ENDO NOÇOES 1 Flashcards
Como escolhemos o local de acesso para tto endovascular ?
Fácil acesso
Fácil compressão manual
Permite conversão rápida para incisão aberta
Permite chegar ao local do alvo do tto vascular
Capaz de acomodar os dispositivos endovasculares do tto
O que deve ser estudado antes de realizar o acesso do vaso do tto endo ?
Diâmetro do vaso e tamanho dispositivos utilizados
Calcificação
Estenose
Oclusão
Tortuosidade
Qual é o local mais comum de acesso à tto endo ?
AFC
Qual é o local ideal de punção da AFC ?
Sobre a cabeça do fêmur, pq permite compressão manual eficaz
O que define se acesso será anterogrado ou retrogrado na AFC ?
Calcificação, estenose, oclusão, tortuosidade e distância do alvo terapêutico
Qual é o segundo local de acesso vascular mais comum para tto endo ?
Artéria braquial
Qual é o acesso venoso mais utilizado para tto endo venoso ?
VFC
Quando o acesso arterial deve ser por cirugia aberta e não punção ?
Dispositivos de grande calibre no acesso
Qdo a punção não estiver sobre uma superfície óssea
Qual é a maioria do tipo de anestesia nos acesso da AFC ?
Sedação + anestesia local
Qual é a técnica de acesso na AFC ? ( imagem dupla)
Palpa o pulso femoral e coloca uma pinça para marcar com fluoroscopia a cabeça do fêmur
Depois Guiado por usg, a punção deve ser realizada sobre a cabeça do fêmur
Visualizar a entrada da agulha no modo B no long
Qual agulha de punção usa ?
Calibre 21 g
Qual é o ponto da entrada da agulha na pele em relação ao provê do usg na pele sobre o vaso ?
1 a 2 cm ( ângulo de 45 graus )
Após acesso sob visualização direta pelo usg na AFC , qual é o próximo passo?
Insere o fio guia em J dentro da agulha de punção e visualiza o fio pelo Usg entrando na AFC e AFS.
Depois retira a agulha de punção e faz um corte na pele e subcutâneo ( dilata com pinça Kelly curva ) para alargar a entrada dos disposições na pele.
Após a colocação do fio guia do acesso ( 0.018) qua e próximo passo ?
Passa o introdutor fechado ( 6 ou 5 fr) pelo fio guia
Depois retira o fio guia com o dilatador interno do introdutor
Lava o introdutor com soro.
Depois que o introdutor está inserido o que fazer ?
Passa um fio guia hidrofílico 0.035 sob fluoroscopia e depois passa uma bainha introdutora sobre o 0.035 e o retira.
Introdutor = bainha ! Como escolhemos o tamanho da bainha ?
Unidade da bainha: Fr
1 fr : 1/3 mm
Quais são os tipos de bainha ? 3
Curta: mais comum
Longa: usada perto do leito vascular alvo
Rígida: calcificação vascular e cicatrização tecidual extensa
Flexíveis: anatomia tortuosa
O que são os cateteres de suporte ou guia ?
São cateteres de entrega, hidrofilicos, de haste rígida, msm diâmetro por toda a luz;
São colocados próximo do local de trabalho
Qdo usamos os cateteres de suporte ?
Vasos renais, viscerais, arco aórtico
