoosi

Question 46

Mihin viittaa korkea TSH ja korkea T4V?

Answer 46

TSH:ta erittävä kasvain