Endodonti Flashcards

1
Q

Partiell pulpotomi

A

Avlägsnande av del av kronpulpan. (vid pulpahornen) Kalciumhydroxid. Unga individer med kariesskada som kan ha spridits till pulpan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Stegvis exkavering

A

Då ett stort kariesangrepp ligger nära pulpan och man delar upp kariesexkavering i två tillfällen. Lägg tillfälligt fyllning och sedan avvakta i 3-6 månader så tertiärdentin bildas Kalciumhydroxid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pulpotomi - Vid pulpit

A

Ta bort kronpulpa i höjd med rötternas mynningar. Blodstilla och lägg temporärt.
Lägg IRM som temporärt undvik kalciumhydroxid då det kan bildas tertiärhydroxid och kan leda till att det är svårt att komma åt rotkanalerna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pulpektomi

A

Görs på vital pulpa. Detta är då hela pulpan tas bort i sin helhet.
Isande tandhalsar, pulpit, snedstående tänder vid kronterapi eller vid stift för förankring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Överkappning

A

Vid pulpablotta eller pulpaläsion. Lägg kofferdam stoppa blödning, gör rent pulpasåret med natriumhypoklorid. Kalciumhydroxid eller MTA sedan permanent fyllning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilken av följande behandlingsformer är ett lämpligt förstahandsalternativ i det akuta skedet vid diagnosen djup kariesskada med pulpasår och symtomatisk pulpit?

A

Pulpotomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilken av följande behandlingsformer är ett lämpligt förstahandsalternativ i det akuta skedet vid diagnosen djup kariesskada utan pulpasår och symtomatisk pulpit?

A

Fullständig exkavering till hårt dentin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilken av följande åtgärder har högsta rekommendation (=lägst siffra) enligt Socialstyrelsens Nationella Riktlinjer vid tillståndet ”Pulpa exponerad via friskt dentin”?

A

Pulpaöverkappning rekommendation 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilken av följande åtgärder kan vara bästa möjliga i det akuta skedet för en rotfylld kronförsedd, stiftförankrad tand med diagnosen symtomatisk apikal parodontit?

A

Enbart systematisk antibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Desinfektionsmedel vid desinfektion av arbetsfältet vid rotbehandling?

A

10% jodsprit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ethylendiaminetetraacetic acid (EDTA 15%)

A

Används för att avlägsna smear layer efter instrumenteringen. Löser oorganiskt material. Kombinera inte med natriumhypoklorid 1% (DAKINS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Rotkanalsinttrument i nickel-titan

A

Kan frakturera i samband med instrumentering i trånga kanaler.
Högre hållbarhet vid upprepad böjning (fatigue) jämfört med rostfritt stål.
Mer elastiskt än rostfritt stål
Lämpligare vid kraftigt böjda rötter än rostfritt stål.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tvärsnitt på en traditionell hedström-fil?

A

Rund. Får inte roteras!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kalciumhydroxidpasta (Calasept)

A

Har ett högt ph (12.5) kan läggas in vid pulpektomi istället för jodjodkalium. Stimulerar även hårdvävnandsbildning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Natriumhypoklorit (Dakins)

A

används som spolmedel under instrumentering. Vävnadslösande. Löser upp protein, löser upp nekrotisk vävnad bättre än vital vävnad. Löser upp bakterier (antibakteriellt). Bleker och luktar klor. Effekt beroende av tid koncentraition och volym.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Filfraktur i slutet av instrumentering apikalt åt. Vilken åtgärd?

A

Fortsätta och fylla tanden som vanlig rotfyllning då prognosen inte påverkas mycket. Gör klart och informera patient

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Fransson et al 2019 ( 5st viktiga delar)

A

Tänder som rotfylls med vital eller nekrotisk pulpa har lika bra prognos. Liten skillnad mellan överlevnad gällande privat och offentlig sektor. Molarer har lägre överlevnad än övriga tandgrupper. Tandöverlevnad var generellt 90%. Tänder som resaturerats indirekt har högre överlevned jämfört med direkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilken mekanism ses vara avgörande för hur orala infektioner kan utveckla hjärt- och kärlsjukdomar?

A

En spridning av inflammatoriska mediatorer orsakar ett systematisk inflammatorisk svar med ökad inflammatorisk belastning. (andra två är: endotoxiner tar sig till blodomloppet eller att…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur gör jag vid perforation när b-brickan är framställd?

