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Endocrinologia > Endocrinologia 1 > Flashcards

Endocrinologia 1 Flashcards

1
Q

Como se dx diabetes mellitus

A

Glucosa plasmática ayuno _>126 mg/dl
Prueba tolerancia glucosa oral >200 mg/dl a las 2 hrs con una carga de 75 g de glucosa
Sintomas de hiperglucemia o crisis hiperglucemica con glucosa plasmática aleatoria>200
Hemoglobina glucosilada _>6.5%

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Q

Dx prediabetes

A

Glucosa plasmática ayuno 100-125 mg/dl
Glucemia de 140-199 dos horas después del reto con 75 g de glucosa oral
Hemoglobina glucosilada de 5.7 a 6.4

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3
Q

Mecanismo fisiopatologico DM2

A

Resistencia a insulina, disminución de esta(por apoptosis ulterior de cel beta) e hiperglucemia

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4
Q

En px con dx reciente DM2, que no alcanzan metas o no logran mantenerla con metformina como monoterapia, que se recomienda

A

Añadir Inhibidor DPP-4(sitagliptina)

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5
Q

Criterios dx cetoacidosis diabetica

A

Cad leve, moderada y grave

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6
Q

Criterios CAD leve

A

Glucosa >250, ph 7.25-7.3, bicarbonato 15 a 16 meq/l, cetonss en suero u orina(prueba nitroprusiato)+ , beta-hidrocibutirato>17.43, anion gap >10, estado mental alerta

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7
Q

Criterios CAD moderada

A

Glucosa>250, ph 7.24 a 7.3, bicarbonato 10 a 15, cetonas en suero u orina(prueba nitroprusiato)+, beta hidroxibutirato>17.43, anion gap>12, estado mental alerta o somnoliento

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8
Q

Principal cuerpo cetonico que se acumula

A

Beta-hidroxibutirato

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9
Q

Criterios CAD grave

A

Glucosa >250 mg/dl, ph<7, bicarbonato <10, cetonss en suero u orina (prueba de nitroprusiato) positiva, beta hidroxibutirato >17.43, anion gap >12, estado mental estupor/coma

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10
Q

Manejo inicial CAD

A

Se sugiere administración IV de 1000 cc de sol salina 0.9% en primera hora de atención.
Se sugiere que cantidad de líquidos a infundir sea basada en factores de riesgo y comorbilidades del px para desarrollar edema pulmonar

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11
Q

Con que dosis de insulina se debe iniciar IV en CAD

A

Se sugiere iniciar administrar bolo insulina regular 0.1 unidades/kg seguido de infusión insulina regular(basada en peso) de 0.1 unidades/kg/hora

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12
Q

Manejo inicial eleccion CAD

A

IV 1000 cc de sol salina 0.9% en primera hora atención, valorar factores de riesgo y comorbilidades para desarrollar edema de pulmon

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13
Q

Objetivo reducción glucosa durante manejo inicial

A

50-75 mg/hora, si no aumentar velocidad infusión insulina a 1 unidad/hora

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14
Q

Recomendación monitorizacion glucosa infusión insulina

A

Si glucosa <250, disminuir infusión de insulina a 0.05 mg/kg/hora y a partir de ahí ajustar velocidad infusión para mantener glucosa 200 mg/dl y añadir dextrosa al 5 o 10% concomitante a la solución IV

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15
Q

Manejo eleccion retinopatia diabetica proliferativa de alto riesgo

A

Fotocoagulacion con láser panretiniana

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16
Q

Además de duración de diabetes, factores que aumentan riesgo o asociados a retinopatia

A

Hiperglucemia cronica, nefropatia , hipertension y dislipidemia

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17
Q

Se puede seguir tomando aspirina como cardioprotector durante presencia retinopatia

A

Simon

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18
Q

Manejo retinoparia diabetica

A

Sin retinopatia y buen control - revisión cada 2 años
Sin retinopatia pero mal control- revisión cada año
Retinopatia NO proliferativa leve - revisión anual
Retinopatia no prolif moderada -revisión cada 6 meses
Retinopatia no proliferativa severa - envío a oftalmo así como proliferativas

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19
Q

Valores normales TSH

A

0.45-4.5 mUI/L

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20
Q

Como se dx hipotiroidismo

A

H. Primario - TSH elevada con T4 baja
H. Subclinico - TSH alto con T4 normal

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21
Q

T4 normal

A

0.8 a 1.9 ng/dl o 10-24 pmol/L

22
Q

Dosis levotiroxina hipotiroidismo

A

Sin comorbilidad cardiovascular -> 1.6-1.8 mcg/kg/dia en base al peso
Con comorbilidad o mayores 65 años, iniciar a dosis baja -> 12.5-25 mcg/día con titulación gradual

