Endocrinologia - Paratireoides Flashcards
Endocrinologia - Paratireoides
Funções do cálcio (4)
- Formação de ossos e dentes
- Contração muscular
- Cofator enzimático (cascata de coagulação)
- Sistema de condução
Endocrinologia - Paratireoides
Localização e distribuição fisiológica do Cálcio (3)
- 99% nos ossos (hidroxiapatita)
- 0,5% ionizado
- 0,5% ligado à albumina/outros íons
Endocrinologia - Paratireoides
Atuações do PTH no rim (3)
- ↑↑ Reabsorção renal de cálcio
- Inibe a reabsorção de fósforo (↑↑ excreção)
- Inibe a reabsorção de bicarbonato
- ↑↑ 1,25 - hidroxivitamina D
- Rins: túbolos contorcidos proximais
- Converte 25-OH-Vit D em 1,25-OH-Vit D pela alfa-1-hidroxilase
Endocrinologia - Paratireoides
Fuções do PTH nos ossos (2)
- ↑ liberação de cálcio
- ↑ liberação de fosfato
Estímulo indireto de osteoclastos
Endocrinologia - Paratireoides
Atuação de PTH em fosfato sérico
Predomínio de efeito fosfatúrico levando à diminuição de níveis séricos de fosfato mesmo com estímulo à liberação óssea.
Endocrinologia - Paratireoides
Manifestações em íons séricos de aumento de PTH
↑↑↑ níveis de cálcio e ↓↓↓ níveis de fosfato
Endocrinologia - Paratireoides
Ações da vitamina D ativada
↑ Absorção intestinal de cálcio e fosfato
Endocrinologia - Paratireoides
Calcitonina (2)
- Produzidas pela células parafoliculares (tieroideanas)
- Antagonistas da função do PTH
Redução de cálcio sérico.
Endocrinologia - Paratireoides
Alterações de cálcio esperadas em acidose
Maior afinidade de H+ pela albumina e consequente maiores níveis de cálcio iônico
Cautela na intrepretação de exames em situação de acidose
Endocrinologia - Paratireoides
Hipercalcemia (2)
- Cálcio total > 10,5 mg/dl
- Cálcio iônico > 1,5 mmol/l
Endocrinologia - Paratireoides
Fórmula do cálcio corrigido
Endocrinologia - Paratireoides
Causas de hipercalcemia medicamentosa (2)
- HCTZ (Tiazídicos)
- Lítio
Endocrinologia - Paratireoides
Hipocalciúria familiar idiopática (3)
Mutação em receptores de cálcio que fazem falsa percepção de níveis séricos reduzidos levando a:
- ↑ PTH
- ↑ Cálcio sérico (hipercalcemia)
- ↓ Excreção renal de cálcio
Endocrinologia - Paratireoides
Causas de hipercalcemia com PTH reduzido (4)
- PTHrp (molécula tumoral)
- Lesões osteolíticas (malignidade)
- Hipervitaminose D
- Doenças granulomatosas (Chron, TB, sarcoidose)
Endocrinologia - Paratireoides
Alterações de cálcio esperadas em doença granulomatosa
Hipercalcemia com PTH↓
- Macrófagos em granulomas tem capacidade de ativação extrarrenal de vitamina D
Endocrinologia - Paratireoides
Outras causas de hipercalcemia com PTH↓ (5)
- MM
- Intoxicação por vitamina A (mecanismo não conhecido)
- Feocromocitoma
- Acromegalia
- Hipertireoidismo
Principais: Malignidades, hipervitaminose D e doenças granulomatosas
