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medicas II > endocrino > Flashcards

endocrino Flashcards

1
Q

hipoadrenocorticismo - es

A

la falta de hormonas de la corteza adrenal (cortisol y aldosterona)

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2
Q

hipoadrenocorticismo se da fundamentalmente en

A

perro

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3
Q

hipoadrenocorticismo - tipos

A
  • primario
  • secundario o atípico
  • iatrogénico
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4
Q

hipoadrenocorticismo primario hay..

A

una lesión bilateral en las adrenales

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5
Q

hipoadrenocorticismo atípico

A

es por una lesión en hipotálamo o hipófisis, con una menor producción de CRH y ACTH y por tanto menor cortisol que lleva a una atrofia adrenal y un addison primario

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6
Q

un déficit de aldosterona produce..

A
  • hiponatremia (no se reabsorbe)
  • hipovolemia (se pierden agua y Na por orina –> azotemia prerrenal)
  • hiperpotasemia (no se elimina)
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7
Q

hipoadrenocorticismo - el cuadro clínico se caracteriza por

A

shock hipovolémico

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8
Q

hipoadrenocorticismo - anamnesis

A
  • shock hipovolémico - muerte repentina
  • PD/PU
  • GI: vómitos, diarrea, dolor abdominal
  • depresión, convulsiones, ceguera…
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9
Q

hipoadrenocorticismo - dx diferenciales

A
  • enfermedad renal (x la polidipsia)
  • enfermedad GI
  • enfermedad hepática
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10
Q

hipoadrenocorticismo - el cuadro clínico es muy característico verdadero o falso

A

FALSO - es super inespecífico, es un cuadro inespecífico secundario a hipovolemia: alteración de la homeostasis por la falta de aldosterona

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11
Q

hipoadrenocorticismo - exploración vemos..

A
  • hipovolemia: DH, pulso débil, TRC prolongado
  • disminución de la consciencia
  • bradiarritmia <60-80lpm, por alteración electrolítica (debería ser TC por estar en shock)
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12
Q

hipoadrenocorticismo - hallazgos analítica

A
  • anemia leve
  • NO hay leucograma estrés porque no hay cortisol
  • electrolitos: hiperkalemia, hiponatremia, hipocloremia
  • azotemia prerrenal - urea y crea aumentadas por la hipovolemia (se debería de resolver con FT)
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13
Q

hipoadrenocorticismo - además de la analítica sanguínea, qué otras pruebas se deberían pedir

A

urianálisis - para ver densidad urinaria y descartar problema renal
ECG

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14
Q

pruebas dx de addison

A
  • estimulación con ACTH sintética
  • niveles de ACTH
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15
Q

hipoadrenocorticismo - prueba con estimulación ACTH sintética, mecanismo

A
  • se determina el cortisol basal, y se inyecta ACTH
  • a la hora, se vuelve a medir el cortisol: si tiene addison primario, los niveles de cortisol continuarán basales o indetectables; si tiene addison secundario, pueden aumentar pero muy poco
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16
Q

si el cortisol está por encima de X microgramo/dL, se descarta addison

A

X = 2

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17
Q

para la prueba de estimulación con ACTH para dx el addison, qué puede interferir con el resultado

A

la administración de GC, salvo la dexametasona

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18
Q

en un addison primario, si mido la ACTH, ésta estará…

A

aumentada (las adrenales no responden a la acth, pero ésta sigue secretando)

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19
Q

hipoadrenocorticismo - tto de urgencia

A
  • FT para reponer la volemia
  • GC (porque es lo q falta) - dexametasona
  • MC - DOCP - en una crisis, aguanta 21d
  • soporte: antieméticos
  • montiroización
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20
Q

hipotiroidismo - etiología

A

tiroiditis
atrofia

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21
Q

hipotiroidismo - razas predispuestas

A

cocker
setter
golden

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22
Q

hipotiroidismo - es raro verlo en qué razas

A

terriers o bulldogs

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23
Q

hipotiroidismo - cuadro clínico: qué sistemas vemos afectados

A
  • metabólico
  • dermatológico
  • CV
  • ocular
  • neuromuscular
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24
Q

hipotiroidismo - alteraciones metabólicas cuadro clínico

A
  • letargia
  • cansancio
  • intolerancia al frío
  • somnolencia
  • obesidad
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25
Q

hipotiroidismo - alteraciones cutáneas

A

hipotricosis que evoluciona a alopecia endocrina bilateral simétrica
que luego evoluciona a piel gruesa e hiperqueratosis

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26
Q

hipotiroidismo - cuadro clínco: ocular

A

depósitos lipídicos

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27
Q

hipotiroidismo - cuadro clínico: CV

A
  • bradicardia
  • bradisfigmia
28
Q

hipotiroidismo - cuadro clínico neuroMM

A
  • neuropatía periférica con alteración propiocepción
  • megaesófago
  • miastenia gravis
29
Q

hipotiroidismo - AS

A

anemia no regenerativa leve
hipercolesterolemia/hipertrigliceridemia - plasma lipémico - hiperlipemia
función tiroidea