A

Lagar det med MTA omgående eller liknande material

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Patient med pc allergi som kommer tillbaka perkussionsöm och värk efter pulpektomi. Hur gör jag?

A

Skriva ut analgetika och kontrollera och eventuellt justera ocklusion och artikulation på den rotfyllda tanden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilka antiseptiska vätskor (med koncentration) används vid endodotisk behandling?

A

30% väteperoxid, 1% natriumhypoklorit, 15% EDTA och 10% jodsprit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Lämpliga egenskaper för en rotkanalsealer?

A

Ska inte krympa vid stelning, ska vara möjligt att avlägsna, ska ha god röntgenkontrast och ska ha god vidhäftningsförmåga till dentin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Lämpliga egenskaper för en rotkanalsealer?

A

Ska inte krympa vid stelning, ska vara möjligt att avlägsna, ska ha god röntgenkontrast och ska ha god vidhäftningsförmåga till dentin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Varför ska kofferdam användas vid rotbehandling?? (4 saker)

A

Skydda patient att inhalera och svälja endodotiska instrument under rotbehandling.
Förutsättning för ett aseptiskt arbetssätt. Är en kvalitetsindikator för god och säker tandvård.
Skyddar patient från att antiseptiska medikament kommer ut i munhålan under rotbehandling.

25
Q

Vilken faktor har störst påverkan för prognosen för läkning av apikal parodontit på tand med nekrotisk pulpa efter utförd rotbehandling?

A

Rotfyllningens längd i förhållande till röntgenologiskt apex

26
Q

Olika typer av rotresorption (5 st)

A

Intern inflammatorisk rotresorption Ersättningsresorption
Ytresorption
Extern inflammatorisk rotresorption Invasiv cervikal rotresorption

27
Q

Extern inflammatorisk rotresorption

A

nekrotisk infekterad pulpa i en tand som varit utsatt för en allvarlig luxationsskada

28
Q

Intern inflammatorisk rotresorption

A

associerad med en vital kraftigt inflammerad pulpa

29
Q

Ersättningsresorption

A

Sker som en följd av en omfattande skada på rothinnan där benet istället för rothinnan läker skada på roten.

30
Q

Ytresorption

A

Ingen känd orsak, kräver ingen beh & har god prognos.

31
Q

Invasiv cervikal rotresorption

A

Beror på skada eller defekt i rotcementet på rotens cervikala del. Har sett viss koppling till trauma eller ortodontisk behandling.

32
Q

Den mest rimliga biologiska förklaringen till att en apikal parodontit inte läker?

A

Det har bildats en radikulärcysta. Det föreligger en så kallad extraradikulär infektion

33
Q

Förstahandsalternativ vid djup karies med asymtomatisk pulpit

A

Stegvis exkavering

34
Q

Vilken av följande åtgärder har högsta rekommendation (=lägst siffra) enligt Socialstyrelsens Nationella Riktlinjer vid tillståndet ”Pulpa exponerad via karierat dentin”?

A

Pulpektomi rekommendation 3

35
Q

Vilken av följande åtgärder (4st) finns med i listan över rekommenderade åtgärder enligt Socialstyrelsens Nationella Riktlinjer vid tillståndet ”Symtomatisk apikal parodontit utan påverkat allmäntillstånd”?

A

Fullständig rensning av rotkanalsystem (2), enbart systematisk antibiotika behandling (9), enbart utrymning av pulpakavum (4), systemisk antibiotika som tillägg till rensning av rotkanalsystem (10)

36
Q

Vilket av följande desinfektionsmedel är lämpligt och används vid desinfektion av arbetsfältet vid rotbehandling?

A

30% väteperoxid på tand och lite runt om sedan 10% jodsprit

37
Q

Risken med att använda klassiska rotkanalsinstrument i rostfritt stål i böjda rötter?

A

Risk att man rätar ut rotkanalen jämfört med nickel-titan instrument

38
Q

K-fil

A

Fyrkantig i tvärsnitt. Kan rotera och gå upp och ner.

39
Q

Kalciumhydroxidspasta

A

Högt pH (12.5) och därför antibakteriellt. Vävnadsupplösande förmåga.
‘‘space holder’’ och stimulerar hårdvävnadsnybildning.

