ENDOCRINO Flashcards
Defina feedback?
Hormônio de um grau mais baixo atuando sobre um mais alto (geralmente é negativo)
Em relação aos receptores, o que é Down e Up regulation? Oque quer dizer a moléculas fazer Down ou Up homóloga ou heteróloga?
Down - quando diminuio o número de receptores (internalização, degradação ou diminuição da síntese)
Up - quando aumento
Homóloga - quando aumenta ou diminui os receptores para si mesma
Heteróloga - quando aumenta ou diminui os receptores de outra moléculas
Qual molécula tem semelhança com a aldosterona?
Cortisol
Além da tirotrofina (TSH) qual outro hormônio é estimulado pela hormônio liberador de tirotrofina (TRH)?
Prolactina
Onde encontro os 3 tipos de desiodasas?
D1 - rim, fígado, tiroide
D2 - SNC e músculo
D3 - útero e placenta
Autorregulação eixo tireóideo:
- Defina efeito Jaded Basedon e Wolff-Chaikoff
- Efeito Jaded Basedon: tenho pouco iodo e a consequência aumento a sensibilidade da minha glândula a TSH (como ela causa hipertrofia e hiperplasia posso ter bócio)
Wolff-Chaikoff: tenho muito iodo e inibo NIS e TPO
Qual o tratamento para a enfermidade de Graves? (hipertireoidismos)
Extirpação cirúrgica ou ainda tratamento com iodo radioativo (131)
Além disso há alguns fármacos: que inibe a peroxidase tireóidea (Metimazol) e o NIS (perclorato)
Quais fatores estimulam a osteoprotegerina dos osteoblastos?
Vit. D
Estrogênio
Qual o balanço final da PTH (em sangue)?
Aumenta calcemia (pela reabsorção renal)
Diminui fosfatos (pela excreção renal)
Qual a etapa limitante da síntese de cortisol?
Colesterol desmolasade que é ativada pela ACTH liberada desde as célula corticotropas da adenohipófisis - ele converte colesterol em pregnenolona
Qual o tratamento para acromegalia?
Carbagolina, lanreotide e octreotide
Tanto o lanreotide quanto octreotide são análogos a somatostatina
Quais os inibidores da liberação de GH?
- Cortisol aumentado
- Hiperglicemia
- Ácidos graxos
- Sono rem
- IGF-1 (fator de crescimento similar a insulina 1)
Qual o transportar do hormônio do crescimento em sangue?
IGFBP (o de tipo 3 carrega 80%)
Quais os estímulos e inibições a liberação de ocitocina?
Est.:
- Sucção
- Acetilco.
- Agonistas alfa adrener.
- Estrogênio
Inibi.:
- Opioides
- Agonistas beta adrener.
- Progesterona
Quem estimula e quem inibe o eixo tiroidiano?
Esti.:
- Catecolaminas
- Frio
Ini.:
- Dopamina
- Calor
Cretinismo é caracterizado por?
Déficit de hormônio tireóideos e tenho problemas na mielinização
Qual a ação de GH e T3 e T4 sobre:
- Proteínas
- Lipídeos
- Hidratos de carbono
GH:
- Anabólica proteína (síntese)
- Lipolítica
- Diminui captação de glicose (diabetogénica) e diminui a sensibilidade a insulina além de favorecer a síntese de glicogênio
T3 e T4:
- Catabólica proteica
- Lipolítica
- Estimula a síntese e armazenamento de hidratos de carbono
Qual o tratamento medicamentoso da enfermidade de Graves?
Metimazol e perclorato (são inibidores da NIS e peroxidase tireóidea)
Pq os pacientes com graves podem apresentar exofitalmia?
Pq o olho apresenta receptores para TSH - que são ocupados nessa situação pelo anticorpos anti TSH
TSH (do eixo tireóideo) faz feed?
Não
Qual a causa mais frequente de hipertireoidismo secundário?
Tumor
O anticorpo encontrado em Hashimoto (ATPO) é contra?
