Endocardite infecciosa

Question 1

Qual geralmente é a etiologia das endocardites?

Answer 1

Bacterianas

Question 2

Quais são as valvas mais acometidas?

Answer 2

Aórtica e mitral

Question 3

Qual a particularidade das endocardites por HACEK?

Answer 3

É um grupo de 5 bactérias de crescimento muito lento com crescimento de cultura também muito lento, o que dificulta a identificação em cultura

Question 4

Qual o principal agente etiológico (espécie) da endocardite infecciosa e suas características?

Answer 4

S. aureus
Coco gram positivo

Question 5

Qual o principal agente fúngico em endocardite infecciosa e quais os pacientes mais acometidos?

Answer 5

Candida em imunocomprometidos

Question 6

Quais as principais causas que iniciam o trombo asséptico?

Answer 6

Trauma, turbulência ou doenças metabólicas

Question 7

Quais os principais componentes do trombo séptico?

Answer 7

Fibrina, plaquetas e patógenos (bactéria)

Question 8

Qual o procedimento que mais causa bacteremia proporcionalmente?

Answer 8

Procedimentos odontológicos - extração e periodontal

Question 9

Quais os quatro fatores do hospedeiro que predispõem à endocardite?

Answer 9

Endotélio lesado ou inflamado
Hipercoagulabilidade
Sistema imunológico do hospedeiro
Anormalidades anatômicas (válvulas ou presença de dispositivos)

Question 10

Quais são os pacientes mais acometidos por endocardite infecciosa?

Answer 10

Adultos e idosos com drogas, transplantes, imunossuprimidos, presença de dispositivos implantáveis ou cateteres venosos, doença valvar prévia, pacientes dialíticos, neoplasias, LES

Question 11

Quais os tipos celulares que são atraídos na transformação de um trombo asséptico em séptico?

Answer 11

eosinófilos e monócitos

Question 12

Qual o sintoma mais comum na endocardite infecciosa?

Answer 12

Febre

Question 13

Quais os 4 fenômenos periféricos da endocardite infecciosa?

Answer 13

Nódulos de Osler
Manchas de Janeway
Manchas de Roth
Petéquias subconjuntivais

Question 14

Entre os nódulos de Osler, manchas de Janeway, petéquias subconjuntivais e manchas de Roth, quais tem como causa a deposição de imunocomplexos?

Answer 14

Nódulos de Osler

Question 15

Qual o caráter da anemia da endocardite infecciosa?

Answer 15

Normocítica e normocrônica: anemia de doença crônica

Question 16

Além de anemia, quais outras alterações laboratoriais podem ser encontradas na endocardite infecciosa?

Answer 16

Leucocitose, aumento de PCR e VHS

Question 17

Qual o principal exame de imagem solicitado na endocardite infecciosa?

Answer 17

Ecocardiograma

Question 18

Além do ecocardiograma, quais outros exames de imagem podem ser úteis? Ainda que mais caros e menos difundidos

Answer 18

Tomografia cardíaca, ressonância magnética, 18-FDG-PET/CT

Question 19

Quando o eco transeofágico deve ser solicitado na endocardite infecciosa?

Answer 19

Pacientes que negativaram no eco transtorácica, mas:
Clínica muito sugestiva
Doença valvar ou dispositivo implantável

Question 20

Como é feita a análise microbiológica da endocardite infecciosa?

Answer 20

Coleta de 3 hemoculturas aeróbias e anaeróbias
- Sangue periférico e cateteres centrais
Coletar antes do início do antibiótico

Question 21

Quais as 3 indicações cirúrgicas básicas da endocardite infecciosa?

Answer 21

Insuficiência cardíaca não compensada clinicamente
Infecção não controlada
Prevenção de embolism (alto risco)

Question 22

Quantos critérios (Duke) são necessários para diagnosticar endocardite infecciosa?

Answer 22

2 maiores, 1 maior + 3 menores ou 5 menores

Question 23

Quais os 2 critérios maiores de Duke?

Answer 23

Microbiológico
Evidência de acometimento endocárdico: novo sopro ou ECO +