Endodonti Flashcards
Partiell pulpotomi
Avlägsnande av del av kronpulpan. (vid pulpahornen) Kalciumhydroxid. Unga individer med kariesskada som kan ha spridits till pulpan.
Stegvis exkavering
Då ett stort kariesangrepp ligger nära pulpan och man delar upp kariesexkavering i två tillfällen. Lägg tillfälligt fyllning och sedan avvakta i 3-6 månader så tertiärdentin bildas Kalciumhydroxid.
Pulpotomi - Vid pulpit
Ta bort kronpulpa i höjd med rötternas mynningar. Blodstilla och lägg temporärt.
Lägg IRM som temporärt undvik kalciumhydroxid då det kan bildas tertiärhydroxid och kan leda till att det är svårt att komma åt rotkanalerna
Pulpektomi
Görs på vital pulpa. Detta är då hela pulpan tas bort i sin helhet.
Isande tandhalsar, pulpit, snedstående tänder vid kronterapi eller vid stift för förankring
Överkappning
Vid pulpablotta eller pulpaläsion. Lägg kofferdam stoppa blödning, gör rent pulpasåret med natriumhypoklorid. Kalciumhydroxid eller MTA sedan permanent fyllning
Vilken av följande behandlingsformer är ett lämpligt förstahandsalternativ i det akuta skedet vid diagnosen djup kariesskada med pulpasår och symtomatisk pulpit?
Pulpotomi
Vilken av följande behandlingsformer är ett lämpligt förstahandsalternativ i det akuta skedet vid diagnosen djup kariesskada utan pulpasår och symtomatisk pulpit?
Fullständig exkavering till hårt dentin.
Vilken av följande åtgärder har högsta rekommendation (=lägst siffra) enligt Socialstyrelsens Nationella Riktlinjer vid tillståndet ”Pulpa exponerad via friskt dentin”?
Pulpaöverkappning rekommendation 4
Vilken av följande åtgärder kan vara bästa möjliga i det akuta skedet för en rotfylld kronförsedd, stiftförankrad tand med diagnosen symtomatisk apikal parodontit?
Enbart systematisk antibiotika
Desinfektionsmedel vid desinfektion av arbetsfältet vid rotbehandling?
10% jodsprit
Ethylendiaminetetraacetic acid (EDTA 15%)
Används för att avlägsna smear layer efter instrumenteringen. Löser oorganiskt material. Kombinera inte med natriumhypoklorid 1% (DAKINS)
Rotkanalsinttrument i nickel-titan
Kan frakturera i samband med instrumentering i trånga kanaler.
Högre hållbarhet vid upprepad böjning (fatigue) jämfört med rostfritt stål.
Mer elastiskt än rostfritt stål
Lämpligare vid kraftigt böjda rötter än rostfritt stål.
Tvärsnitt på en traditionell hedström-fil?
Rund. Får inte roteras!
Kalciumhydroxidpasta (Calasept)
Har ett högt ph (12.5) kan läggas in vid pulpektomi istället för jodjodkalium. Stimulerar även hårdvävnandsbildning
Natriumhypoklorit (Dakins)
används som spolmedel under instrumentering. Vävnadslösande. Löser upp protein, löser upp nekrotisk vävnad bättre än vital vävnad. Löser upp bakterier (antibakteriellt). Bleker och luktar klor. Effekt beroende av tid koncentraition och volym.
Filfraktur i slutet av instrumentering apikalt åt. Vilken åtgärd?
Fortsätta och fylla tanden som vanlig rotfyllning då prognosen inte påverkas mycket. Gör klart och informera patient
Fransson et al 2019 ( 5st viktiga delar)
Tänder som rotfylls med vital eller nekrotisk pulpa har lika bra prognos. Liten skillnad mellan överlevnad gällande privat och offentlig sektor. Molarer har lägre överlevnad än övriga tandgrupper. Tandöverlevnad var generellt 90%. Tänder som resaturerats indirekt har högre överlevned jämfört med direkt
Vilken mekanism ses vara avgörande för hur orala infektioner kan utveckla hjärt- och kärlsjukdomar?
