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Clínica Médica - Endocrinologia > END 01 - Tireoide, Suprarrenal, Paratireoides > Flashcards

END 01 - Tireoide, Suprarrenal, Paratireoides Flashcards

1
Q

Hipertireoidismo

A

Hiperfunção da glândula tireoide → aumento na produção e liberação de hormônios tireoidianos

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2
Q

Tireotoxicose: definição

A

Estado resultante do excesso de hormônios da tireoide nos tecidos

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3
Q

Tireotoxicose: clínica (2)

A

1) Aumento nos receptores beta-adrenérgicos → insônia, tremor, taquicardia
2) Aumento no metabolismo basal → emagrecimento, hipercalcemia, aumento na temperatura corporal

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4
Q

Principal causa de hipertireoidismo

A

Doença de Graves

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5
Q

Doença de Graves: definição (3)

A

Doença autoimune caracterizada pela tríade:

1) Hipertireoidismo
2) Tireotoxicose
3) Achados típicos (bócio, oftalmopatia, dermopatia)

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6
Q

Doença de Graves: paciente típico

A

Mulher adulta

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7
Q

Doença de Graves: fisiopatologia

A

Produção de autoanticorpos que atuam diretamente nos receptores de TSH (TRAb) → hipertireoidismo

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8
Q

Doença de Graves: quadro clínico (4)

A

1) H ipertireoidismo com tireotoxicose
2) B ócio difuso e simétrico
3) O ftalmopatia de Graves
4) D ermopatia (mixedema pré-tibial)

Doença da HBO

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9
Q

Doença de Graves: diagnóstico (3)

A

1) TSH suprimido com T4L aumentado
2) Anti-TRAb
3) RAIU

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10
Q

Doença de Graves: tratamento (3)

A

1) Medicamentoso
2) Radioablação
3) Cirurgia

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11
Q

Doença de Graves: tratamento medicamentoso (3)

A

1) Metimazol (1ª escolha)
2) Propiltiouracil (gestantes)
3) Propranolol

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12
Q

Doença de Graves: indicações da radioablação (2)

A

1) Ausência de resposta ao tratamento medicamentoso
2) Efeitos colaterais ou alergia às drogas

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13
Q

Doença de Graves: contraindicações da radioablação (3)

A

1) Gravidez / amamentação
2) Oftalmopatia moderada a grave
3) Bócio volumoso

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14
Q

Doença de Graves: principal indicação de cirurgia

A

Não poder fazer radioablação

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15
Q

Doença de Graves: preparo cirúrgico (2)

A

1) MMZ ou PTU por 6 semanas (evitar crise tireotóxica)
2) Lugol por 10 dias (evitar sangramento)

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16
Q

Efeito Jod-Basedow

A

Iodo levando ao hipertireoidismo

“Jod-BasedON”

Em áreas com suplementação pobre de iodo, pode haver uma super captação se o iodo for consumido em grandes quantidades

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17
Q

Efeito Wolff-ChaikOFF

A

Iodo levando ao hipotireoidismo

Quando há excesso de iodo no organismo, a organificação é bloqueada

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18
Q

Crise tireotóxica

A

Tireotoxicose + disfunção orgânica

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19
Q

Crise tireotóxica: tratamento (4)

A

1) PTU
2) Iodo
3) Corticoide
4) Betabloqueador

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20
Q

Bócio difuso tóxico: tratamento

A

Tireoidectomia subtotal/total

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21
Q

Adenoma tóxico: definição

A

Nódulo tireoidiano solitário + hipertireoidismo

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22
Q

Adenoma tóxico (Plummer): tratamento

A

Tireoidectomia parcial

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23
Q

Complicação mais grave pós-tireoidectomia

A

Lesão nervo laringeo recorrente → insuficiência respiratória

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24
Q

Complicação mais comum pós-tireoidectomia

A

Lesão inadvertidade paratireoide → hipoparatireoidismo → hipocalcemia transitória (sinal de Chvostek e Trousseau)

