Endocrinologia Flashcards
1
Q
A dieta influencia
A
- somatomedina C
- prolactina
- cortisol
- glicose
- perfil lipídico
- catecolaminas
- insulina
2
Q
O ritmo circadiano influencia
A
- ACTH e cortisol
- prolactina
- TSH
- Testosterona
- GH
3
Q
A idade e o sexo influenciam
A
- gonadotrofinas
- hormonas sexuais
- SHBG
- prolactina
- colesterol HDL
4
Q
O peso influencia
A
- aumenta a insulina e o cortisol
- diminui as gonadotrofinas e SHBG
5
Q
Anti-eméticos influenciam
A
a prolactina
6
Q
Alteração do pool de proteínas
A
- estrogénios
- T3 e T4
7
Q
Depressão aumenta
A
cortisol
8
Q
Stress aumenta
A
- cortisol
- prolactina
- catecolaminas
9
Q
Insuficiência adrenal aumenta
A
TSH
10
Q
Hipotiroidismo primário aumenta
A
prolactina
11
Q
Insuficiência cardíaca e hepática aumentam
A
aldosterona
12
Q
CRH > … > …
A
CRH > ACTH > androgénios e cortisol
13
Q
TRH > …. > …
A
TRH > TSH > tiroxina e triidontironina
14
Q
Dopamina diminui a secreção de ….
A
prolactina
15
Q
Somatostatina diminui a secreção de …
A
GH
16
Q
Sintomas hipofisários
A
- aumento da pressão intracraniana
- perturbações visuais
- cefaleias
- epilepsia
17
Q
Sintomas de tumor hipofisário
A
- cefaleias
- vómitos
- bradicardia
- alteração dos campos visuais
18
Q
Sintomas de hiperprolactinemia
A
- galactorreia
- ginecomastia
- amenorreia
- infertilidade
- dispareunia
- disfunção erétil
- osteoporose
19
Q
Causas de hiperprolactinemia
A
antagonistas D2, neurolépticos, antidepressivos, opioides, stress, estrogénios, tumor, estímulo do mamilo ou lesão de nervos, hipotiroidismo e insuficiência renal
20
Q
PRL > … é a favor de prolactinoma
A
200
21
Q
Colheita de sangue para PRL
A
em jejum e, se necessário, após cateterização venosa
22
Q
Causas de acromegalia
A
adenoma da hipófise anterior
23
Q
Sintomas de acromegalia
A
- prognatismo
- crescimento dos tecidos moles
- paralisia do nervo laríngeo recorrente
- neuropatia periférica
- intolerância à glicose
- artrite
- hiperhidrose
- fraqueza
24
Q
Na acromegalia, GH não desce abaixo de … após carga de 75g de glicose PO
A
0,4 g
25
Na acromegalia, hematócrito, FA, fósforo e prolactina estão ...
aumentados
26
Acromegalia está associado a disfunção
tiroideia
27
Prova de estimulação com insulina, clonidina, GRH, arginina deveria aumentar GH acima de ... mas no nanismo não acontece.
10
28
No nanismo hipofisário, .... estão baixos
IGF-1 e IGFBP-2
29
Causas de hipergonadotrofinemia
- menopausa
- lesão gonádica
- terapêutica com clomifeno
- fase do ciclo menstrual
- tumores produtores de gonadotrofinas
- administração exógena de gonadotrofinas
30
Causas de hipogonadotrofinemia
- pré-puberdade
- estroprogestativos
- gravidez
- hiperprolactinemia
- lesão hipotálamo-hipófise
- stress
31
Hipogonadismo primário - ...
Hipogonadismo secundário - ....
Hipogonadismo terciário - ...
Hipogonadismo primário - lesão da gónada
Hipogonadismo secundário - hipogonadotrofismo
Hipogonadismo terciário - lesão do hipotálamo
32
Sintomas de hipergonadismo
- elevada estatura
- envergadura superior à altura e segmento inferior superior ao segmento superior
- ginecomastia
- fraqueza muscular
- diminuição da libido/potência
- infertilidade
- amenorreia
33
Causas da diabetes insipida
- Ausência de ADH (neurogénica)
| - Insuficiência de resposta à ADH (nefrogénica)
34
Sintomas de diabetes insipida
- poliúria
- osmolaridade urinária < 250 e densidade < 1010
- osmolaridade sérica > 295 e Na+ > 145
- polidipsia
35
Diagnóstico de diabetes insipida
Prova de retenção hídrica
- osmolaridade > 300 - polidipsia ou DI central parcial
- osmolaridade < 300 - DI central grave ou nefrogénica
36
...% de T4 é convertida em T3
35
37
T4:T3 =
20:1
38
Hipertiroidismo subclínico - T3, T4, TSH e causa + frequente
T3 e T4 normais; TSH diminuída
| causa iatrogénica é a +frequente
39
Hipertiroidismo subclínico causa
disritmias e osteoporose
40
Causas de hipertiroidismo
- doença de Graves
- adenoma tóxico
- BMN tóxico
- iatrogenia
- tirotoxicose
41
Diagnóstico de hipertiroidismo
Cintigrafia
- avalia a função
- distingue tirotoxicose de hipertiroidismo
42
Os anti-corpos antitiroideus ajudam ... e não devem ser pedidos por rotina
no diagnóstico etiológico da disfunção tiroideia
43
Inibidores dos anti-corpos antitiroideus
anti-TPO (mais específicos) e anti-TBG
44
Estimuladores dos anti-corpos antitiroideus
anti-TRAb (anti recetor da TSH)
45
Tratamento para anti-corpos antitiroideus
tiroidectomia ou I131
46
Hipotiroidismo subclínico - T3, T4, TSH e causa
T3 e T4 normais; TSH elevada
| causa iatrogénica
47
Hipotiroidismo subclínico progride para hipotiroidismo à taxa de ...% ao ano e afeta mais (faixa etária)
5%; idosas
48
Causas de hipotiroidismo
- primário - doença de Hashimoto
| - secundário - tumor da hipófise anterior ou hipotálamo
49
Síndrome eutiroideu é uma resposta da tiroide a um disfunção não tiroideia e simula o .... só que ...
