emphyseme Flashcards
Définition de l’emphysème
Forme de MPOC caractérisée par un changement structurel des sacs alvéolaires
augmentation volume espace aérien
diminution élasticité pulmonaire
diminution débit expiratoire( altération échange)
Causes de l’emphysème
1) tabac emphysème centro lobulaire
2) déficit en alpha 1 anti trypsine
Pourquoi le déficit d’alpha 1-antitrypsine cause l’emphysème?
Processus normal
irritant -> inflammation -> protease -> destruction de l’elastine ( diminution élasticité pulmonaire=fibre collagène)
Habituellement, l’alpha antitrypsine vient attaquer les protéases ce qui va diminuer la destruction de l’élastine( la cause de la perte d’élasticité)
sans alpha antitrypsine, tous les protéases détruisent les tissus élastiques
Que cause le tabagisme?
Amène irritation et inflammation
- > libéralisme d’enzymes qui détruisent les tissus pulmonaires et l’élasticité
- > poches aériennes
- > emphysème
3 mécanismes physiopathologiques
1) inflammation chronique
generé par cellules circulantes qui agissent sur cellules épithéliales ( monocytes, macrophages, neutrophiles, lymphocytes T)
2) déséquilibre entre protéases et antiprotéases
= diminution de l’élasticité pulmonaire
3) action toxique stress oxydatif
induit par processus inflammatoire (radicaux libres)
signes et symptômes emphysème
dyspnée toux qui diminue expecto TE augmenté utilisation muscles accessoires lèvres pincées perte de poids cyanose MV diminué +++ sibilances et/ou ronchi
Observation Rx emphysème
hyperclarté parenchyme
diaphragme abaissé
thorax en tonneau
augmentation espaces intercostaux
Évaluation spirometrie
VEMS diminué +++ CVF diminué Tiffeneau plus petit 70% volume résiduel augmenté compliance augmenté
Quelles analyse sanguines pour emphysème?
mesure alpha antitrypsine
FSC; hémoglobine, hématocrites, méthémoglobine
Gaz; Ph, PaO2, PaCO2
Quoi faire lors des exacerbations?
1) évaluation
2) optimisation brochodilatateur
3) oxygène prn
4) antibio prn/ stéroïdes
5) optiflow
6) hospitalisation
7) tx et surveillance
Exacerbations?
augmentation de la dyspnée
augmentation de la toux
augmentation sécrétions muco purulentes ou nn
Complications de l’emphysème (2)
1) cyanose
Svt chez la bronchite chronique
-> difficulté pour les échanges gazeux du aux sécrétions abondantes
-> Co2 reste dans bronchioles et collabent
-> effet shunt
2) cœur pulmonaire
difficulté au coeur D de bien travailler dû à la résistance pulmonaire
-> entraîne svt OMI (refoulement)
-> augmentation des jugulaires
inflammation dans l’emphysème
Atteint les voies aériennes périphériques et parenchyme pulmonaire
GB sécrètent plus de serines et de protéases qui contribuent a la destruction du parenchyme st stimulent sécrétion de mucus
À quoi servent les tx pour l’emphysème?
vise à soulager les symptômes
améliorer la qualité de vie
Tx pré-emphysème
arrêt tabagique vaccin annuel éviter les irritants saines habitudes de vie suivi cardiaque