23
Q

Cada cuanto se debe monitorias respuesta a tx levoritoxina

A

Cada 6-8 semanas hasta lograr metas 0.45 a 4.12, incrementos graduales

24
Q

Valores normales insulina en ayunas

A

5-25 u/ml

25
Q

Medicamentos que causan alteración en requerimientos de levotiroxina

A

Esteogenos, androgenos, inhibidores tirosina cinasa, fenobarbital, fenitoina, carbamazepina, rifampicina, sertralina

26
Q

Que se solicita para sospecha DM2 en niños

A

Peptido C/insulina en ayunas, en caso contrario solicitar anticuerpos con Dx de DM1

27
Q

Como se divide DM1

A

DMT1 A o autoinmune y DMT1 B o idiopatica

28
Q

Anticuerpos más frecuentes en px DMT1

A

GAD65 (62%), ZnT8 (50%), IA2, ICA

29
Q

Esquema eleccion DM1

A

Se recomienda que del total de la insulina diaria y administrada se tome 40% a 60% insulina basal y el resto para insulina de acción ultrarapida o regular en tiempos prepandiales

30
Q

Meta terapéutica IMC control de peso en DM

A

IMC <25

31
Q

Recomendación seguimiento con px Diabeticos mal controlados

A

HbAc1 cada 3 meses

32
Q

Intolerante a la glucosa es lo mismo que prediabetes

A

Si

33
Q

Característica de la dislipidemia asociada a DM

A

Hipertrigliceridemia y HDL bajo

34
Q

Evaluación riesgo cardiovascular en mayores de 40 años con DM2

A

Globorisk

35
Q

Estatinas alta capacidad reducción C-LDL >50%

A

Rosuvastatina 40 mg dia
Atorvastatina 40-80 mg /dia

36
Q

Estatinas moderada intensidad reducción 30-50% c-LDK

A

Atorvastatina 10-20 mg/dia
Rosuvastatina 5-20 mg/dia
Simvastatina 20-80 mg/dia
Pravastatina 40-80 mg /dia

37
Q

Estatinas baja intensidad , reducción <30%

A

Simvastatina 10 mg/dia
Pravastatina 10-20 mg/ dia
Lovastatina 20 mg /dia

38
Q

Riesgos cardiovasculares y metas a llevar LDL en diabeticos, dislipidemicos, enf CARDIOVASCULAR

A

Riesgo muy alto <55 mg/dl
Enf vascular que tienen 2o episodio cardiovascular en los 2 años siguientes <40
Riesgo alto <70
Riesgo moderado <100
Riesgo bajo <116

39
Q

Criterios dx Estado Hiperglucemico Hiperosmolar

A

Glucosa>600
Osmolaridad seríca > 320
Cetonas: bajas
Bicarbonato: >15
Cambios en estado mental presentes
Se sugiere utilizar sodio medido para calcular osmolaridad efectiva

40
Q

Tx 1a eleccion Estado hiperosmolar

A

Administración sol salina 0.9% 1000 en primera hora, basado en comorbilidades y probable desarrollo edema pulmonar

41
Q

Dependiendo de la concentración serica de sodio, cual es la solución a utilizar

A

Después de primera corrección, reducir a 250-500 ml/h dependiendo de concentración sería Na
Na>135 usar sol Na al 0.45%
Na <135 usar sol Na al 0.9%

42
Q

En tx estado hiperglucemico a partir de que niveles de glucosa se debe agregar sol glucosada al 5%

A

250 mg/dl

43
Q

Dosis inicial Estado hiperosmolar

A

Bolo de 0.1 UI/kg seguido de infusión a 0.1/kg/hora

44
Q

Sistema wagner clasificacion pie diabetico

A

0- sin lesiones
1- ulcera superficial
2 - ulcera profunda que llega al tendón o capsula articular
3 ulcera profunda con absceso, osteomielitis, o sepsis articular
4 gangrena local (antepie, talón)
5 gangrena pie completo

45
Q

Cuando se recomienda realizar desbridacion en px con pie diabetico

A

Infeccion profunda o necrosis B,C u D clasificación Texas

46
Q

Como se debe realizar exploración neurológica del pie en px con DM

A

Filamentos de Semmes Weinstein

47
Q

Principales manifestaciones sx poliendocrino autoinmune

A

Al menos 2 de 3 componentes cardinales; candidiasis mucocutanea cronica, hipoparatiroidismo e insuficiencia suprarrenal primaria( addison)

48
Q

Abordaje dx sx poliendocrino autoinmune 1

A

Realizar secuenciacion gen AIRE

49
Q

Manifestaciones asociadas a sx poliendocrino 1

A

Insuficiencia ovarica primaria, diabetes 1, vitiligo

50
Q

Manifestaciones asociadas a sx poliendocrino 1

A

Insuficiencia ovarica primaria, diabetes 1, vitiligo

51
Q

Anticuerpos contra interferon alfa

A

Presentes en Sx poliendocrino 1, pero no en el 2

Endocrinologia (3 decks)

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