Endocarditis infecciosa Flashcards
¿Cuales son los factores predisponentes para una endocarditis infecciosa?
Cardiopatías congénitas cianozantes
Lesiones degenerativas
Intracardiacas
Protesicas
¿Cuál es la lesión caracteristica de la endocarditis infecciosa?
Vegetaciones
Según la evolución clínica como se clasifica la EI
Aguda <2 semanas
Subaguda > 2 semanas
Crónica evoluciona por años
En la EI cuál es el agente etiologico más frecuente
S. aureus
Cuál es el agente etiologico más frecuente en la EI subaguda
S. viridians
¿Cuál es el agente etiologico de la fiebre Q y cómo se realiza el dx ?
Coxiella burnetii|
Serología o PCR
¿Cuál es la válvula que se afecta con mayor frecuencia por exposición a drogas ilicitas ?
Válcula Tricuspidea
¿cómo se clasifica la EI en una válvula protesica?
Temprana <12 meses
Tardía > 12 meses
¿qué agentes etiologicos se asocian a una EI con válvula protésica ?
S. epidermidis (60-80%)
¿Qué agente etiologico se relaciona con mayor frecuencia a la EI de válvula protésica tardía?
S. viridians (40%)
S. epidermidis (30%)
S. aureus (20%)
Agentes etiologicos que pueden dar cultivos negativos en EI
Basrtonella
Brucella
Coxiella
Legionella
¿Cuáles son las situaciones que no se consideran como factor de riesgo ?
Comunicación interauricular ostium secundum Cx de revascularización Stens coronario Prolapso mitral sin insuficiencia Soplos fisiologicos
De las manifestaciones generales, cuál es el signo más frecunte
Fiebre 90%
De las manifestaciones cardiacas, cuál es el principal hallazgos ?
Aparición de un soplo previamente inexistente en algún foco o cambios de uno ya conocido
¿Cuáles son las manifestaciones periféricas de EI?
Fiebre Roth Osler Murmur Janeway Anemia Nail bleeding Embolismo
De las manifestaciones embolicas, a dónde es más frecuente que se vaya el embolo ?
A SNC
V o F
La prolongación del P-R se asocia a presencia de un absceso perivalvular aótrico
Verdadero
Vo F
Se debe de repetir el ecocardiograma a los 7-10 días, si el primero es negativo y hay una alta sospecha de EI
VERDADERO
¿cuáles son los criterios que se utilizan para determinar el dx de la EI?
Criterios de Duke
Cuáles son los fenomenos Ig que se pueden presentar en la EI?
Vasculitis
Glomerulonefritis con complemento bajo
Crioglobulinemia
Factor reumatoide positivo
Cómo se establece el Dx definitivo de una EI según los criterios de Duke ?
La presencia de 2 criterios mayores
1 criterio mayor + 3 menores
5 menores
Cómo se establece el diagnóstico probable de una EI, según los criterios de Duke ?
1 criterio mayor +1 menor
3 menores
Cuáles son las complicaciones que se asocian a un mal pronóstico?
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia renal
EVC
Choque séptico
Si el gérmen aislado corresponde a un Estreptococo B hemolítico de los grupos A, B, C y D. E. S. viridans o pneumoniae, cuál es el tx de elección y en caso de alergia que tx se da ?
Penicilina G + aminoglucósido x 2 semanas
Si hay alergia –> Vancomicina x 4 semanas
Si el gérmen es un estafilococo en válvula nativa susceptible a oxacilina que tx se da?
Dicloxacilina x 6 semanas + genta x 5 días.
Si es resistente a penicilina dar vanco x 6 semanas
Si el germen es un estafilococo en válvula protésica, qué tx se da ?
Dicloxacilina + rifampicina +genta
si es resistente–> Vanco+ Rifampicina +Genta
Tx empirico en válvula nativa es…
Ampicilina 4-6 semanas + genta 4-6 semas
Tx empirico en valvula protésica
Vanco+Rifampicina+ Genta
¿A quién cirugía?
Px con endocarditis infecciosa de válvula nativa que presentan embolismo recurrente, vegentación móvil de más de 10 mm, , lesiones destructivas penetrantes, infección del anillo fibroso, falla cardiaca secundaria a estenosis o insuficiencia valvular
Verdadero o falso
e sugiere buscar aneurisma intracraneal en todos los px con EI y sintomas neurológicos
VERDADERO
Cuáles son los criterios de referencia?
de 1er-2do al 3er nivel –> FR y fiebre de origen desconocido.
FR y soplo nuevo
Cuál es la valvulopatía más frecuentemente asociada a EI
Prolapso de la válvula mitral con insuficiencia
¿A qué pacientes se indica profilaxis?
Pacientes en los que se va a llevar a cabo procedimientos ontológicos de riesgo, con endocarditis previa, material protesico o cardiopatía
