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Clínica Médica - Endocrinologia > END 02 - Diabetes Mellitus > Flashcards

END 02 - Diabetes Mellitus Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Motivos para encaminhamento de pacientes diabéticos ao endocrinologista? (3)

A

1) Uso de insulina em dose otimizada (> 1 U/kg)
2) DRC com creatinina > 1,5
3) DM tipo 1

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Q

Orientação em relação ao exercício físico em pré-diabéticos

A

Pelo menos 150 min de exercício aeróbico por semana

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3
Q

Primeira conduta que deve ser tomada em caso de crise convulsiva desencadeada por hipoglicemia

A

Colocar a paciente lateralizada em posição de recuperação

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4
Q

DM tipo 1 x DM tipo 2

A
  • DM tipo 1 → hipoinsulinismo absoluto
  • DM tipo 2 → hipoinsulinismo relativo (insuficiente)
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5
Q

DM tipo 1: quadro clínico (3)

A

1) Polis (poliuria, polidipsia, polifagia)
2) Emagrecimento
3) CAD

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6
Q

DM tipo 2: quadro clínico

A

Assintomático (lesões de órgãos-alvo no futuro)

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7
Q

Diagnóstico de diabetes (4)

A

1) GJ ≥ 126 (dois testes positivos)
2) Glicemia 2h pós-75g glicose ≥ 200 (dois testes positivos)
3) HbA1C ≥ 6,5% (dois testes positivos)
4) Glicemia aleatória ≥ 200 + POLIS (um teste positivo)

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8
Q

Estado pré-diabético (3)

A

1) Glicemia de jejum 100-125 mg/dL
2) Glicemia 2h pós-75g de glicose 140-199
3) HbA1C 5,7-6,4%

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9
Q

DM tipo 2: rastreamento populacional (2)

A

1) IMC > 25 + 1 fator de risco (HAS, sedentarismo, dislipidemia, DMG, história familiar para DM, SOP)
2) Idade > 45 anos

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10
Q

Rastreamento de DRC em diabéticos (2)

A

1) Albuminúria + CR urinária para TODOS os paciente com DM2
2) Albuminúria + CR urinária para pacientes com 5 anos ou mais de DM1

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11
Q

Insulinas ultrarrápidas: Lispro e Aspart

  • Começa agir em:
  • Faz pico em:
  • Dura:
A
  • Começa agir em 10 minutos
  • Faz pico em 30 minutos
  • Dura até 5 horas
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12
Q

Insulina rápida: regular

  • Começa agir em:
  • Faz pico em:
  • Dura:
A
  • Começa agir em 30 minutos
  • Faz pico em 3h
  • Dura 8h
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13
Q

Insulina intermediária: NPH

  • Começa agir em:
  • Faz pico em:
  • Dura:
A
  • Começa agir em 1h
  • Faz pico em 8h
  • Dura 20h
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14
Q

Insulina lenta: Glargina

  • Começa agir em:
  • Faz pico em:
  • Dura:
A
  • Começa agir em 2h
  • Faz pico em 10h
  • Dura 24h
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15
Q

Insulina lenta: Degludeca

  • Começa agir em:
  • Faz pico em:
  • Dura:
A
  • Começa agir com menos de 2h
  • Não faz pico
  • Dura 48h
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16
Q

Quando introduzir a insulinoterapia

A

HbA1C ≥ 9,5% e/ou polis

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17
Q

Alvos glicêmicos no diabético (3)

A

1) HbA1C < 7% (mais importante)
2) Glicemia capilar pré-prandial 80-130 mg/dl
3) Glicemia capilar pós-prandial < 180 mg/dl

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18
Q

Alvos glicêmicos no diabético idoso comprometido (3)

A

1) HbA1c < 8,5%
2) Glicemia capilar pré-prandial 90-150 mg/dL
3) Glicemia capilar pós-prandial < 180 mg/dL

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19
Q

Fenômeno do alvorecer: conceito

A

Hiperglicemia matinal devido a um pico circadiano de GH causado por tomadas de NPH muito distantes da hora de dormir

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20
Q

Fenômeno do alvorecer: tratamento

A

NPH antes de dormir, em vez de antes do jantar

21
Q

Efeito Somogyi: conceito

A

Hiperglicemia matinal de rebote devido à hipoglicemia gerada por uma alta dose de NPH antes do jantar