30
Q

hipotiroidismo - TTO

A

L-tiroxina oral - respuesta espectacular

31
Q

hiperadrenocorticismo - tenemos niveles…

A

de glucocorticoides crónicos y excesivos

32
Q

hiperadrenocorticismo - el tipo más común es

A

el hipofisario

33
Q

hiperadrenocorticismo - tipos

A
  • hipofisario
  • adrenal
  • iatrogénico
34
Q

hiperadrenocorticismo hipofisario, las adrenales van a estar…

A

hiperplasia cortical adrenal bilateral

35
Q

hiperadrenocorticismo adrenal, las adrenales van a estar…

A

una con un tumor
otra atrofiada (feedback negativo)

36
Q

hiperadrenocorticismo predisposición racial

A

terriers
boxer
bulldog
caniche

37
Q

hiperadrenocorticismo - cuadro clínico

A
  • polifagia, polidipsia, poliuria
  • abdomen péndulo
  • letargia
  • alopecia endocrina bilateral simétrica, piel muy fina, comedones, calcinosis cutis
38
Q

hiperadrenocorticismo - complicaciones más frecuentes

A
  • hipertensión arterial sistémica
  • signos nerviosos del SNC
39
Q

hiperadrenocorticismo - bioquímica AS

A

hepatopatía esteroidea
- hiperglucemia ligera
- ALT y FA elevadas
- triglicéridos y colesterol aumentados

40
Q

hiperadrenocorticismo - urianálisis

A
  • DU es baja
  • ITU habituales
41
Q

hiperadrenocorticismo - pruebas diagnósticas

A
  • cociente cortisol/crea urinaria
  • estimulación con ACTH
  • supresión a bajas dosis con dexametasona
42
Q

hiperadrenocorticismo - pruebas diferenciadoras

A
  • niveles de ACTH endógena
  • supresión a altas dosis con dexametasona
43
Q

hiperadrenocorticismo - cociente cortisol/crea urinaria…

A
  • primera orina de la mañana
  • prueba de secreening
44
Q

hiperadrenocorticismo - si el cociente cortisol/crea es normal…

A

casi con total probabilidad DESCARTAMOS CUSHING

45
Q

hiperadrenocorticismo por qué si un cociente cortisol/crea me da aumentado, puede no ser cushing

A

porque el cortisol que se esté eliminando en exceso puede ser debido bien por hiperadrenocorticismo (cushing) o bien por otra enfermedad concurrente que esté provocando estrés en el organismo (Leishmania, piómetra)

46
Q

hiperadrenocorticismo - prueba de elección dx es

A

la supresión a bajas dosis con dexametasona

47
Q

hiperadrenocorticismo - supresión a bajas dosis con dexametasona

A
  • se suprime el eje HHA con bajas dosis de dexametasona
  • se miden los niveles de cortisol a las 0,4, 8h
48
Q

hiperadrenocorticismo - en la prueba de supresión con dosis bajas de dexametasona, los individuos con cushing a las 8h…

A

es muy probable que tengan el nivel de cortisol entre 2-5 microgramos/dl

49
Q

hiperadrenocorticismo - en un cushing hipofisario, los niveles de ACTH,…

A

están muy altos

50
Q

tto general de hiperadrenocorticismo hipofisario…

A

médico con trilostano

51
Q

hiperadrenocorticismo adrenal tto

A

cirugía - adrenalectomía

52
Q

hiperadrenocorticismo - trilostano es…

A

un inhibidor REVERSIBLE de la síntesis de esteroides

53
Q

hiperadrenocorticismo - en la monitorización de la enfermedad, si al hacer el control con ACTH me dan valores altos pero el perro no tiene síntomas, a qué hago caso?

A

a los síntomas - no muevo la dosis

54
Q

hiperadrenocorticismo - indicaciones para una adrenalectomía

A

tumor no grande
sin metástasis

55
Q

hiperadrenocorticismo en gato suele estar asociada…

A

a diabetes mellitus

56
Q

hiperadrenocorticismo en gato el signo que más llama la atención es…

A

la piel súper fina y débil

57
Q

hipertiroidismo felino - etiología

A
  • hiperplasia benigna tiroidea 98%
  • carcinoma tiroideo
58
Q

hipertiroidismo felino - cuadro clínico

A
  • pérdida de peso pero polifagia
  • debilidad muscular
  • dificultad respiratoria
  • PU/PD, vómitos, uñas más largas
  • hiperactividad y agresividad
  • nódulo tiroideo palpable
59
Q

hipertiroidismo felino - alteraciones cardiácas

A

cardiomiopatía hipertrófica

60
Q

hipertiroidismo felino - técnica de elección por imagen

A

gammagrafía

61
Q

hipertiroidismo felino prueba función tiroidea principal

A

T4 total elevada

62
Q

hipertiroidismo felino - si la T4total es normal pero noto nódulo tiroideo…

A

necesito confirmar la sospecha con T4 libre, T3 y TSH

63
Q

hipertiroidismo felino - tto ideal

A

cirugía

64
Q

hipertiroidismo felino - tto médico indicado en

A

pacientes geriátricos o enfermedades concurrentes

65
Q

hipertiroidismo felino - tto médico mecanismo de acción

A

inhibir de forma reversible la síntesis de T3 y T4

66
Q

hipertiroidismo felino - tto nutricional

A

restrictiva en yodo
no puedes sumarlo al tto médico, es sustituta

67
Q
A

medicas II (6 decks)

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