Asthme

Question 1

Tx pour stade 2 de l’asthme

Answer 1

CSI+formoterol (6) ou
ACLA
+ BACA prn

Question 2

VEMS stade 3 asthme

Answer 2

entre 60 à 80% des valeurs prédites

Question 3

Stade 4 asthme

VEMS et Tx

Answer 3

plus petit que 60% valeur prédite
CSI forte dose+ BALA (dose max:72 formoterol) + ACCA ou ATLC ou IGE
+ BACA prn

Question 4

Stade 1 asthme

1) symptômes
2) tx

Answer 4

1) benins peu fréquents
- 1 épisode/ semaine
- 2 épisodes nocturnes/ mois
VEMS normal entre exacerbations

2) CSI + BALA prn ou
CSI ou
BACA prn

Question 5

Stade 2 asthme

1) auscultation
2) VEMS

Answer 5

1) sibilances inspi et/ou expi

2) VEMS plus petit 80% valeurs prédites

Question 6

Triade de l’asthme

Answer 6

Bronchoconstriction
Inflammation
Hypersécrétion

Question 7

Les causes de l’asthme

Answer 7

facteurs inflammatoires
( allergènes, infections respiratoires, travail)

facteurs irritants
(température, exercices, émotions, stress)

autres (tabac, reflux gastriques, Mx, additifs alimentaires)

Question 8

Cmt diagnostic asthme

Answer 8

1) Atcd troubles respiratoires
sifflement, oppression thoracique, toux variant dans le temps
Svt declanché par effort/ allergène/ infections

2) limitation débit expiratoire
Test de fonction( débit de pointe, vems)

3) Rx thorax 
applatissemement des coupoles diaphragmatiques
horizontalisation des côtes 
hyperclarté du parenchyme
petite taille silhouette cardique

Question 9

Signes et symptômes asthme

Answer 9

signes
selon stade: tirage, crachat, tachypnée, wheezing, diminution saturation, Te ++, MV-, sibilances, cyanose

symptômes
oppression thoracique, dyspnée, toux sèche et non productive, sifflement bronchique

Question 10

Cmt calculer la réversibilité du vems

Answer 10

VEMS actuel/ VEMS prédit

doit avoir 200ml et amélioration de 12% pour obstruction réversible

Question 11

A quoi sert le débit de pointe

Answer 11

1) permet de savoir la gravité de la crise

2) bon suivi des patients+ contrôle de l’asthme ( confirmer l’asthme)

Question 12

Critères maîtrise de l’asthme

Answer 12

• 2 a 3% eosinophiles dans sécrétions
• 4 symptômes diurnes/ semaine
• 1 symptôme nocturne/ semaine
  activité physique normale
  pas d’absence au travail
  exacerbations légères et peu fréquentes
  moins 4 doses BACA/ semaine
  moins de 15% variabilité DEP diurne
  VEMS plus que 85% prédit

Question 13

Cercle de soins asthme

Answer 13

évaluation ( vems, dep) (questions)
Tx ( Mx, O2)
Re évaluation
éducation

Question 14

Stade 5 Tx

Answer 14

CSI forte dose+ BALA ( dose max 72 formoterol) + thérapie d’appoint + CSI per os+ anti ige + ACCA

Question 15

Mx crise d’asthme urgence

Answer 15

1) Salbutamol 100mcg
10 inh q20 min x 3

2) Ipratropium 20 mcg
   8inh q20 min x3
         puis q4h x 24h
3) Methylprednisone IV
     2mg/kg (max 80) IV
          puis 1mg/kg (max 40) IV q6h

4) Sulfate de Mg IV
75 mg/kg

5) Salbutamol IV
1mcg/ kg / min (max 80mcg/ min)

6) Salbutamol nébulisation continue
15 mg/ heure

7) Investigation