40
Q

Du får filfraktur 1-2mm ner i kanalens mynning (5mm lång bit) som förhindrar dig att komma längre ner. Vad gör du?

A

En specialisttandläkare i endodonti kan ofta avlägsna instrumentet med ultraljud så att behandlingen kan fortsätta och avslutas som planerat.

41
Q

Du har genomfört en ”one visit” rotbehandling på 25 på en patient som är allergisk mot penicilliner. En dag senare återkommer patienten på ett akutbesök. Kraftig värk och en mjuk, ömmande och välavgränsad svullnad buckalt vid 25. Ingen feber eller sjukdomskänsla. Vad göra?

A

Incidera svullnaden för tömning + analgetika.

42
Q

Hur kan handistrument arbetas med?

A

Handinstrumentering kan utföras med filar som kan ges både en reciprocerande och roterande rörelse.

43
Q

Vilka faktorer påverkar en läkning vid rotfyllning?

A

Rotfyllningens tekniska kvalitet

44
Q

Endodontisk behandling behöver ibland utföras på patienter som är medicinskt komprometterade (sjukdomar som svår hjärt-kärlsjukdom, allvarlig diabetes, cancer i olika former etcetera). Vad kan allmänt sägas gälla för dessa patienter avseende eventuell endodontisk behandling?

A

Utförs enligt samma principer som endodontisk behandling på friska individer

45
Q

Law of symmetry

A

(gäller ej överkäksmolarer) innebär att kanalmynningarna ligger lika långt från en medellinje som dras över pulpagolvet i mesio-distal riktning. Kanalmynningarna ligger på en linje, vinkelrätt i förhållande till medellinjen

46
Q

Lagar gällande kavum och att hitta pulpamyningarna

A

Law of symmetry
Law of color change
Law of orifices;
Law of centrality

47
Q

Law of color change

A

innebär att pulpagolvets färg alltid är mörkare än pulpaväggarna

48
Q

Law of orifices

A

kanalmynningarna ligger alltid där pulpagolv och vägg möts! Kanalmynningarna ligger där utvecklingsfårorna slutar. Kanalmynningarna ligger alltid i vinkeln mellan pulpagolv och vägg

49
Q

Law of centrality

A

avståndet från tandens yttre yta till pulpakavums vägg är densamma runt hela pulpan (i höjd med CEJ)

50
Q

Fyra faktorer till att inte utläkning sker av rotfyllning trotts välgjord. (15%)

A
  1. Kvarvarande rotkanalsinfektion 2. Extraradikulärinfektion 3. Främmande kropps-reaktion 4. Radikulärcysta
51
Q

Tre biologiska faktorer till att smärta kvarstår efter rotbehandling (ca 5%)

A

Obehandlad rotkanal - Felaktig diagnos från början - Neurogen skada

52
Q

Tre mål med rotfyllning

A
  1. Tanden ska bli/förbli symtomfri. 2. Tanden ska kunna behållas i funktion i munhålan. 3. Tanden ska bli infektions- och inflammationsfri
53
Q

Tre biologiska faktorer till att smärta kvarstår efter rotbehandling (ca 5%)

A

Obehandlad rotkanal - Felaktig diagnos från början - Neurogen skada

54
Q

Fyra faktorer till att inte utläkning sker av rotfyllning trotts välgjord. (15%)

A
  1. Kvarvarande rotkanalsinfektion 2. Extraradikulärinfektion 3. Främmande kropps-reaktion 4. Radikulärcysta
55
Q

Lagar gällande kavum och att hitta pulpamyningarna (4st)

A
  • Law of symmetry
  • Law of color change
  • Law of orifices;
    Law of centrality
56
Q

Law of symmetry

A

(gäller ej överkäksmolarer) innebär att kanalmynningarna ligger lika långt från en medellinje som dras över pulpagolvet i mesio-distal riktning. Kanalmynningarna ligger på en linje, vinkelrätt i förhållande till medellinjen

57
Q

Law of color change

A

innebär att pulpagolvets färg alltid är mörkare än pulpaväggarna

58
Q

Law of orifices

A

kanalmynningarna ligger alltid där pulpagolv och vägg möts! Kanalmynningarna ligger där utvecklingsfårorna slutar. Kanalmynningarna ligger alltid i vinkeln mellan pulpagolv och vägg