ENDO II mi-session hiver Flashcards
Taux de survie pulpaire d’une dent ayant subi une ablation PARTIELLE de carie après 5 ans?
80%
Lequel des énoncés est faux concernant l’indication d’un coiffage direct?
a) Exposition mécanique d’une vitale asympto
b) Saignement ctlé au site d’exposition
c) Exposition en l’absence de digue
d) patient avisé qu’un tx endo peut être nécessaire dans le futur
e) Matériel de coiffage direct en contact avec la pulpe
c) est faut, contre-indication.
Dans les études, lequel est supérieur pour un coiffage direct : MTA ou CaOH2?
MTA
V/F : Ablation partielle de carie, il n’est pas nécessaire de ctler évolution aux 6 mois avec PA
Faux
V/F : Technique stepwise carie removal réduit l’incidence d’exposition pulpaire de 56%
Vrai
Quels tx s’effectuent sur une pulpe vitale?
Ablation partielle de carie (coiffage indirect);
Pulpotomie;
Coiffage direct
Quels tx ne s’effectuent pas sur une pulpe vitale?
Pulpectomie;
Exo;
Amputation de racine
V/F : La résection apicale doit être de 3 mm car la majorité des variations anatomiques sont présentes dans ces 3 mm apicaux.
Vrai
V/F : Le biseau crée lors de la résection apicale doit être angulé afin d’obtenir une bonne visibilité du système canalaire.
Faux, ligne droite
V/F : L’utilisation de colorants sur la surface résectée (résection apicale) permet d’identifier la présence de fractures, d’isthmes et de canaux non instrumentés.
Vrai
V/F : Un des principaux objectifs de la résection apicale est d’établir un accès pour l’élimination des tissus pathologiques.
Vrai
La régénération tissulaire guidée (RTG) peut être ajoutée à la chirurgie périapicale dans les cas suivants, SAUF
A. Lésions périapicales extensives
B. Défaut osseux “à trois parois”
C. Perte de la corticale buccale avec exposition de la racine
D. Default osseux « through-and-through » impliquant la corticale buccale et linguale/palatine
B
Quelle est la meilleure justification d’utilisation du MTA en tant que matériau d’obturation canalaire rétrograde lors des apectomies?
Permet une bonne cicatrisation osseuse;
Permet croissance de cément apical y compris à sa surface
Tous les énoncés suivants indiquent des structures anatomiques à considérer lors d’une chirurgie périapicale dans les régions maxillaires antérieures et postérieures, SAUF
A. Cavité sinusale
B. Foramen mentonnier
C. Cavité nasale
D. Épine nasale antérieure
D
Considérations anatomiques importantes dans la planification d’une intervention endodontique chirurgicale dans la région mandibulaire postérieure ?
- Épaisseur os entre apex de la dent à traiter et corticale osseuse
- Canal du NAI
- Foramen mentonnier
Parmi les éléments suivants, lequel ne constitue pas une indication d’une intervention endodontique chirurgicale ?
A. Une anatomie canalaire particulière (canal très courbés ou calcifications excessives)
B. Fenestration de l’apex au niveau de la corticale osseuse avec persistance d’une sensibilité à la palpation suite au traitement endodontique initial
C. Anatomie canalaire non-respectée lors du traitement de canal initial (perforation, fracture instrument, sur-extension du matériau d’obturation)
D. La présence d’une restauration prothétique complexe (ex: gros pivot)
E. Des symptômes qui persistent malgré un traitement ou retraitement endodontique adéquat
F. Présence d’un canal non-traité à l’examen radiologique
F, ne suffit pas
Pk on favorise une approche Crown-down plutôt que Step-Back pour enlever la GP dans un retraitement non chirurgical?
Pour diminuer les risques d’extrusion de débris
Parmi les cas suivant, lequel n’est PAS une indication pour un retraitement endodontique non-chirurgical ?
A. Dent #12 préalablement traitée (il y a 10 ans) asymptomatique et présence d’une lésion périapicale. Gutta percha exposée à l’environnement oral.
B. Dent #12 préalablement traitée avec douleur à la percussion occasionnelle et présence d’une fistule. Sous–obturation évidente, pivot très court et couronne défectueuse.
C. Dent #12 préalablement traitée avec douleur à la percussion occasionnelle et présence d’une fistule. Pivot large et long et couronne adéquate.
