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Clínica > Endocrinologia > Flashcards

Endocrinologia Flashcards

1
Q

O que é síndrome de Schmidt?

A

Sindrome poliglandular autoimune tipo 2: doença de Addison + Hashimoto + Dm1

Obs: Anemia perniciosa e vitiligo podem participar

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2
Q

Níveis de peptídeo C no Dm1 e no Dm2

A

Dm: <0.1ng/dl

Dm2: > 0.1 ng/dl

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3
Q

Quando é indicado o rastreio populacional para dm2?

A

Idade >45

Ou

Independente da idade, se estiver sobrepeso (IMC acima de 25) e pelo menos um dos fatores de risco

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4
Q

Se não houver alterações no rastreio em quanto tempo deverá ser realizados novos exames?

A

3 anos

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5
Q

Quais os valores para se definir pré-diabetes?

A

Glicemia de jejum: 100-125

TOTG: 149-199

HbA1C: 5,7-6,4

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6
Q

Qual é o melhor parâmetro de um bom controle glicêmico em diabetes? Em qual intervalo de tempo ele deve ser solicitado?

A

HbA1C

Deve ser solicitada pelo menos duas vezes por ano ou a cada 3 meses naqueles que não atingiram o alvo terapêutico ou que tenha alterado seu esquema terapêutico.

O alvo da terapia é manter abaixo de 7% ou 7,5% em crianças e adolescentes

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7
Q

Quais devem ser os parâmetros de glicemia capilar pré e pós-prandial?

A

Pré prandial: 80-130

Pós-prandial: <180

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8
Q

Qual a dose média de insulina diária?

A

0,5 a 1u/kg/dia

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9
Q

Quais são as 3 insulinas de ação ultrarrapida? Qual o início de ação, o pico e duração?

A

Lispro

Asparte

Glulisina

Início de ação: 5 a 15 minutos

Pico 30 minutos a uma hora

Duração de 3 a 5 horas

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10
Q

Qual a insulina de ação rápida? Qual é o início de ação, o pico e duração?

A

Regular

Início de ação: 30min a 1 h

Pico: 2-4h

Duração: 3-5h

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11
Q

Quais são as insulinas de ação intermediária? Qual é o início de ação, pico e duração?

A

NPH e lenta

Início de ação: 2-4h

Pico: 6-12h

Duração: 10-18h

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12
Q

Quais são as insulinas de ação prolongada? Qual é o início de ação, pico e duração de cada uma delas?

A

Glargina: inicio: 2-4hrs
Pico:não tem
Duração: 20-24 hrs

Detemir: inicio: 1-3 hrs
Pico:6-8hrs
Duração:18-22hrs

Degludeca: inicio: 21 a 41min
Pico: sem pico
Duração: 42 hrs

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13
Q

O que é o fenômeno do Alvorecer?

A

Hiperglicemia ao acordar devido a um pico fisiológico de GH durante a madrugada.

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14
Q

O que é o efeito somogyi?

A

A insulina faz um pico de madrugada no momento em que o paciente está em completo jejum, com isso há uma hipoglicemia na madrugada. Essa hipoglicemia estimula a secreção pancreática de glucagon provocando uma hiperglicemia de rebote no início da manhã.

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15
Q

Qual o pico de ação e a duração da NPH?

A

Pico: 4-8hrs

Duração: 10-16 hrs

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16
Q

O que é efeito wolff-chaikoff?

A

Hipotireoidismo induzido por iodo

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17
Q

O que é efeito jod-basedow?

A

Hipertireoidismo induzido por iodo, em situações de carência de iodo

18
Q

Como os glicocorticoides, os hormônios de crescimento, o estrogênio, o estado de jejum e a somatostatina interagem com o metabolismo tireoidiano?

A

Somatostatina: inibe o tsh(-)

Glicocorticoides: reduzem a liberação de trh e inibe a conversão periférica de T4 em T3(-)

Gh: aumenta a conversão de T4 em T3 (+)

Estrogênio: aumenta a síntese de tireoglobulina e pode aumentar a síntese de TSH (+)

Jejum: prejudique a conversão de T4 em T3 (-)

19
Q

Qual é o exame mais sensível para disfunção tireoidiana?

