ENCEFALOPATÍA HIPOXICO ISQUEMICA

Question 1

Sospechar EHI

Answer 1

PH MENOR A <7
Test pagar MENOR a <3
Alteraciones neurológicas y/o multiorganicas

Question 2

Marcadores de riesgo

Answer 2

• Alteración de los movimientos fetales
• Prueba sin estrés
• Perfil biofisico anómalo
• FCF alterada
• pH en cuero cabelludo bajo
• Distocia
• Anemia fetal
• Malformaciones
• Oligohidramnios
• EH del embarazo
• Uso de oxitocina

Question 3

Clínica

Answer 3

• Alteraciones en edo de conciencia (irritabilidad, letargia, estupor, coma)
• Anomalía en tono muscular (hipotonia posterior hipertonia, respuesta motora disminuida, estereotipada o ausente
• Alteracion reflejos osteotendinosos Hiperrreflexia/Ausentes
• Convulsiones

Question 4

Escala Garcia-Alix (Sarnat)

Answer 4

Foto :(

Question 5

Escala Garcia-Alix (Sarnat)

Answer 5

Foto :(

Question 6

Pruebas

Answer 6

• Ecografía transfontanelar
• Resonancia
• TAC cráneo
• Doppler
• aEEG primeras 6 horas (convulsiones)
• ECG 24 horas, Estándar de Oro para valorar la gravedad de la ENCEFALOPATÍA

Question 7

Estándar de Oro para valorar la gravedad de la ENCEFALOPATÍA

Answer 7

ECG las primeras 24 horas FOTO escala

Question 8

Afectación sistémica

Answer 8

• Fallo Renal agudo o crónico
• Hepático: Coagulopatia, elevación transaminasas
• Digestivo: Enterocolitis
• Cardíaco: miocardio sistémico, elevación CK, CK-MB

Question 9

Diagnóstico

Answer 9

• Antecedente asfixia
• Síntomas neurológicos y pruebas compatibles
• Evidencia lesión HI a nivel sistémica

Question 10

Tx: NEUROPROTECCION

Answer 10

Evitar Hipo/Hiperglucemia -Hipertermia
Evitar alteraciones irónicas y acidosis metabólica
Mantener TA en rangos normales, oxigenación sin hiperoxemia
Evitar Hipocapnia(vasoconstricción cerebral)
Otras
Eritropoyetina
Sulfato de Mg
Edema cerebral
Evitar sobrecarga hídrica, Hipotermia inducida.
***Convulsiones
DFH
Fenobarbital
Midazolam

Question 11

Pronostico

Answer 11

-EEG grado 2-4: alteraciones en neurodesarrollo
-IMAGEN con lesión talámica, en GBasales o cápsula interna P:Malo
-IMAGEN daño corteza o SBlanca P:Favorable
-P:Muerte o daño NeuroSevero, coma, convulsiones, estatus, disfunción de tronco cerebral.
Mandar a Todos rehabilitación y estimulación temprana