D. Dent #12 préalablement traitée il y a 2 ans. Infection persistante depuis et sous-obturation de 2mm à l’apex.
C) Pivot large et long est dans les C-I donc pas une indication
Lequel des produits suivant n’est pas un solvant à gutta percha?
A. Eucalyptol
B. Chloroforme
C. Eugénol
D. Essence de thérébentine
E. Huile d’oranger
C)
- et le plus efficace : Chloroforme, malgré sa toxicitié.
Quel n’a pas d’impact négatif sur le pronostic du retraitement non chx?
A. Anatomie canalaire altérée lors du traitement endodontique initial
B. Présence d’une lésion périapicale
C. Qualité inadéquate de l’obturation canalaire à l’analyse radiologique
C)
Parmi les situations suivantes, laquelle n’est pas une indication radiologique pour faire un retraitement endodontique non-chirurgical ?
A. Présence évidente de canaux non traités.
B. Une lésion qui a régressée, mais encore présente 1 an après le traitement endodontique initial.
C. Une nouvelle lésion se développe à l’apex d’une dent traitée endodontiquement, mais la dent est asymptomatique.
D. Le traitement endodontique présent est court et ne permet pas la pose d’un pivot nécessaire à la restauration de la dent.
B) c’est normal et très possible, pas mauvais signe, on se laisse 4 ans max pour la résorption.
Lequel des énoncés suivant n’est pas un prérequis pour un retraitement endodontique non-chirurgical ?
A. La dent doit être restaurable.
B. La santé parodontale doit être adéquate.
C. Le ratio couronne/racine doit être adéquat.
D. En cas de sous obturation du traitement initial, la portion de canal non obturée doit être visible sur la radiographie.
E. L’espace canalaire doit être accessible de façon non chirurgicale.
D)
Les autres sont bel et bien les 4 pré-requis.
Un patient consulte, car une lésion périapicale a été mise en évidence un an et demi après que la dent ait subi un traitement endodontique sur une incisive centrale maxillaire. Cette dent présente une couronne et un pivot très volumineux. Lequel de ces traitements est le mieux approprié ?
A. Retraiter et réobturer le canal avec de la gutta-percha
B. Retraiter et réobturer le canal avec de la gutta-percha puis pratiquer une résection apicale
C. Retraiter la dent par chirurgie endodontique en plaçant une obturation rétrograde
D. Ne rien faire jusqu’à ce que le patient développe des symptômes
D?
Quel énoncé est vrai ?
A. L’apexification permet de préserver la vitalité de la pulpe radiculaire pour permettre la maturation apicale de la dent
B. Un traitement endodontique doit être complété à la fin d’une procédure d’apexogénèse
C. Lors d’une procédure de revascularisation chez un enfant, la lidocaine 2% avec épinéphrine 1:100 000 est l’anesthésiant de choix à chaque rendez-vous.
D. Les matériaux de type MTA/Biocéramiques sont recommandés pour l’apexogénèse et la revascularisation pulpaire, mais pas pour l’apexification.
REVOIR
*a) il s’agit de l’apexogénèse
d) Faux, on aime bien MTA pcq bon pronostic avec la barrière obtenue
V/F : La pulpotomie a pour un de ses objectifs de permettre la maturation de l’apex (apexogénèse) des dents ayant une pulpe vitale.
Vrai
Lequel des énoncés suivant n’est PAS une indication de la pulpotomie ?
A. Traitement d’urgence en attendant que le traitement de canal soit complété sur une dent permanente.
B. Apexogénèse de dent permanente immature.
C. Pulpe vitale exposée ou pulpite irréversible en absence d’atteinte périapicale sur une dent primaire.
D. Revascularisation pulpaire sur une dent permanente.
E. Tous les énoncés sont faux.
D)
Définition de l’apexogénèse
Thérapie canalaire visant à PRÉSERVER LA VITALITÉ d’une dent immature afin de favoriser le développement continu de la racine et la formation de l’apex.
Quels matériaux peuvent être placés directement sur la pulpe lors d’une procédure d’apexogénèse?
1. Ca(OH)2 fluide en seringue
2. MTA/Biocéramique
3. Ca(OH)2 en pâte dense
4. Ionomère de verre
2 et 3
Parmi les énoncés suivants, lequel n’est pas un objectif de l’apexification?