A

Tsh

20
Q

Qual o valor normal do TSH sérico?

A

0,5 - 5,0mu/L

21
Q

Qual o valor sérico de T4 livre normal?

A

0.9 -2,0 ng/dl

22
Q

Qual o principal anticorpo que é marcador universal da doença tireoidiana auto-imune?

A

Anti-tpo

23
Q

Por quanto tempo os hormônios que estavam estocados na tireoide continuam ganhando a circulação mesmo no uso de tionamidas?

A

3 a 8 semanas

24
Q

Os efeitos do metimazol e do propiltiouracil tornam-se mais significativos após cerca de quantos dias de tratamento?

A

10 a 15 dias

25
Q

Por quanto tempo é recomendado o tratamento com tionamida para remissão do estado de hipertireoidismo?

A

12-18 meses

26
Q

Quais os principais efeitos adversos das tionamidas?

A

Rash cutâneo

Urticária

Febre

Artralgia

Hepatite medicamentosa

Colestase

Vasculite

Alterações hematológicas

27
Q

Em quais situações se usa o iodeto?

A

Após radiação

Preparo para tireoidectomia

Controle da crise tireotóxica grave

28
Q

Quais são as principais complicações da ablação iodo radioativo?

A

Hipotireoidismo

Tireoidite pós radiação

Oftalmopatia

29
Q

Quais são as contra indicações da ablação com iodo radioativo?

A

Gravidez

Aleitamento materno

Grandes bócios retroesternais

30
Q

Quais as indicações para a cirurgia de tireóide?

A

Pacientes que não controla a doença com tionamidas ou não as toleram e que recusam o iodo radioativo

Doença com bócio volumoso causando deformidades

Suspeita de neoplasia tireoidiana subjacente

Gravidez com hipertireoidismo grave não controlado por drogas antitireoidianas

Indicações relativas: fumantes com oftalmopatia moderada a grave; pacientes que desejam o controle rápido da doença e baixa aderência ao uso de medicação

31
Q

Como é feito a tireoidectomia subtotal?

A

É um método no qual pode deixar a cerca de 2 g de tecido tireoidiano de cada lado e a realização de istectomia(subtotal bilateral)

Pode realizar lobectomia de um lado e deixando a subtotal para o lado oposto(hartley-dunhill)

32
Q

Como é realizado a tireoidectomia quase total? Quais as principais indicações dessa técnica?

A

Realizado uma lobectomia com istimectomia e apenas uma quantidade muito pequena de tecido glandular no lobo contralateral é deixado na tentativa de manter um mínimo de função.

Indicada nos pacientes com sintomas de oftalmopatia grave, reações graves as drogas antitireoidianas, recusa a realização de iodo radioativo e câncer coexistente

33
Q

Qual é o preparo pré-operatório da cirurgia de tireóide?

A

Uso de tionamidas é mandatório na 6 semanas que antecedem a cirurgia

Iodeto de potássio deve ser iniciado cerca de 7 a 10 dias antes cirurgia

34
Q

Quais as principais complicações da tireoidectomia?

A

Hipertiroidismo recorrente

Paralisia da corda vocal

Hipocalcemia pós operatória acima de 7 dias

Hipoparatireoidismo permanente

35
Q

Qual é o tratamento de escolha para o bócio multinodular tóxico?

A

Tireoidectomia subtotal

36
Q

Qual o outro nome para adenoma tóxico?

A

Doença de Plummer

37
Q

Qual o tratamento de escolha para o adenoma tóxico?

A

Radioiodo

38
Q

Qual o valor de corte para definir micro ou macroadenoma de hipófise?

A

> 1cm - macroadenoma

<1cm - microadenoma

39
Q

Quais exames que devem ser solicitados na suspeita de tireoidite subaguda?

A

Hemograma e VHS

40
Q

Qual exame deve ser pedido na suspeita de tireotoxicose factícia?

A

Tireoglobulina que estará baixa

Clínica (6 decks)

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