Tiroglobulina e peroxidase tireóidea
Pq alguns pacientes com Hashimoto começam cursando com uma hipert.?
Pq tenho uma destruição massiva da célula e libero muitos hormônios de uma vez
Qual o fármaco para tratar hipotiroidismo?
Levotiroxina (T4)
Pq o cortisol pode causar uma hipernatremia-hipervolêmica, e hipertensor?
Pq ele atua sobre os mesmo receptores de aldosterona
-Aumentando a reabsorção de Na+ (hipernatremia)
-Aumentando a reabsorção de água (hipervolemia)
Qual o tumor de medula de suprarrenal que aumenta sua função?
Felcromocitoma
Sintomas:
- Presión arterial alta
- Dolor de cabeza
- Sudoración intensa
- Latidos cardíacos acelerados
- Temblores
- Palidez
- Falta de aire
- Síntomas como los de un ataque de pánico
Hiperplasia da suprarrenal está associada há? Qual a consequência na mulher?
Falta da 21-hidroxilase
Esse excesso de de CRH e ACTH (pela falta de cortisol para fazer feedback negativo) desvia a produção de hormônios sexuais - no homem não tem tantos efeitos, mas na mulher pode levar a virilização
Qual o transportador do cortisol?
CBG (70%)
Cortisol é lipolítico (assim como GH e tirotrofinas), mas se ele estiver em excesso como ele age frente a lipídeos?
Lipogênico central quando está em quantidades supra fisiológicas (células da linha média teriam mais receptores a ele que as periféricas)
Qual a diferença entre a síndrome e enfermidade de Cushing?
Ambas são caracterizadas pelo hipercortisolismo, no entanto o cortisol aumentado na síndrome é de causas variadas, enquanto na enfermidade é causado pelo aumento de ACTH desde a hipófises (geralmente tumor aí) e tenho uma sobre estimulação da adrenal/suprarrenal
Qual os sintomas de pacientes com hipercortisolismo?
- Gordura localizada (mais na linha média)
- Fraqueza (uma vez que o cortisol é catabólico proteico)
- Pele fina
- Estrias violáceas
- Uma gordura localizada no dorso (mais localizada abaixo do pescoço)
*Enfermidade pelo aumento de ACTH posso ter hiperpigmentação - Hipertenso
- Hipernatremico, hipocalemio (pq atua sobre os receptores de aldosterona e com isso absorvo Na+ e elimino K+)
Diagnóstico de hipercortisolismo e hipo?
- Dosagem em 24h
- Inibição do eixo com dexa ou betametasona
- Se for a noite pode ser da saliva
Quais os estímulos para liberação de PTH?
-Hipocalcemia
-Hipomagnesemia
Hipofosfatemia
Qual função da PTH? por meio que qual célula?
Aumentar cálcio e fosfato em sangue
Por meio dos osteoclastos
*Osteoclastos não possuem receptores para PTH - a PTH estimula os osteoblastos que estimulam os osteoclastos
Qual a relação da PTH com vitamina D no rim?
A PTH estimula a 1-alfa-hidroxilase
(primeiro a Vit. D inativa é hidroxilada no fígado, depois no rim - em presença dessa enzima eu hidroxilo o carbono 1 e tenho vit. D, caso contrário eu hidroxilo o 24 e elimino)
A TRH liberada desde o hipotálamo estimula a secreção de?
Tirotrofina e prolactina
Quais a ação da TSH sobre a tiroide?
- Estimula NIS, TPO e tiroglobulina
- Estimula captação de yoduro
- Vasodilatação na tiroides
- Hiperplasia e hipertrofia
Quais os fármacos se da para inibir o eixo do cortisol?
Beta ou dexametasona
Os hormônios derivados de aa podem ser hidro ou lipossolúveis, quais os exemplos?