A. Traiter ou prévenir les symptômes de pathologie pulpaire et/ou périapical.
B. Obtenir une barrière apicale de tissu calcifié.
C. Préserver la santé periapicale.
D. Obtenir une évidence radiologique de fermeture apicale et d’épaississement des parois dentinaires
E. Aucune de ces réponses
D)
Concernant l’apexification quel énoncé est faux?
A. Pendant le nettoyage du canal, il faut éviter de faire une mise en forme complète pour préserver le plus de structure dentinaire possible.
B. Si on utilise l’hydroxyde de calcium, il faut placer une pâte dense dans le canal, faire un suivi aux 3 mois et changer le Ca(OH)2 lorsque nécessaire.
C. La méthode avec bouchon apical de MTA permet de compléter le traitement plus rapidement.
D. À la fin du traitement, pour diminuer les risques de fractures, une résine composite doit être placée dans le canal sous le niveau de l’os marginal.
E. Aucune de ces réponses n’est vraie
REVOIR
Laquelle des indications suivantes ne s’applique pas à l’apexogénèse ?
A. Dent immature avec apex ouvert
B. Dent nécrosée
C. Pulpite irréversible
D. Dent restaurable
B) dent nécrosée ce serait plus apexification, apexogénèse c’est pour dents vitales
Les dents IMMATURES VITALES peuvent être traitées par…
Apexogénèse
Matériau le + utilisé lors d’une apexification maintenant?
MTA/biocéramique
Raisons d’assurer un suivi adéquat à un tx endo?
- Assurer le bon déroulement de la guérison
- Intervenir si guérison non favorable
- Prévenir infection aigue
- Renforcer les recommandations au patient
La technique Step Wise Removal permet de diminuer l’incidence d’exposition pulpaire de ____%
56%
Dans une situation où un tx endo est bien réussi sans complication, quand faire l’examen de rappel?
Entre 6 mois et 1 an
V/F : Dans un tx ou retx endo non-chirurgical en ABSENCE de Parodontite apicale, 75% des échecs surviennent dans la première année post tx?
VRAI
En cas de bris d’instrument, pronostic meilleur si…
GROS instrument
À l’apex (on est allés au bout!)
À la fin de l’instrumentation
Pulpe vitale (pas d’inflammation)
Quel énoncé est faux :
a) fx prothétiques représentent la majorité des cas d’échecs des dents traitées endodontiquement
b) délai entre la fin du tx endo et pose de restau finale impacte sur le pronostic de la dent
c) étanchéité restau finale est un facteur primordial dans le succès des dents tx endodontiquement
d) restau temporaire protège la structure dentaire contre le stress occlusal
D)
Quel énoncé est faux concernant la prép et le placement de pivot :
a) pivot préfab peut être placé 24h après obturation canalaire
b) scellement apical est considéré optimal si un minimum de 4-5 mm d’obturation canalaire sont laissés au 1/3 apical
c) utilisation digue impacte peu pronostic
d) pivot ne renforce pas la struc dentaire restante
C)
Méthode de prép pour un espace pivot, utilise-t-on une fraise diamantée?
NON
*on utilise Gates, enlève GP avec porte-chaleur et réalise uniquement1e vague lorsque possible
V/F, Certains matériaux peuvent être utilisés pour substituer l’absence d’effet virole
FAUX
Quelle condition peut justifier la prise d’ATB?
Avulsion d’une dent (=exo traumatique)
Quels sont les signes d’une fracture corono-radiculaire avec expo pulpaire?
a) fracture implique cément, émail et dentine
b) fracture s’étend sous le niveau gingival
c) fragment dentaire coronaire est mobile
d) test de percussion positif
e) test vitalité négatif
A, B, C, D
Suite à tx endo sur dent nécrosée avec absence de parodontite apicale, chances que dent demeure asympto et fctnlle à LT sont de : _____%
93-98%
V/F : utiliser une fraise carbure tungstene sur tour lent permet de prévenir une perforation lors de la cavité d’accès
Faux
Comment prévenir la formation d’une butée?
a) S’assurer de l’accès direct entre orifice et tiers apical
b) Précourber les limes manuelles
c) vérifier perméabilité apicale entre chque passage de lime
d) irriguer copieusement entre chaque passage de lime
e) utiliser limes manuelles plutôt que mécanisées
A, B, C et D
Signes ou sx cliniques d’une extrusion d’hypochlorite? (3)
- Oedème ou ecchymose
- Poss hémorragie spontanée et abondante dans le canal
- Poss paresthésie transitoire ou permanente si tx interventionnel pas immédiat
