Endocardite

Question 1

Principais Manifestações tromboembolicas da endocardite bacteriana?

Answer 1

1) lesões de janeway
2) hemorragias conjuntivais
3) tromboembolismo subungueal (Splinter)
4) petequias
5) aneurismas micóticos

Question 2

Critérios para diagnóstico de endocardite?

Answer 2

Critérios de duke podendo ser 2 maiores ou 1 maior e 3 menores ou 5 menores

Critérios maiores:

1) lesão vegetaste ou nova regurgitação no eco
2) hemocultura +
2. 1) 2 hemoculturas + agente típico
2. 2) persistentemente positiva
2. 3) coxiella burnetti 1 sorologia ou 1 cult

Critérios menores

1) febre
2) fator de risco
3) fenômenos vasculares
4) fenômenos imunológicos
5) faltou uma hemocultura

Question 3

Quem deve realizar a profilaxia para endocardite?

Answer 3

Prótese valvar
Cardiopatia cianótico não reparada
Correção incompleta da cardiopatia congênita
Endocardite previa

Question 4

Como é realizada a profilaxia para endocardite bacteriana?

Answer 4

Amoxicilina 2g Vo 1h antes do procedimento

Question 5

Quando é realizada a profilaxia para endocardite?

Answer 5

Procedimentos odontológicos

Ou que envolvam perfuração da mucosa ou do epitélio respiratório

Question 6

Principal lesão associada a endocardite bacteriana?

Answer 6

Prolapso de valva mitral

Question 7

Principais manifestações imunológicas da endocardite bacteriana?

Answer 7

1) lesões de Roth
2) nódulos de Osler
3) gnda
4) artralgias e artrites

Question 8

Como é feita a classificação da endocardite bacteriana quanto ao tempo de evolução?
Conceito antigo

Answer 8

Aguda - menos de seis meses entre o diagnóstico e o óbito

Subaguda - mais de seis meses entre o diagnóstico e o óbito

Question 9

Principal bactéria associada a endocardite por uso de drogas IV ?

Answer 9

Stafilococos aureus

Question 10

Como é classificada a endocardite bacteriana em valva protetica?

Answer 10

1) precoce <2meses

2) tardia >1 ano

Question 11

Principal condição associada a endocardite bacteriana?

Answer 11

Prolapso de valva mitral

Question 12

Ordem de acometimento das valvas cardíacas na endocardite bacteriana?

Answer 12

Mitral > aórtico > mitro-aortica>tricúspide

Question 13

Na endocardite subaguda em válvulas nativas os 2 principais agentes são?

Answer 13

1) estreptococo viridans (alfa hemolítico): sanguis, mutans, mitis
2) enterococo faecalis

Question 14

Conduta frente a EI por estreptococos bovis (gallolyticus)

Answer 14

Colonoscopia

Question 15

Na endocardite em valva nativa de evolução aguda quais os principais agentes?

Answer 15

1) S. aureus

2) estreptococo pneumoniae

Question 16

Tríade de Áustrian (osler)?

Answer 16

Endocardite, pneumonia e meningite acusadas por pneumococo

Question 17

Glomerulonefrite pela endocardite infecciosa?

Answer 17

Baixo complemento

Focal, difusa ou membranoproliferativa

Question 18

Exames solicitados no diagnóstico de endocardite bacteriana?

Answer 18

Hemograma, eletrólitos, creatinina, ureia, vhs, pcr, eas eletrocardiograma além de pelo menos 3 hemoculturas é um ecocardiograma

Question 19

Tratamento de endocardite bacteriana de valva nativa?

Answer 19

Agentes - estreptococo, stafilococo aureus e enterococo.

Tratamento -
Oxacilina 2g iv 4/4h
Penicilina G 4.000.000 iv 4/4h
Gentamicina 1mg/kg iv 8/8h

Question 20

Tratamento de EI em portadores de valva protetica a menos de dois meses?

Answer 20

S. Epidermidis resistente a ida e cefalosporinas
Vancomicina 15-20mg/kg iv 8/8h
Gentamicina 1mg/kg iv 8/8h
Rifampicina 300 Mg iv 8/8h

Question 21

Hemoculturas consideradas critério maior de duke

Answer 21

1) duas hemoculturas positivas para germes típicos (s. Viridans, stafilo aureus,enterococos, s. Bovis, HACEK.

2) hemoculturas persistentemente positivas para outros micro organismos
2. 1 duas hemoculturas + com mais de 12h de intervalo
2. 2 três hemoculturas positivas sendo o intervalo entre a primeira e a última de pelo menos 1h
2. 3 quatro ou mais hemoculturas com a maioria delas positiva e pelo menos uma hora de intervalo entre as coletas

3) uma hemocultura + ou uma sorologia > 1/800 para coxiella burnetti

Question 22

Indicações cirúrgicas no tratamento da endocardite bacteriana?

Answer 22

Falência no tratamento 
Falência ventricular grave
Endocardite por fungo
Abscesso mural/septal
Bradiarritimia grave
Tromboembolismo maior recorrente
Endocardite valvar protetica
Endocardite precoce