Endocrinología Flashcards
Tipo de hormona hidrosoluble que se une a su receptor en la membrana de la celula, activando un segundo mensajero el cual tiene su accion en el nucleo o citoplasma produciendo hormonas o proteinas
Hormonas proteicas o peptidicas: del pancreas (insulina, glucagon) o hipotalamicas-hipofisarias
Tipo de hormona liposolubles que se mueven unidas a proteinas plasmaticas y se unen a su receptor en nucleo o citoplasma produciendo la formacion de ARN
Hormonas esteroidales: suprarrenales, gonadales y metabolitos de la vitamina D
Criterios Diagnosticos para Diabetes
Glicemia al azar mayor o igual a 200mg/dL y sintomas de hiperglicemia (poliuria, polidipsia y perdida de peso)
Glicemia en ayunas mayor o igual a 126mg/dL en 2 oportunidades
Glicemia 2h post 75g de glucosa mayor o igual a 200mg/dL en 2 oportunidades
Paciente 57 años viene por cefaleas y mareros al tomar glucotest marca 120mg/dL asi que le indica un examen de glucosa post-carga (2h post 75g de glucosa) y vuelve con un valor de 180mg/dL ¿Posible diagnostico?
Pre-diabetes o resistencia a la insulina
Paciente de 19 años refiere vomitos, polidipsia, poliuria y mucha deshidratacion. En el examen fisico advierte que el paciente respira de manera profunda, rapida y laboriosa y su aliento tiene olor a manzana. Los examenes de laboratorios regresan con una glicemia de 500mg/dL, un pH sanguineode 7, trigliceridos de 300mg/dL y un sodio de 125mEq. ¿En que tipo de diabetes es mas frecuente encontrar esta complicacion?
Diabetes Mellitus tipo 1 (cetoacidosis diabeticas graves)
Paciente de 66 años inconsciente llega inconsciente y sin compañia, usted nota que tiene constitucion ectomorfa, y tiene signo del pliegue. ¿Que podria estar sucediendo y que tipo de diabetico podria ser?
Coma o estado hiperosmolar hiperglicemico, posiblemente DM2
La Triada Whipple se compone de:
¿Que indica?
1.Glicemia baja: diabeticos en tratamiento (<70mg/dL) o no diabeticos (<55mg/dL)
2.Sintomas de hipoglicemia: adrenergicos (suduracion fria, temblores, palpitaciones, mareo, hambre) y neuroglupenicos (vision borrosa, alteracion del nivel de conciencia, alteracion del habla
3.Sintomas se solucionan al administrar glucosa
Indican hipoglicemia y con sintomas neuroglucopenicos esta cercano a coma
Complicaciones de la diabetes:
Ateroesclerosis de las extremidades inferiores: obstruye flujo causando claudicacion intermitente, alteracion trofica del tejido celular subcutaneo, ulceras o necrosis.
Neuropatia diabetica: muerte de tejido nervioso por mala perfusion sanguinea, causa pies calientes, perdida de propiocepciom que lleva a Artropatia de Charcot.
¿Cual es el manejo de la diabetes?
Educacion nutricional y actividad fisica
Farmacos: Metformina para iniciar y luego se le van sumando 1 o 2 acompañantes
Insulina (cuando se necesite): accion ultrarrapida, cristalinas, NPH, accion mas largas, degludec y glargina
¿Por que se mide TSH en embarazo?
Hormonas tiroideas son utiles en el desarrollo del SNC fetal, una deficiencia causa cretinismo
¿Que nos podria indicar un paciente con voz bitonal?
Posible cancer tiroideo metastasico hacia el nervio laringeo recurrente
Usted en la inspeccion de la cavidad oral nota que su paciente tiene un bulto tras la lengua, no parece ser un tumor ¿Que podria ser? ¿Como procede?
Tiroides lingual: es un remanente embriologico y se debe hacer un cintigrama para ver si es lo unico de tiroides que tiene.
Paciente asintomatico, en examen de rutina llega con TSH elevada pero T3 y T4 estan normales ¿Empieza el tratamiento de hipotiroidismo?
No, es comun que se eleve y luego en unos meses se normalice, hay que citarlo a una proxima consulta
Paciente de urgencia llega inconsciente, T° de 34°C, FC de 40 lpm, hipoglicemia, hipotension, hipoventilacion. Al inspeccionarlo nora edema periorbitario, macroglosia, labios gruesos y blefaroptosis ¿Que es posible que tenga? ¿Como encontrara T4?
Coma mixedematoso, T4 baja
Consecuencia osea del hipertiroidismo
Disminuye absorcion de calcio y aumenta excresion llevando a la osteoporosis.
