Endocrinologia

Question 1

O que é síndrome de Schmidt?

Answer 1

Sindrome poliglandular autoimune tipo 2: doença de Addison + Hashimoto + Dm1

Obs: Anemia perniciosa e vitiligo podem participar

Question 2

Níveis de peptídeo C no Dm1 e no Dm2

Answer 2

Dm: <0.1ng/dl

Dm2: > 0.1 ng/dl

Question 3

Quando é indicado o rastreio populacional para dm2?

Answer 3

Idade >45

Ou

Independente da idade, se estiver sobrepeso (IMC acima de 25) e pelo menos um dos fatores de risco

Question 4

Se não houver alterações no rastreio em quanto tempo deverá ser realizados novos exames?

Answer 4

3 anos

Question 5

Quais os valores para se definir pré-diabetes?

Answer 5

Glicemia de jejum: 100-125

TOTG: 149-199

HbA1C: 5,7-6,4

Question 6

Qual é o melhor parâmetro de um bom controle glicêmico em diabetes? Em qual intervalo de tempo ele deve ser solicitado?

Answer 6

HbA1C

Deve ser solicitada pelo menos duas vezes por ano ou a cada 3 meses naqueles que não atingiram o alvo terapêutico ou que tenha alterado seu esquema terapêutico.

O alvo da terapia é manter abaixo de 7% ou 7,5% em crianças e adolescentes

Question 7

Quais devem ser os parâmetros de glicemia capilar pré e pós-prandial?

Answer 7

Pré prandial: 80-130

Pós-prandial: <180

Question 8

Qual a dose média de insulina diária?

Answer 8

0,5 a 1u/kg/dia

Question 9

Quais são as 3 insulinas de ação ultrarrapida? Qual o início de ação, o pico e duração?

Answer 9

Lispro

Asparte

Glulisina

Início de ação: 5 a 15 minutos

Pico 30 minutos a uma hora

Duração de 3 a 5 horas

Question 10

Qual a insulina de ação rápida? Qual é o início de ação, o pico e duração?

Answer 10

Regular

Início de ação: 30min a 1 h

Pico: 2-4h

Duração: 3-5h

Question 11

Quais são as insulinas de ação intermediária? Qual é o início de ação, pico e duração?

Answer 11

NPH e lenta

Início de ação: 2-4h

Pico: 6-12h

Duração: 10-18h

Question 12

Quais são as insulinas de ação prolongada? Qual é o início de ação, pico e duração de cada uma delas?

Answer 12

Glargina: inicio: 2-4hrs
Pico:não tem
Duração: 20-24 hrs

Detemir: inicio: 1-3 hrs
Pico:6-8hrs
Duração:18-22hrs

Degludeca: inicio: 21 a 41min
Pico: sem pico
Duração: 42 hrs

Question 13

O que é o fenômeno do Alvorecer?

Answer 13

Hiperglicemia ao acordar devido a um pico fisiológico de GH durante a madrugada.

Question 14

O que é o efeito somogyi?

Answer 14

A insulina faz um pico de madrugada no momento em que o paciente está em completo jejum, com isso há uma hipoglicemia na madrugada. Essa hipoglicemia estimula a secreção pancreática de glucagon provocando uma hiperglicemia de rebote no início da manhã.

Question 15

Qual o pico de ação e a duração da NPH?

Answer 15

Pico: 4-8hrs

Duração: 10-16 hrs

Question 16

O que é efeito wolff-chaikoff?

Answer 16

Hipotireoidismo induzido por iodo

Question 17

O que é efeito jod-basedow?

Answer 17

Hipertireoidismo induzido por iodo, em situações de carência de iodo

Question 18

Como os glicocorticoides, os hormônios de crescimento, o estrogênio, o estado de jejum e a somatostatina interagem com o metabolismo tireoidiano?

Answer 18

Somatostatina: inibe o tsh(-)

Glicocorticoides: reduzem a liberação de trh e inibe a conversão periférica de T4 em T3(-)

Gh: aumenta a conversão de T4 em T3 (+)

Estrogênio: aumenta a síntese de tireoglobulina e pode aumentar a síntese de TSH (+)

Jejum: prejudique a conversão de T4 em T3 (-)

Question 19

Qual é o exame mais sensível para disfunção tireoidiana?

