Bettfys Flashcards
Käkledsknäppningar
Hypermobilitet kan vara en riskfaktor. Prevelens 30 %. ofta unilateralt. Ljudet kan försvagas med rörelseövningar/ kan försvinna med behandling av muskulär symtom. Makro- eller mikrotrauman kan vara en orsak. Vanligast pga anteriort placerad disk. Ökar ofta efter 20-årsålder.
Aktiv käkledsartrit gällande ocklusion
Hårdare ocklusionskontakter kontralateralt
Karaktär vid myalgi
Smärta vid palpation
degenerativ ledsjukdom
obalans mellan uppbyggnad och nedbrytning av brosket. Måste finnas krepitation för diagnosen
Diskdisplacering utan återgång etiologi
Mikro- eller makrotrauma, hypermobilitet, kön.
Käkledsluxation etiologi
Trauma, överrörlighet, kraftigt långvarig gapning. Risken ökar om det har hänt tidigare.
Postinjektion trismus etiologi och symtom
pga blödning i vävnaden efter injektion. Smärta vid forcerad gapning, ingen palpationsömhet, bettet stämmer men kan inte gapa up ordentligt.
Rörelseträning och mobilisering vid TMD
rek 4 vid TMD
Indikation för bettskenor
Akut eller kronisk smärta. Myalgi, atralgi, huvudvärk tillskriven TMD samt smärta vid käkledsknäppningar. Bruxism och minska belastning vid protetiska konstruktioner
Stabiliseringsskena vid tmd
rek 4 (TMD) måttlig effekt på smärta, låg effekt på förbättrad gapförmåga.
Shoreplåt indikationer
Tungpress, djupbett, stor horisontell överbitning
Reponeringsskena indikationer
Diskplacering med återgång använda max under 6 månader. Intermittenta låsningar nattetid. Kontraindikationer diskdisplacering utan återgång.
Mjukplastskena
rek 6. Likvärdig med stabiliseringskena med sämre hållbarhet. Kan ibland intiera ihopbitning
Analgetikatrappan
Först NSAID eller paracetamol. Sedan NSAID + Paracetamol. Sist stark Opioder Aldrig svaga opioder
NSAID vid artalgi och artrit med associerad infalmmatorisk sjukdom
rek 4
TMD ospecifierad (behandling) (4st)
stabiliseringskena (4), rörelseträning (4), NSAID, paracetamol (5), akupunktur (6)
Käkledssmärta - artralgi (behandling)
Farmaka (4), Stabiliseringsskena (4), rörelseträning (5)
Käkmuskelsmärta - myalgi (behandling)
Stabiliseringsskena (4), rörelseträning (töjning) (4), Mjuk skena (5), akupunktur (6)
Huvudvärk som tillskrivs TMD (behandling)
Bettskena (5), NSAID (5), Akupunktur (6
Symtomgivande käkledsartros (degenerativ ledsj med atralgi) behandling
Stabiliseringsskena (5), Farmaka (NSAID) (6), intraartikulär kortisoninjektion (7), Intraartikulär injektion med hyaluronsyra (8)
Bruxism och annan orofacial parafunktion (behandling)
bettskena (5-6), Elektrisk feedback (7), TENS (10)
Akut smärta
är kortvarig (mindre än tre månader), har en biologisk skyddsfunktion och är ofta lätt att behandla.
Kronisk smärta
är långvarig (mer än tre månader) och dess biologiska funktion är diffus. Tillståndet är svårbehandlat (multimodal behandling krävs) och påverkar ofta både livskvalitén och dagliga aktiviteter för de patienter som lider av det
Hur kan du kliniskt kontrollera om en käkledsknäppning beror på en anterior diskdisplacering med återgång?
Pat får gapa tills knäppet. Protrudera och stäng. Ingen ljud = anteriort
Diskförskjutning utan återgång (behandling)
asymtomatisk: enbart information. Symtomatisk: rörelse (passiv töjning) (4), NSAID (4), Stabiliseringsskena (6).
Diskförskjutning med återgång (behandling)
asymtomatisk: enbart information. Symtomatisk: Stabiliseringsskena (5), NSAID (akuta tillstånd) (4), rörelseträning (6)
Wind up/temporal summation
upprepad stimulering med oförändrad intensitet leder till en förstärkt av smärtupplevelse och kan leda till kvarstående aktivering i trigeminusgangliet
Wind up/allodyni (smärta vid beröring som annars inte gör ont) vid undersökning tyder på?
tyder på centrala förändringar
Avvikelser vid undersökning av kyla, beröring och stick tyder på
visar på störd funktion i en eller flera sensoriska fibrer
A-beta fibrer
reagerar vid beröring
A-delta fibrer, C-fibrer
reagerar vid stick och kyla
Komorbiditet, Mesh (förekommer ofta vid långvarig smärta)
Det förhållande att det föreligger samtidiga eller ytterligare sjukdomstillstånd med avseende på en första diagnos eller det specifika tillstånd som är föremål för undersökning)
Grindcare
mäter tuggmuskelaktivitet och fungerar som biofeedback