22
Q

Efeito Somogyi: tratamento

A

Redução de NPH antes do jantar ou passar a tomada para antes de dormir

23
Q

Mecanismo de ação dos antidiabéticos: biguanidas e glitazonas

A

Diminuição da resistência à insulina

24
Q

Mecanismo de ação dos antidiabéticos: sulfonilureias

A

Aumento da liberação de insulina

25
Q

Mecanismo de ação dos antidiabéticos: inibidores de DPP-4 e análogos de GLP-1

A

Incretinomiméticos

26
Q

Mecanismo de ação dos antidiabéticos: inibidores do SGLT-2

A

Diminuição da reabsorção tubular de glicose

27
Q

Antidiabéticos que podem causar hipoglicemia (2)

A

1) Sulfonilureias
2) Análogos do GLP-1

28
Q

Antidiabéticos que podem causar ganho ponderal (2)

A

1) Sulfonilureias
2) Glitazonas

29
Q

Cetoacidose diabética: etiologia (3)

A

1) Infecções (mais comum)
2) Libação alcoólica
3) Uso inadequado da insulina

30
Q

Cetoacidose diabética: diagnóstico (3)

A

1) Glicemia > 250 mg/dl
2) Cetonemia/cetonúria (3+/4+)
3) pH < 7,3 e HCO3- < 15

31
Q

Cetoacidose diabética: tratamento (3)

A

1) Volume
2) Insulina
3) Potássio

VIP

32
Q

Reposição de potássio na CAD (3)

A
  • K+ > 5,2 → NÃO REPOR K+
  • K+ 3,3-5,2 → repor K+ 20-30 mEq/L
  • K+ < 3,3 → repor K+ e adiar insulina
33
Q

Estado hiperglicêmico hiperosmolar: diagnóstico (3)

A

1) Glicemia > 600
2) Osmolaridade > 320
3) pH > 7,3 e HCO3 > 18

34
Q

Introduzir metformina em pré-diabéticos se (5)

A

1) < 60 anos
2) IMC > 35
3) Mulheres com história de DMG
4) Hipertensão
5) Glicemia de jejum > 110

35
Q

Após uso de IECA e BRA em doses otimizadas, qual a droga ser instituída na nefropatia diabética?

A

Inibidores de SGLT-2

36
Q

Droga associada com acidose láctica e deficiência de B12

A

Metformina

37
Q

Condição associada aos nódulos de Kimmelstiel-Wilson

A

Nefropatia diabética

38
Q

Quand repor bicarbonato na CAD

A

pH < 6,9

39
Q

Pé diabético: classificação (4)

A
  • Grau 0 → neuropatia ausente
  • Grau 1 → neuropatia presente com ou sem deformidades (pé de Charcot)
  • Grau 2 → doença arterial periférica
  • Grau 3 → história de úlcera/amputação
40
Q

Hipoglicemia: sintomas (2)

A

1) Autonômicos → palidez, taquicardia, tremor, sudorese
2) Neuroglicopênicos → irritabilidade, déficit neurológico, convulsão

41
Q

MODY: conceito

A

Diabetes tipo 2 em paciente jovem

42
Q

MODY: diagnóstico

A

Pesquisa genética

43
Q

Verdadeiro ou falso: a pioglitazona e a saxagliptina não são recomendadas para tratamento da hiperglicemia em pessoas com DM2 com IC ou em risco de IC

A

Verdadeiro

44
Q

Como manejar a metformina no doente renal crônico (2)

A

1) Suspender a metformina se TFG < 30
2) Reduzir pela metade se TFG 30-44

45
Q

Associar cada preparação de insulina com as curvas abaixo (5)

A
  • Curva 1 → insulina ultrarrápida (lispro/aspart)
  • Curva 2 → regular
  • Curva 3 → NPH
  • Curva 4 → glargina
  • Curva 5 → degludeca
46
Q

Testes para exame neurológico do pé diabético (3)

A

1) Avaliação de sensibilidade tátil com monofilamento de Semmes-Weinstem
2) Avaliação de sensibilidade vibratória com diapasão de 128 Hz
3) Avaliação do reflexo tendíneo Aquileu

47
Q

Pé diabético: classificação de Texas

A
48
Q

Classificação de risco de pé diabético (4)

A
  • Grau 0 → Neuropatia ausente
  • Grau 1 → Neuropatia presente com ou sem deformidades (dedos em garra, pé de Charcot)
  • Grau 2 → Doença arterial periférica
  • Grau 3 → História de úlcera e/ou amputação

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