En spridning av inflammatoriska mediatorer orsakar ett systematisk inflammatorisk svar med ökad inflammatorisk belastning. (andra två är: endotoxiner tar sig till blodomloppet eller att…
Hur gör jag vid perforation när b-brickan är framställd?
Lagar det med MTA omgående eller liknande material
Patient med pc allergi som kommer tillbaka perkussionsöm och värk efter pulpektomi. Hur gör jag?
Skriva ut analgetika och kontrollera och eventuellt justera ocklusion och artikulation på den rotfyllda tanden.
Vilka antiseptiska vätskor (med koncentration) används vid endodotisk behandling?
30% väteperoxid, 1% natriumhypoklorit, 15% EDTA och 10% jodsprit.
Lämpliga egenskaper för en rotkanalsealer?
Ska inte krympa vid stelning, ska vara möjligt att avlägsna, ska ha god röntgenkontrast och ska ha god vidhäftningsförmåga till dentin
Lämpliga egenskaper för en rotkanalsealer?
Ska inte krympa vid stelning, ska vara möjligt att avlägsna, ska ha god röntgenkontrast och ska ha god vidhäftningsförmåga till dentin
Varför ska kofferdam användas vid rotbehandling?? (4 saker)
Skydda patient att inhalera och svälja endodotiska instrument under rotbehandling.
Förutsättning för ett aseptiskt arbetssätt. Är en kvalitetsindikator för god och säker tandvård.
Skyddar patient från att antiseptiska medikament kommer ut i munhålan under rotbehandling.
Vilken faktor har störst påverkan för prognosen för läkning av apikal parodontit på tand med nekrotisk pulpa efter utförd rotbehandling?
Rotfyllningens längd i förhållande till röntgenologiskt apex
Olika typer av rotresorption (5 st)
Intern inflammatorisk rotresorption Ersättningsresorption
Ytresorption
Extern inflammatorisk rotresorption Invasiv cervikal rotresorption
Extern inflammatorisk rotresorption
nekrotisk infekterad pulpa i en tand som varit utsatt för en allvarlig luxationsskada
Intern inflammatorisk rotresorption
associerad med en vital kraftigt inflammerad pulpa
Ersättningsresorption
Sker som en följd av en omfattande skada på rothinnan där benet istället för rothinnan läker skada på roten.
Ytresorption
Ingen känd orsak, kräver ingen beh & har god prognos.
Invasiv cervikal rotresorption
Beror på skada eller defekt i rotcementet på rotens cervikala del. Har sett viss koppling till trauma eller ortodontisk behandling.
Den mest rimliga biologiska förklaringen till att en apikal parodontit inte läker?
Det har bildats en radikulärcysta. Det föreligger en så kallad extraradikulär infektion
Förstahandsalternativ vid djup karies med asymtomatisk pulpit
Stegvis exkavering
Vilken av följande åtgärder har högsta rekommendation (=lägst siffra) enligt Socialstyrelsens Nationella Riktlinjer vid tillståndet ”Pulpa exponerad via karierat dentin”?
Pulpektomi rekommendation 3
Vilken av följande åtgärder (4st) finns med i listan över rekommenderade åtgärder enligt Socialstyrelsens Nationella Riktlinjer vid tillståndet ”Symtomatisk apikal parodontit utan påverkat allmäntillstånd”?
Fullständig rensning av rotkanalsystem (2), enbart systematisk antibiotika behandling (9), enbart utrymning av pulpakavum (4), systemisk antibiotika som tillägg till rensning av rotkanalsystem (10)
Vilket av följande desinfektionsmedel är lämpligt och används vid desinfektion av arbetsfältet vid rotbehandling?
30% väteperoxid på tand och lite runt om sedan 10% jodsprit
Risken med att använda klassiska rotkanalsinstrument i rostfritt stål i böjda rötter?
Risk att man rätar ut rotkanalen jämfört med nickel-titan instrument
K-fil
Fyrkantig i tvärsnitt. Kan rotera och gå upp och ner.
Kalciumhydroxidspasta
Högt pH (12.5) och därför antibakteriellt. Vävnadsupplösande förmåga.
