Endocardite Infecciosa

Question 1

Portas de Entrada

Answer 1

Cavidade Oral/Próteses/ TGI e TGU/Drogas injetáveis

Question 2

Agentes Infecciosos

Answer 2

Gram positivos - Staphylococcus aureus e Enterococcus faecalis

Question 3

Sinal de vasculite patognomônico

Answer 3

Nódulos de Osler (dolorosos)

Question 4

Quadro Clínico

Answer 4

Febre, perda de peso, mialgia, sopro, esplenomegalia, insuficiência cardíaca, embolia arterial

Question 5

Diagnóstico

Answer 5

Critérios de Duke:
2M ou
1M + 3m ou
5m

Question 6

Critérios Maiores

Answer 6

-Hemocultura positiva em duas amostras
-Eco+ de envolvimento valvar
-PCR para Coxiella burnetti, Bartonella sp
ou Tropheryma whipplei
-Evidência de EI documentada em cirurgia

Question 7

Critérios Menores

Answer 7

-Fator predisponente (história prévia, uso de injetável, cardiopatia de risco)
-Febre > 38ºC
-Fenômenos vasculares (ex. Embolia Arterial)
-Fenômenos imunológicos (ex. nódulo de Osler)
-Hemocultura que não atende critério maior

Question 8

Tratamento

Answer 8

Antibiótico EV em dose máxima (mínimo 4 semanas)

Question 9

Tto para valva natural

Answer 9

Cefepime + Vancomicina

Question 10

Tto para valva protética

Answer 10

Gentamicina + Rifampicina

Question 11

Tto Cirúrgico se…

Answer 11

ICC refratária, obstrução valvar, abscesso, endocardite fúngica

Question 12

Quando suspeitar?

Answer 12

-Doença valvar moderada-grave
-Cirurgia valvar prévia
-Cardiopatia congênita
-Dispositivos cardíacos implantáveis
-Uso de injetáveis

Question 13

Microrganismos de válvula protética

Answer 13

Pseudomonas aeruginosa e Candida spp