hipotiroidismo; triidotionina reversa aumenta
50
Para avaliar a função tiroideia, a hormona mais fiável na gravidez é
T4 total
51
T4 livre .... fisiologicamente na gravidez.
| TSH ... fisiologicamente na gravidez, mas depois ... ao longo da gravidez.
baixa
| baixa, mas depois aumenta
52
Indicações para rastreio da função tiroideia na grávida
- bócio ou nódulos tiroideus
- antecedentes de tiroidectomia, irradiação cervical, patologia hipotálamo-hipófise
- tratamento com amiodarona, lítio, inibidores da tirosina cinase, interferão
- estudo de anemia, hipercolesterolemia, variações ponderais, DAI, arritmias, osteoporose, infertilidade
53
Suprarrenal - medula secreta
3 catecolaminas: dopamina, noradrenalina, adrenalina
54
Suprarrenal - zona granulosa secreta
aldosterona
55
Suprarrenal - zona fasciculata secreta
glucocorticoides
56
Suprarrenal - zona reticularis secreta
androgénios
57
As células cromatofins são células da ....
medula da suprarrenal
58
Feocromocitoma é um tumor raro das células
cromafins da medula da suprarrenal
59
A maioria dos feocromocitomas são ... (benignos/malignos)
benignos
60
Crises do feocromocitoma podem ser despoletadas por
- stress
- exercício
- cirurgia
- gravidez
- trabalho de parto
- manipulação durante a cirurgia
61
Feocromocitoma - achados urinários
Produtos metabólicos das catecolaminas
- ácido vanilmandélico
- ácido homovanílico
- catecolaminas
- metanefrinas
- normetanefrinas
62
Feocromocitoma - achados no plasma
metanefrinas
63
TAC e RM é recomendado no feocromocitoma?
deteta 80% se tiverem mais de 1cm
64
A colheita de urina para identificar feocromocitoma deve seguir algumas recomendações:
- meio ácido
| - dieta 3 antes (não pode ingerir café, chocolate, cacau ou ananás)
65
A colheita de urina para identificar feocromocitoma pode ser urina de 24h?
Urina de 24h ou urina de crise
66
Falsos positivos na análise de urina para feocromocitoma
- IMAO
- Metildopa
- L-dopa
- Labetalol
- Exercício
67
Indicações para rastreio de feocromocitoma
- sintomas
- HTA paroxística
- HTA jovem
- HTA sustentada e resistente
- Antecedentes de MEN2A e MEN2B
- Incidentaloma
68
Causas de síndrome de Cushing
- corticoides (principal)
- tumor da suprarrenal ou da hipófise
- produção ectópica de ACTH
- doença de cushing
69
Alterações analíticas na síndrome de Cushing
- hiperglicemia
- hipocalemia
- alcalose
70
Rastreio da síndrome de Cushing
- cortisol salivar ou cortisolúria em 24h
| - teste com dexametasona 2mg 6/6h, PO, 48h - normal de manhã <1,8
71
prova de deambulação
prova dinâmica p o doseamento da aldosterona e renina
72
prova de supressão com dexametasona
síndrome de Cushing
73
prova de estimulação com ACTH
Doença de addison
74
Teste de restrição hídrica
Diabetes insipida
75
Utiliza-se a prova com TRH como teste diagnóstico alternativo da acromegalia se o doente tiver como comorbilidade ...
diabetes mellitus.
76
Hiperaldosteronismo
- hipocalémia
- alcalose metabólica
- hipernatrémia
77
PTH aumentada
- pseudohipoparatiroidismo
- Défice vitamina D
- IRC
- hiperparatiroidismo primário
78
Hipoparatiroidismo: PTH ... e fósforo ...
Pseudohipoparatiroidismo: PTH ... e fósforo ...
PTH baixa; fósforo elevado
| PTH alta; fósforo elevado
79
A hormona de crescimento é fisiologicamente mais elevada durante. .. (fase do dia)
noite
80
IFG-1 é mais elevado ... (antes/após) as refeições do que em jejum.
após