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25
Tireotoxicose tipo 1
Paciente com tireoidopatia, cujo uso de amiodarona desencadeia efeito Jon-Basedow → tireotoxicose (RAIU ↑)
26
Tireotoxicose tipo 2
Amiodarona desencadeia tireoidite, ocorrendo liberação de hormônio pré-formado (RAIU ↓)
27
Escore para avaliação diagnóstica de hipertireoidismo
Escore de Burch-Wartofsky
28
Hipotireoidismo: definição
Síndrome ocasionada por síntese insuficiente de hormônios tireoidianos, gerando lentificação generalizada do metabolismo
29
Hipotireoidismo: paciente típico
Mulheres idosas
30
Principal causa de hipotireoidismo em áreas suficientes em iodo, como o Brasil
Tireoidite de Hashimoto
31
Principal causa de hipotireoidismo em áreas deficientes em iodo
Carência de iodo
32
Hipotireoidismo: quadro clínico (4)
1) Lentificação do metabolismo 2) Bócio 3) Hiperprolactinemia 4) Mixedema sem cacifo
33
Hipotireoidismo primário: diagnóstico (2)
1) TSH elevado 2) T4L baixo
34
Hipotireoidismo secundário/terciário: diagnóstico (3)
1) TSH baixo 2) T4L baixo 3) RNM sela túrcica
35
Hipotireoidismo: tratamento
Levotiroxina, pela manhã, com estômago vazio
36
Hipotireoidismo subclínico: definição
TSH elevado + T4L normal
37
Conduta no hipotireoidismo subclínico se TSH > 10 ou possibilidade de gravidez
Tratar com levotiroxina
38
Conduta no hipotireoidismo subclínico com dislipidemia, sintomas ou anticorpos positivos
Considerar tratamento com levotiroxina
39
Conduta nos demais casos de hipotireoidismo subclínico
Acompanhar
40
Tireoidite de Hashimoto: quadro clínico (3)
* 1ª fase → tireotoxicose * 2ª fase → hipotireoidismo manifesto * 3ª fase → eutireoidismo
41
Tireoidite de Hashimoto: diagnóstico
Anticorpos anti-TPO
42
Verdadeiro ou falso: a tireoidite de Hashimoto aumento o risco de linfoma de tireoide
Verdadeiro
43
Tireoidite de Quervain: conceito
Tireoidite reativa pós-viral
44
Tireoidite de Quervain: quadro clínico (2)
1) Dor cervical 2) Tireotoxicose
45
Tireoidite de Quervain: tratamento (2)
1) AINES 2) Corticoide se refratario
46
Verdadeiro ou falso: levotiroxina deve ser tomada de estômago vazio, 30-60 min antes de qualquer refeição
Verdadeiro
47
Verdadeiro ou falso: pacientes em uso de IBP podem ter a função da levotiroxina inibida
Verdadeiro Levotiroxina precisa da acidez gástrica para funcionar
48
Verdadeiro ou falso: no hipotireoidismo congênito, o tratamento deve ser iniciado precocemente (a partir da quarta semana de vida), com o objetivo de evitar as complicações da doença como o retardo mental
Falso No hipotireoidismo congênito, o tratamento deve ser iniciado precocemente (até 14 dias de vida), com o objetivo de evitar as complicações da doença como o retardo mental
49
Câncer de tireoide bem diferenciado (2)
1) Papilífero 2) Folicular
50
Câncer de tireoide pouco diferenciado (2)
1) Carcinoma medular 2) Carcinoma anaplásico
51
Câncer de melhor prognóstico
Papilífero
52
Câncer de pior prognóstico
Carcinoma anaplásico
53
Qual o único tipo de câncer de tireoide que não é diagnosticado por PAAF
Folicular
54
Tipo de câncer que tem associação com NEM (neoplasia endócrina múltipla) tipo 2
Carcinoma medular
55
Câncer papilífero: tratamento (2)
* 1 cm → tireoidectomia subtotal * ≥ 1 cm → tireoidectomia total
56
Câncer folicular: tratamento (2)
* ≤ 2 cm → tireoidectomia parcial e aguarda biópsia Se adenoma → OK Se carcinoma folicular → totalizar * > 2 cm → tireoidectomia total
57
Carcinoma medular: tratamento
Tireoidectomia + linfadenectomia
58
Carcinoma anaplásico: tratamento (2)
1) Traqueostomia 2) QT/RT paliativas
59
Conduta em nódulo tireoidiano + TSH normal ou elevado
Ultrassonografia
60
Conduta se nódulo > 1 cm ou "suspeito" na ultrassonografia
PAAF
61
Conduta se nódulo tireoidiano + TSH suprimido
Cintilografia
62
Conduta se nódulo tireoidiano "quente" na cintilografia
Avaliar e tratar
63
Conduta se nódulo tireoidiano frio na cintilografia
USG
64
PAAF: Bethesda 1
Inconclusivo (repetir)
65
PAAF: Bethesda 2
Benigno (acompanhar)
66
PAAF: Bethesda 3
Atipia indeterminada (repetir)
67
PAAF: Bethesda 4
Atipia indeterminada (teste molecular)
68
