Endocrinologia Flashcards
Sdme de Cushing
Síndrome de Cushing (exceso de cortisol)
Diagnóstico:
- Clínica: Obesidad central, cara de luna llena, estrías purpúricas, hirsutismo, hipertensión.
- Laboratorio: Prueba de screening: Cortisol libre en orina de 24h elevado, cortisol salival nocturno elevado. Prueba de supresión con dexametasona:
Dosis baja (1 mg): No suprime cortisol (sugiere Cushing). Dosis alta (8 mg): Suprime en enfermedad de Cushing (hipófiso-dependiente), no suprime en tumor adrenal.
- Imágenes: RM de hipófisis (adenoma) o TAC adrenal (tumor).
Tratamiento:
- Tumor hipofisario: Cirugía transesfenoidal.
- Tumor adrenal: Adrenalectomía laparoscópica.
- Fármacos: Ketoconazol, metirapona (control temporal).
Complicaciones: Diabetes, osteoporosis, infecciones.
- Hiperaldosteronismo Primario (Conn)
- Diagnóstico: Clínica: Hipertensión + hipokalemia (calambres, debilidad).
- Laboratorio: Aldosterona elevada + renina baja (ratio aldosterona/renina >30).
- Prueba confirmatoria: Test de supresión con solución salina (aldosterona no suprime).
- Imágenes: TAC adrenal (adenoma vs. hiperplasia).
Tratamiento:
- Adenoma: Adrenalectomía unilateral.
- Hiperplasia: Espironolactona o eplerenona.
Complicaciones: HTA resistente, daño renal.
- Feocromocitoma/Paraganglioma (exceso de catecolaminas)
- Diagnóstico:
Clínica: HTA paroxística, cefalea, sudoración, palpitaciones.
Laboratorio:
- Metanefrinas libres en plasma o orina de 24h elevadas.
- Confirmación: RM/TAC adrenal o abdomen/pelvis (tumor).
- Genética: SDHB, RET, VHL (síndromes hereditarios).
Tratamiento:
- Pre-operatorio: Bloqueo alfa (fenoxibenzamina) + beta (propranolol).
- Cirugía: Adrenalectomía laparoscópica.
Complicaciones: Crisis hipertensiva, shock cardiogénico.
Hiperaldosteronismo Primario (Conn)
- Diagnóstico: Clínica: Hipertensión + hipokalemia (calambres, debilidad).
- Laboratorio: Aldosterona elevada + renina baja (ratio aldosterona/renina >30).
- Prueba confirmatoria: Test de supresión con solución salina (aldosterona no suprime).
- Imágenes: TAC adrenal (adenoma vs. hiperplasia).
Tratamiento:
- Adenoma: Adrenalectomía unilateral.
- Hiperplasia: Espironolactona o eplerenona.
Complicaciones: HTA resistente, daño renal.
Feocromocitoma/Paraganglioma (exceso de catecolaminas)
- Diagnóstico:
Clínica: HTA paroxística, cefalea, sudoración, palpitaciones.
Laboratorio:
- Metanefrinas libres en plasma o orina de 24h elevadas.
- Confirmación: RM/TAC adrenal o abdomen/pelvis (tumor).
- Genética: SDHB, RET, VHL (síndromes hereditarios).
Tratamiento:
- Pre-operatorio: Bloqueo alfa (fenoxibenzamina) + beta (propranolol).
- Cirugía: Adrenalectomía laparoscópica.
Complicaciones: Crisis hipertensiva, shock cardiogénico.