Answer 19

Tsh

Question 20

Qual o valor normal do TSH sérico?

Answer 20

0,5 - 5,0mu/L

Question 21

Qual o valor sérico de T4 livre normal?

Answer 21

0.9 -2,0 ng/dl

Question 22

Qual o principal anticorpo que é marcador universal da doença tireoidiana auto-imune?

Answer 22

Anti-tpo

Question 23

Por quanto tempo os hormônios que estavam estocados na tireoide continuam ganhando a circulação mesmo no uso de tionamidas?

Answer 23

3 a 8 semanas

Question 24

Os efeitos do metimazol e do propiltiouracil tornam-se mais significativos após cerca de quantos dias de tratamento?

Answer 24

10 a 15 dias

Question 25

Por quanto tempo é recomendado o tratamento com tionamida para remissão do estado de hipertireoidismo?

Answer 25

12-18 meses

Question 26

Quais os principais efeitos adversos das tionamidas?

Answer 26

Rash cutâneo Urticária Febre Artralgia Hepatite medicamentosa Colestase Vasculite Alterações hematológicas

Question 27

Em quais situações se usa o iodeto?

Answer 27

Após radiação Preparo para tireoidectomia Controle da crise tireotóxica grave

Question 28

Quais são as principais complicações da ablação iodo radioativo?

Answer 28

Hipotireoidismo Tireoidite pós radiação Oftalmopatia

Question 29

Quais são as contra indicações da ablação com iodo radioativo?

Answer 29

Gravidez Aleitamento materno Grandes bócios retroesternais

Question 30

Quais as indicações para a cirurgia de tireóide?

Answer 30

Pacientes que não controla a doença com tionamidas ou não as toleram e que recusam o iodo radioativo Doença com bócio volumoso causando deformidades Suspeita de neoplasia tireoidiana subjacente Gravidez com hipertireoidismo grave não controlado por drogas antitireoidianas Indicações relativas: fumantes com oftalmopatia moderada a grave; pacientes que desejam o controle rápido da doença e baixa aderência ao uso de medicação

Question 31

Como é feito a tireoidectomia subtotal?

Answer 31

É um método no qual pode deixar a cerca de 2 g de tecido tireoidiano de cada lado e a realização de istectomia(subtotal bilateral) Pode realizar lobectomia de um lado e deixando a subtotal para o lado oposto(hartley-dunhill)

Question 32

Como é realizado a tireoidectomia quase total? Quais as principais indicações dessa técnica?

Answer 32

Realizado uma lobectomia com istimectomia e apenas uma quantidade muito pequena de tecido glandular no lobo contralateral é deixado na tentativa de manter um mínimo de função. Indicada nos pacientes com sintomas de oftalmopatia grave, reações graves as drogas antitireoidianas, recusa a realização de iodo radioativo e câncer coexistente

Question 33

Qual é o preparo pré-operatório da cirurgia de tireóide?

Answer 33

Uso de tionamidas é mandatório na 6 semanas que antecedem a cirurgia Iodeto de potássio deve ser iniciado cerca de 7 a 10 dias antes cirurgia

Question 34

Quais as principais complicações da tireoidectomia?

Answer 34

Hipertiroidismo recorrente Paralisia da corda vocal Hipocalcemia pós operatória acima de 7 dias Hipoparatireoidismo permanente

Question 35

Qual é o tratamento de escolha para o bócio multinodular tóxico?

Answer 35

Tireoidectomia subtotal

Question 36

Qual o outro nome para adenoma tóxico?

Answer 36

Doença de Plummer

Question 37

Qual o tratamento de escolha para o adenoma tóxico?

Answer 37

Radioiodo

Question 38

Qual o valor de corte para definir micro ou macroadenoma de hipófise?

Answer 38

>1cm - macroadenoma <1cm - microadenoma

Question 39

Quais exames que devem ser solicitados na suspeita de tireoidite subaguda?

Answer 39

Hemograma e VHS

Question 40

Qual exame deve ser pedido na suspeita de tireotoxicose factícia?

Answer 40

Tireoglobulina que estará baixa