Encéphalopathie de Gayet-Wernicke

Question 1

Encéphalopathie de Gayet-Wernicke: est due à quoi ?

Answer 1

. carence en vitamine B1

Question 2

Encéphalopathie de Gayet-Wernicke: tableau clinique

Answer 2

. Syndrome confusionnel

. Signes oculomoteurs -> paralysie oculomotrice, nystagmus

. Syndrome cérebelleux statique

. Hypertonie oppositionnelle

Question 3

Encéphalopathie de Gayet-Wernicke: Rappel clinique

Answer 3

La triade confusion, troubles oculomoteurs (paralysie oculomotrice, nystagmus…), syndrome cérébelleux statique doit vous faire évoquer une encéphalopathie de Gayet-Wernicke

Question 4

Encéphalopathie de Gayet-Wernicke: terrain susceptible

Answer 4

. Cette carence est rencontrée chez:

• les patients ethyliques chroniques dénutris,
• les patients obèses avec bypass,
• les patients qui vomissent beaucoup (femmes enceintes)

=> il faut absolument supplémenter ces patients en B1.

Question 5

Encéphalopathie de Gayet-Wernicke: diagnostic

Answer 5

. Le diagnostic est fait par le dosage de la vitamine B1

. + l’IRM -> montre un hypersignal FLAIR du corps mamillaire sur la coupe sagittale.

Question 6

Encéphalopathie de Gayet-Wernicke: traitement

Answer 6

. simple et urgent -> perfusion de vitamine B1

Question 7

Encéphalopathie de Gayet-Wernicke: qu’est-ce qu’il ne faut pas faire ?

Answer 7

. La carence en B1 est favorisée par les apports glucidiques (par consommation)

. => ne jamais les perfuser avec du sucre sans les recharger en B1 (même en cas de doute) car tu vas l’aggraver !