PAAF: Bethesda 5
Tumor provavelmente maligno (teste molecular ou lobectomia/tireoidectomia)
69
PAAF: Bethesda 6
Tumor maligno (lobectomia/tireoidectomia)
70
Doenças da suprarrenal (5)
Hiperfunção +Córtex * Glomerular → **Hiperaldosteronismo** * Fasciculada → **Síndrome de Cushing** * Reticular → **Hiperplasia Adrenal Congênita** +Medula → **Feocromocitoma** Hipofunção → **Insuficiência adrenal**
71
Hiperaldosteronismo: quadro clínico (3)
1) Hipertensão arterial grave e refratária 2) Hipocalemia 3) Alcalose metabólica
72
Hiperaldosteronismo: diagnóstico (2)
1) Dosagem de aldosterona e renina (confirmar o problema) 2) TC de abdome (localizar o problema)
73
Síndrome de Cushing: definição
Conjunto de sinais e sintomas decorrente da exposição crônica do organismo a um excesso de corticoides
74
Principal causa da síndrome de Cushing
Uso excessivo de corticoides
75
Principal causa **endógena** da síndrome de Cushing
Adenoma suprarrenal
76
Síndrome de Cushing: quadro clínico (5)
1) Obesidade visceral com membros magros 2) Fácies cushingoide 3) Estrias violáceas 4) Hipertensão 5) Hiperglicemia
77
Síndrome de Cushing: diagnóstico (3)
1) Excluir iatrogenia 2) Dosagem do cortisol 3) Dosagem do ACTH
78
Dosagem do cortisol: tipos de teste (3)
1) Cortisol salivar à noite 2) Cortisol urinário de 24h 3) Administração de dexametasona à noite e medição pela manhã
79
Conduta quando ACTH vem baixo
Cushing primário → fazer TC de abdome
80
Conduta quando ACTH vem alto (3)
Cushing secundário → solicitar 1) RM de sela túrcica 2) Teste de supressão com doses aumentadas de dexametasona 3) Teste do CRH
81
Hiperplasia adrenal congênita: conceito
Distúrbio autossômico recessivo na esteroidogênese adrenal, caracterizado por uma deficiência de cortisol
82
Hiperplasia adrenal congênita: principal causa
Deficiência de 21-hidroxilase (CYP21A2)
83
Hiperplasia adrenal congênita: quadro clínico (2)
1) Forma virilizante (33% dos casos) 2) Forma perdedora de sal (66% dos casos)
84
Forma virilizante da hiperplasia adrenal congênita (2)
1) Puberdade precoce em meninos 2) Pseudo-hermafrotiditismo em meninas
85
Forma perdedora de sal da hiperplasia adrenal congênita
Virilização + insuficiência adrenal
86
Hiperplasia adrenal congênita: diagnóstico
Dosagem de 17-OH-progesterona
87
Hiperplasia adrenal congênita: tratamento (2)
1) Reposição glicocorticoide → hidrocortisona 2) Reposição mineralocorticoide → fludrocortisona
88
Feocromocitoma: conceito
Neoplasia das células cromafins (células responsáveis pela produção de catecolaminas na medula adrenal)
89
Feocromocitoma: etiologia (2)
1) Esporádica 2) Hereditária
90
Causa mais comum de feocromocitoma
Esporádica
91
Condições hereditárias associadas ao feocromocitoma (2)
1) NEM 1 → paratireoide + pâncreas + pituitária 2) NEM 2 → carcinoma de tireoide + feocromocitoma
92
Feocromocitoma: quadro clínico (2)
1) HAS 2) Paroxismos (cefaleia, sudorese, palpitações)
93
Feocromocitoma: diagnóstico (3)
1) Clínica 2) Dosagem de catecolaminas/metanefrinas urinárias 3) TC de abdome
94
Feocromocitoma: tratamento
Adrenalectomia
95
Insuficiência adrenal primária também é conhecida como
Doença de Addison
96
Insuficiência adrenal primária: causas (4)
1) Atrofia 2) Infecções 3) Neoplasias 4) Adrenalectomia
97
Insuficiência adrenal secundária: principal causa
Suspensão do corticoide
98
Insuficiência adrenal primária: quadro clínico (6)
1) Hipotensão (devido ao hipocortisolismo) 2) Hipoglicemia (devido ao hipocortisolismo) 3) Hiponatremia (devido ao déficit de aldosterona) 4) Hipercalemia (devido ao déficit de aldosterona) 5) Acidose metabólica (devido ao déficit de aldosterona) 6) Hiperpigmentação (devido ao aumento de ACTH)
99
Insuficiência adrenal secundária: quadro clínico (2)
1) Hipotensão (devido ao hipocortisolismo) 2) Hipoglicemia (devido ao hipocortisolismo)
100
Insuficiência adrenal: diagnóstico
Dosagem de cortisol pela manhã
101
Insuficiência adrenal: tratamento (2)
* Primária → prednisona + fludrocortisona * Secundária → prednisona

Clínica Médica - Endocrinologia (2 decks)

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