‘‘space holder’’ och stimulerar hårdvävnadsnybildning.
Du får filfraktur 1-2mm ner i kanalens mynning (5mm lång bit) som förhindrar dig att komma längre ner. Vad gör du?
En specialisttandläkare i endodonti kan ofta avlägsna instrumentet med ultraljud så att behandlingen kan fortsätta och avslutas som planerat.
Du har genomfört en ”one visit” rotbehandling på 25 på en patient som är allergisk mot penicilliner. En dag senare återkommer patienten på ett akutbesök. Kraftig värk och en mjuk, ömmande och välavgränsad svullnad buckalt vid 25. Ingen feber eller sjukdomskänsla. Vad göra?
Incidera svullnaden för tömning + analgetika.
Hur kan handistrument arbetas med?
Handinstrumentering kan utföras med filar som kan ges både en reciprocerande och roterande rörelse.
Vilka faktorer påverkar en läkning vid rotfyllning?
Rotfyllningens tekniska kvalitet
Endodontisk behandling behöver ibland utföras på patienter som är medicinskt komprometterade (sjukdomar som svår hjärt-kärlsjukdom, allvarlig diabetes, cancer i olika former etcetera). Vad kan allmänt sägas gälla för dessa patienter avseende eventuell endodontisk behandling?
Utförs enligt samma principer som endodontisk behandling på friska individer
Law of symmetry
(gäller ej överkäksmolarer) innebär att kanalmynningarna ligger lika långt från en medellinje som dras över pulpagolvet i mesio-distal riktning. Kanalmynningarna ligger på en linje, vinkelrätt i förhållande till medellinjen
Lagar gällande kavum och att hitta pulpamyningarna
Law of symmetry
Law of color change
Law of orifices;
Law of centrality
Law of color change
innebär att pulpagolvets färg alltid är mörkare än pulpaväggarna
Law of orifices
kanalmynningarna ligger alltid där pulpagolv och vägg möts! Kanalmynningarna ligger där utvecklingsfårorna slutar. Kanalmynningarna ligger alltid i vinkeln mellan pulpagolv och vägg
Law of centrality
avståndet från tandens yttre yta till pulpakavums vägg är densamma runt hela pulpan (i höjd med CEJ)
Fyra faktorer till att inte utläkning sker av rotfyllning trotts välgjord. (15%)
- Kvarvarande rotkanalsinfektion 2. Extraradikulärinfektion 3. Främmande kropps-reaktion 4. Radikulärcysta
Tre biologiska faktorer till att smärta kvarstår efter rotbehandling (ca 5%)
Obehandlad rotkanal - Felaktig diagnos från början - Neurogen skada
Tre mål med rotfyllning
- Tanden ska bli/förbli symtomfri. 2. Tanden ska kunna behållas i funktion i munhålan. 3. Tanden ska bli infektions- och inflammationsfri
Tre biologiska faktorer till att smärta kvarstår efter rotbehandling (ca 5%)
Obehandlad rotkanal - Felaktig diagnos från början - Neurogen skada
Fyra faktorer till att inte utläkning sker av rotfyllning trotts välgjord. (15%)
- Kvarvarande rotkanalsinfektion 2. Extraradikulärinfektion 3. Främmande kropps-reaktion 4. Radikulärcysta
Lagar gällande kavum och att hitta pulpamyningarna (4st)
- Law of symmetry
- Law of color change
- Law of orifices;
Law of centrality
Law of symmetry
(gäller ej överkäksmolarer) innebär att kanalmynningarna ligger lika långt från en medellinje som dras över pulpagolvet i mesio-distal riktning. Kanalmynningarna ligger på en linje, vinkelrätt i förhållande till medellinjen
Law of color change
innebär att pulpagolvets färg alltid är mörkare än pulpaväggarna
Law of orifices
kanalmynningarna ligger alltid där pulpagolv och vägg möts! Kanalmynningarna ligger där utvecklingsfårorna slutar. Kanalmynningarna ligger alltid i vinkeln mellan pulpagolv och vägg
