Endocrinologia Flashcards
porfitia cutanea tarda
- hipertricosis malar,
- vesiculas y ampollas pas + por fotoexposicion
- hiperpigmentacion
- deficit de urodescarboxilasa. ( dx por aumento de isocropoporfirinas)
- no hay sintomas neurologicos ( intermitente)
- incidencia mutacion de gen de hemocromatosis
tto
- flebotomias 1ra linea
hidroxicloroquina 2nd linea
porfiria aguda intermitente
- defciti de HMB sintetasa
aumento de ala PBG en orina - dolor abdominal + sintomas neurologicos +orina pseudocolurica
-tto:
evitar desencadenantes
suero glucosado + hematina / hematoalbumina/ hermaginato
sindrome de addison
- no hay aldosterona ( fallo corteza suprarennal)
- hiperpotasemia
- acidosis metabolica
- hiponatremia
- hipernatruria
- hipotension
SIADH
- hiponatremia dilucional
- Na urinario >20
- Osmp baja
- Osm u ALTA
- no edemas ni hta
tto
- sintomatologia neurologia : supero hipertonico
- asintomatico: restriccion hidrica mirar evolucion
Efecto glucocorticoides
- linfopenia
- eosinopenia
- poliglobilia
- Facilita liberacion neurofilos medula osea
- disminucion libracion histamina
- inhibicion IL1
- Inhibiciion fosfolipasa A2
Prolactinomas
- adenomas hipofisiarios mas frecuentes
- prolactina >300 g/l es dx
- generan disminucion de FSh Y LH generando baja testosterona/estrogeno
Microprolactinomas
macroprolactinomas
Micros
- <10mm
- hiperprolactinemia
- hipogonadismo
Macros
- <10mm
- aparte de prolactinemia e hipogonadismo
- por compresion afectan otras hrmonas
- cefalea
- alteracion campo bisual
Dx Acromegalia
- principal cuasa mortalidad
- sobrecarga de glucosa 70 a 100 mg
- medicion de Gh luego de 60 a 120 mints
- > 2ng/ml ( elevacion paradojica)
- Normal despues de 1 a 2 h GH >2ng/ml
- principal causa mortalidad: complicaciones cardiovasculares ( IAM, arritmias; fevis bajo, HTA)
TTo Acromegalia
- Cx transesfenoidal
- 50% GH <5ng/ml
-50% normalizacion de GH ( <2ng/ml) leugo SOG
esto se conoce como curación
TTo Pan hipopituitarismo
- corticoides
- lecvotiroxina
- gestagenos/testosterona
la sustitucion de corticoides siempre debe precederse de tto con levotiroxina ( tiroxina puede degradadr el cortisol y generar crisis de addisoniana)
Polidipsia primaria
- concentracion orina mas que el plama : osmU>300 luego de test restriccion hidrica
- administracion vasopresiona
omsU aumenta menos de 9%
amenorrea secundaria + prolactina normal
- primera prueba
-medir niveles de FSH: asi sabemos si es hiper o hipogonadismo
Klinefelter
-caracteristicas
- causa + frec de hipogonadismo hipergonadotropo hombres
- cariotipo 47XXY ( dx)
clinica ( despues de pubertad)
- talla alta
- ginecomastia ( 20 veces mas rx de ca mama)
- niveles elevados de FSH y LH
- Disminucion de testosterona
- azoospermia
- testiculos pequeños + conc¡sistencia elevada
disminucion crecimiento + disminucion desarollo sexual + edad osea retrasada + ceflea + alteracion visual
Craneofaringioma
- hipogonadismo hipogonadotropo- disminuicon GH ( retraso edad osea y detencion de crecimiento debajo percentil 3, y signos puberales no aparecen)
- cefalae intensa manifestacion mas frecuente
tto enf graves en emabrazo
- anti tiroideos (propiltiuracilo) dosis bajas
- no control farmaco Cx en segundo trimestre)
Dx hipotiroidismo primario
- TSH elevada + descnso t4/t4 libre
tiroiditis subaguda indolora
- Fc elevada
- t4 y t3 elevadas
- tsh baja
- hipocaptacion gammagrafia
- mujer <30 años
bocio simple asintomatico tto
- abstenciion terapeutica : cuando ya no sepuede hacer yyo medico y no hay inidcaion de tto cx
- farmacos fases precoces
- ## cx compresion probelmas esteticos sospecha malignidad
TTo Ca papilar de tiroides
- tiroidectomia total
- no esta indicada la linfadenectomia radical del cuello
Nodulo tiroideo maligno
todos ca
- nodulos hipocaptantes
( gammagrafia fria) - presencia de adenopatia orienta a malignidad
- PAF primer procedimeinto a realizar
T4 normal + t3 baja + rT3 elevada + TSH normal
sindomre eutiroideo enfermo
- produce alteraciones en la cantidades plasmaticas de las hormonas
FA paroxistica en tto Amiodarona. adversos ?
- puede dar hiper o hipotiroidismo
- depositos cornelaes
- fibrosis intersticial pulmonar
tiroglobulina serica usa ?
- seguimeinto de tto cx y recidivas de ca tiroideo
- normal: 10 y 40 ng/ml
- tiroidectomizados 5ng/ml
antes de I131 ( yodo radioactivo) se debe?
- suspender levotiroxina para aumentar niveles de tsh
MEN2
- cafe para dos
carcinoma medular
feocromositoma
hiperparatiroidismo
tiroiditis sub aguda Quervein ( virica o granulomatosa)
- post viral
- tiroides doloroso
- fiebre
- aumento VSG
- tto: AINES
glucocorticoides ( grave)
* anitiroideos no se usan
nunca