Catecolaminas - hidro
T3 e T4 - lipo
Qual a ação da vit. D a nível:
- Ósseo
- Intestino
- Paratireoide
- Renal
- ósseo - estimula osteoprotegerina
- Intestino - estimula reabsorção de Ca+
- Paratireoide - inibe secreção de PTH
- Renal - estimula reabsorção de Ca+ e expressão de fosforo
Qual o feedback do estrogênio e da progesterona?
Estrogênio - Negativo curto e positivo curto (para estimular a liberação de LH durante o período proliferativo do endométrio
Progesterona - curto e largo negativo
Qual fase do ciclo uterino e endometrial é fixa?
A segunda (fase lútea no ovário e secretora do útero)
Oque causa a menstruação?
A perda do corpo lúteo do ciclo anterior - diminui estrogênio e progesterona tirando o feed negativo da hipófises e libero FSH a baixas frequência (120 min)
Oque ocorre entre os dias 11 e 12 que faz com que eu tenha um pico de LH pré-ovulação?
Tenho o aumento de estrogênio que foi estimulado pela FSH pós-menstruação, a essas altas concentração de estrogênio tenho feedback positivo largo do estrogênio que estimula a liberação de LH
oque acontece com o corpo lúteo se tenho ou não implantação?
Se há implantação - o trofoblasto começa a libera gonadotrofina coriônica humana que mantém o corpo lúteo que se converte em corpo lúteo gestacional
Se não há implantação ele se degenera depois de mais ou menos 12 dias, deixa de secretar seus hormônios e o endométrio se faz mais isquêmico e tenho a menstruação
Células da teca tem receptores para? oque sintetizam?
Células da granulosa tem receptores para? Oque sintetizam?
Teca - LH e sintetizam progesterona
Granulosa - FSH e sintetizam estrogênio
Quais os tipos de estrogênio?
E2 - estradiol (ovário)
E1 - estrona (secreto pós menopausa os andrógenos que não são convertidos mais a estrogênio vão a circulação e no tecido adiposo são convertidos)
E3 - estriol (muito potente e sintetizado pela placenta)
Qual ação do estrogênio?
- Anabólico proteico
- Estimula os condutos galactóforos da mama
- Faz up para receptores de ocitocina
- Estimula osteoprotegerina
- Hiperglicemiante
- Estimula a síntese de proteínas hepáticas
- Aumenta HDL e diminui LDL
Qual ação da progesterona?
- Aumenta forma
- Aumenta temperatura
- Estimula acinos da mama
- Imunossupressora (importante na gestação)
- Estimula formação óssea
- Anabólica proteica
- Faz down nos receptores de ocitocina
- Muco espesso e escasso
Pq pós implantação mantenho o corpo lúteo?
- Pela gonadotrofina c. humana estimulo o ovário a manter a secreção de progesterona e estrogênio e isso faz feed negativo no eixo
Segundo Guyton qual a ação do GH sobre a insulina?
Inibe sua ação frente a hidratos de carbono
Na adenohipófisis encontramos células que respondem a estímulos do hipotálamo, as células que estão em maior proporção são as que secretam?
GH
Como são chamados os neurônio que sintetizam os hormônios da neurohipófisis?
neurônios magnocelulares
Hormônio do crescimento atua sobre qual glândula?
Nenhuma (é uma exceção dos hormônio da adeno.) atua diretamente sobre os tecidos
Qual a vida média do hormônio do crescimento e a IGF-1?
20 min
20h
O hormônio de crescimento é específico?
Sim possui certa especificidade, que inclusive torna difícil sua utilização (se não for sintética) entre espécies
N. supraóptico produz somente vasop.
N. paraventricular produz somente ocitocina
Verdadeiro ou falso?
- Suprao. é majoritariamente vasop - mas pode produzir um parte da outra e vice versa
Quais os nomes de T3 e T4?
T4 - tiroxina
T3 - triiodotironina
Ausência das secreção tireóideas diminui o metabolismo em quantos %? e o excesso?
Diminui - 40 a 50%
Aumenta de 60 a 100%
* em relação a valores normais
Oque é organificação da tiroglobulina?
