Emmas noter

Question 1

Hallo hvad er det vi skal lave hele søndag egentlig?Hvilke indikationer er der for indsættelse af implantat?

Answer 1

1. Erstatte tandtab
2. Æstetik
3. Tyggefunktion
4. Retention af proteser
5. Ved OR-beh som forankring

Question 2

Hvilke systemiske kontraindikationer kan der være ved indsættelse af implantat?

Answer 2

• Nedsat immunforsvar (primært el. medicinrelateret)
• Vanskelig kontrollerbar diabetes mellitus
• Øget blødningstendens
• Misbrug
• Rygning
• Manglende kooperation
• ”Alvorlig systemisk sygdom”’
• Tidl. beh. med intravenøs bisfosfonat (fx osteoporose)
• (Terminal sygdom)
• (Graviditet)

Question 3

Hvilke lokale kontraindikationer kan der være ved indsættelse af implantat?

Answer 3

• Strålebehandling i hoved-/halsregion
• Autoimmune lidelser i mundslimhinden
• Xerostomi
• Bruxisme
• Patologiske processer i implantatregionen (efterladt rod, apikal parodontitis, protesestomatit, tumorer etc.)

Desuden:
1. Uventende opdagelser under op
2. Ikke muligt at opnå et godt protetisk resultat

Question 4

Hvilke andre kontraindikationer kan der være ved indsættelse af implantat?

Answer 4

1. Pt. i vækst. (OR siger min. 21-25 år)
2. Parodontitis marginalis
3. Rygning
4. Alkoholisme (dårlig compliance)

Question 5

Hvad er SAC-klassifikationen?

Answer 5

Det er en vurdering af sværhedsgrad og potentielle risici ifm. implantat-behandling på en patient.

Question 6

Hvilke afstande skal der være til forskellige anatomiske strukturer ved implantatindsættelse?

Hint - det er afstande til følgende, du skal sige:
1. Sinus maxillaris
2. Sinus/næsehulen
3. C. incisivus
4. C. mandibularis
5. N. alveolaris
6. N. mentale
7. UK nedre grænse

Answer 6

1. Sinus maxillaris: 1 mm
2. Sinus/næsehulen: 1 mm
3. C. incisivus: undgå sutur mellem h/v maxillaris
4. C. mandibularis: minimum 2 mm
5. N. alveolaris: 2 mm
6. N. mentale: 5 mm (den har et stort udsving anteriort)
7. UK nedre grænse: 1 mm

Question 7

Hvilke afstande skal der være, for at implantatet kan være der, eks. i mesio-distal retning?

Answer 7

1. Mesio-distalt: 7 mm (helst)
2. Facio-lingualt: 7 mm (helst)
3. Højden: 7 mm (helst)
4. Mellem implantaterne: 3 mm
5. Mellem implantat/tand: 1,5 mm
6. Under emalje-cement: 2-2,5 mm

Question 8

Hvad skal man bruge, når man foretager en radiologisk undersøgelse til implantat?

Answer 8

Med en metal-kalibrerings kugle på 5 mm, som kan bruges til at fastlægge afstand og størrelse af implantatet.

Question 9

Hvilke 8 steps foretages ifm. forundersøgelse til implantat?

Answer 9

1. Pt.’s forventninger til behandlingen
2. Anamnese
3. Objektiv undersøgelse/klinisk undersøgelse
4. Radiologisk undersøgelse
5. (Andre) patologiske tilstande skal diagnosticeres og behandles først
6. Informeret samtykke, risici, alternativer, prognose, pris.
7. Klinisk foto
8. Supplerende præoperativt behandling, eks. sinusløft, knogleopbygning, ex af tand.

Question 10

Hvor mange implantater skal der mindst være, hvis man laver fuldbro i henholdsvis OK og UK?

Answer 10

• OK: min. 6 implantater
• UK: min. 4 implantater

Question 11

Hvad er den optimale implantat-position?

Answer 11

• Mesio-distal: i midten af processen, mellem de to nabotænder
• Facio-lingual: Ca. midtpå, men en smule palatinalt på processen
• Min. knogle facialt for implantatet: 1 mm
• Min. knogle til nabotand: 1,5 mm
• Dybde
• Vinkling
  NB: planlægning

Question 12

Beskriv en standard-incision

Answer 12

• Der laves incision på toppen af processen, gerne en smule forskudt palatinalt grundet ardannelse.
• Der laves sulcussnit på de to nabotænder både facialt og palatinalt med inddragelse af papiller
• Derefter 1-2 aflastningssnit (mesialt og disalt) alt efter behov. Laves der kun ét, placeres denne mesialt.
• Der rougineres inkl. periost.

Question 13

Nævn bore protokollen til henholdvis implantat:
- 3,6
- 4,2
- 4,8

Nævn desuden hvilke bor der findes.

Answer 13

3,6: Bor 1 og 3

4,2: Bor 1, 3 og 4

4,8: Bor 1, 3 og 5

Herefter bruger man bor alt efter om knoglen er blød, medium eller hård.
- Blød: A
- Medium: A eller B samt V
- Hård: B samt X

Typer af bor:
- Bor 1 hedder twist drill.
- Bor 2-6 hedder step-drill bor.

Den cortikale del af præparationen udvides med cortikale drills (forsænkningsbor):
- A = tynd knogle (<2 mm)
- B = tyk knogle (≥2mm)

Twist Drill bor (spongiøs knoglepræparation):
Den apikale del af præparationen udvides med disse bor
- V-twist-drill = medium knogle
- X-step-drill = kompakt knogle

Question 14

Hvilke to længder findes der på step-drill borene (bor 2-6)?

Answer 14

To størrelser:
- 6-13 mm
- 6-17 mm

Tippen = 1 mm

Altså er borernes fulde længder:
- 14 mm
- 18 mm

Question 15

Nævn helingstider ved implantat-indsættelse, knoglegraft og knogleopbygning.

Answer 15

Implantat:
- UK Front: 3 mdr.
- UK Posterior: 4 mdr.
- OK Front: 6 mdr.
- OK Posteriort: 6 mdr.
- Helingstiden er generelt længere i OK end UK

Knoglegraft: 6-9 mdr.

Knogleopbygning: 4-6 måneder

Question 16

Hvad er proceduren ved implantatindsættelse?

Answer 16

1. Afprøvning af guideskinnen, for at sikre at skinnen stadig passer på patienten
2. Incision og rouginering
3. Guideskinnen placeres igen
4. Rosenbor i en dybde på 1-1.5 mm, så der kommer en afmærkning af hvor man skal bore. Placeringen tjekkes også uden guideskinne.
5. Drill boret med en diameter på 1 mm.
   - Når boret er 6 mm nede i knoglen tages et kontrol røntgen for at kontrollerer retning.
   - Herefter bores ned til de ønskede 13 mm.
6. Twist Step Drill boret, også kaldet pilotbor, der har en diameter på 2,4-2,8 mm.
7. Twist Drill boret på 3 mm.
8. Hvis der er for meget knogle kan man vælge at anvende forsænkningsbor der former hullets øvre grænse.
9. Udboringen skal gøres med vandpåsprøjtning og med 800-2000 rpm.
10. Implantat isættelse
11. Klargøring til suturering:
    - Afglatning af skarpe knoglekanter
    - Fjernelse af knoglestøv
    - Tilpasning af slimhindelapper
12. Røntgenkontrol