União do yodo a tirosina
A exoftalmia pode ser tão acentuada que causa o estiramento do nervo causando?
Cegueira
Qual a ação da vit. D frente a cálcio e fosforo?
Diminui excreção (não confundir pq a PTH aumenta a absorção de cálcio a nível renal e a excreção de fosfato)
As lesões dos eixos endócrinos podem ser classificadas em primárias, secundárias e terciárias, onde está localizada cada lesão?
- 1ª - glândula
- 2ª - hipófises
- 3ª - hipotálamo
Como pode ocorrer a o anabolismo proteico do hormônio do crescimento?
-Aumentando a transcrição de ADN para formar o ARNm
-Aumentando a tradução de ARNm
-Diminuindo a degradação
-Aumentando o transporte de AA para a célula
Hormônio do crescimento funciona sem IGF-1?
Não (pigmeus africanos são um povo africano caracterizado por baixa estatura, se constatou que apesar de possuírem níveis normais de GH, possuem problemas genéticos e não realizam a síntese de IGF-1 a nível hepático - sendo assim, mesmo com níveis adequados de GH, não tenho tanta eficiência sem a síntese de IGF-1)
Pq o mecanismo Jod-Basedow causa bocio?
Pq ele aumenta a sensibilidade a TSH (que causa hipertrofia e hiperplasia dentre outras coisas)
Quem transporta hormônios tireoideos?
TBG (maior parte)
Pré-albumina
Albumina
E um mínima porção (menos de 0,1%) livre
Ante un exceso de cortisol:
a. Se estimula la hormona liberadora de corticotrofina
b. Inhibe la producción de ACTH
c. Inhibe la producción de hormona liberadora de corticotrofina
B
Ante um excesso de cortisol, oque ocorre com a CRH?
Ela segue sendo produzida no hipotálamo, mas não é liberada (ou seja, inibo sua secreção e não sua produção)
La teoría de las dos células propone que:
Seleccione una:
a. La corteza suprarrenal sintetiza andrógenos y las células de la teca los usan
como precursores del estradiol.
b. Las células de la teca sintetizan andrógenos en respuesta a LH y la granulosa
los convierte en estradiol en respuesta a FSH
c. Las células del tejido cromafín sintetiza andrógenos y la granulosa los usa como
precursores de estradiol.
d. Las células de la granulosa sintetizan andrógenos y las células de la teca los
usan como precursores del estradiol
B
Un paciente de sexo femenino y 45 años de edad presenta obesidad leve, piel fría al tacto , bradicardia e hipotensión. Ud. solicita un laboratorio y se presentan los siguientes datos:
Glucemia 118,0 mg % colesterol 212,8 mg/100 , triglicéridos 122,6
mg/100 , hemograma sin alteraciones significativas , Insulinemia : 18
mUI/ml, TSH : 11,1 UI/ml . T4 : 6,6 UI/ml.
T4L : 0,80 ng/dl , T3: 1,10 ug/ml Tiroglobulina : 32,0 ATPO : 345,0 y
ATGB : 60 ui/ml .
Seleccione una:
a. La presencia de anticuerpos es más importante que el valor de TSH y por lo tanto se diagnostica como hipertiroidea
b. Una TSH elevada y T4 normal hacen suponer un paciente eutiroideo
c. TSH elevada y una T4L baja indican la posibilidad de un paciente hipotiroideo.
d. Debido a la existencia de anticuerpos su paciente requiere más estudios para
llegar aun diagnostico
C
Gestação estimula a tiroide e com isso?
Aumento meus hormônio tireóideos que fazem feed negativo diminuindo a minha TSH
¿Cuál de los siguientes cambios hormonales se producen durante el
embarazo?
a. Disminución de la STH hipofisaria
b. Hipofunción tiroidea
c. Disminución de la Prolactina
d. Hipoparatiroidismo
A (estimulo de moo direto a tireoide por meio da gonadotrofina coriónica humana que faz com que haja maior liberação de T3 e T4 fazendo feed negativo na hipófises)
