Eksamensspørgsmål Flashcards
Kan man foretage implantatbehandling på tandlægeskolen på patienter i studenterbehandling?
a) med fortsat kæbevækst
b) med marginal parodontitis, hvor der er pus og blødning ved sondering omkring 2 tænder
c) der er strålebehandlet i operationsområdet pga. oral cancer
d)med velreguleret endokrinsygdom, for eksempel diabetes mellitus
e) med osteoporose behandlet med bisphosphonat-indsprøjtninger som depot
f) ved graviditet
d) med velreguleret endokrinsygdom, for eksempel diabetes mellitus
Er det altid indiceret at tage en CTBT ved planlægning af implantatbehandling regio 4+ på ÅT?
Begrund dit svar.
På ÅT anvender vi altid panoramaoptagelser og enorale billeder til behandlingsplanlægning af implantatindsættelse, men ikke rutinemæssige CBCT optagelser. Det giver unødvendigt meget stråling at anvende CBCT frem for fx enorale eller panorama billeder, derudover kan man ofte få tilstrækkeligt meget information ud fra panoramaoptagelser og/eller enorale optagelser. Private klinikker anvender ikke nødvendigvis panoramaoptagelser forud for implantatisættelse, men vi gør det på ÅT som et led i læringsprocessen, og for at kunne danne sig et overblik over evt. infektioner eller patologi andet sted i mundhulen. Fordelen ved at vælge at udføre en CBCT er den 3- dimentionelle indsigt man kan få på hvor meget plads der er til indsættelse af et implantat, som er en information vi ikke får ud fra 2D billeder.
-Nej, det er ikke altid indiceret at tage en CBCT ved planlægning af implantatbehandling regio 4+ på ÅT. CBCT giver relativt meget stråling og er kun indiceret, hvis det kan ændre ens behandlingsforslag. Det er altså kun ved specielle forhold, man tager CBCT.
Hvor lang helingstid skal der være, hvor man har foretaget en knoglegenopbygning til den efterfølgende implantatindsættelse?
1: 6 uger
2: 2-3 måneder
3: 4-6 måneder
4: 12 måneder
3: 4-6 måneder
Anfør hvilken incision du vil anvende ved implantatindsættelse regio +2, når du er i tvivl om, der er tilstrækkelig knoglevolumen og hvorfor du vælger denne incision:
(Man må gerne supplere med en tegning)
Jeg vil lave en incision på toppen af processus alveolaris (eventuelt lidt palatinalt) mellem +1 og +3. Derudover vil jeg lave randsnit i den distale del af +1 og mesiale del af +3. Jeg vil lave 1-2 aflastningssnit alt efter om 1 aflastningssnit vil give nok udsyn. Aflastningssnittet laves midt på den faciale flade af +1 eller +3. Det er vigtigt med godt udsyn i denne case, da man er i tvivl, om der er nok knoglevolumen. Flappen skal være bredest op mod næsen og smallest ned mod tanden.
Under snitføringen vil jeg være opmærksom på blodkar, nerver og mulighed for heling. Da incisionen foretages i den æstetiske zone vil jeg tage hensyn til dette og kontrollere patientens smilelinje.
Hvilken medicin vil du ordinere præoperativt og postoperativt i forbindelse med knoglegenopbygning regio +5, samt hvordan er doseringen på beroligende medicin ?
Forud for en knoglegenopbygning gives der antibiotika til patienten.
Præoperativt vil jeg ordinere:
- 1000 mg Amoxicillin kombineret 250 mg clavulansyre (Bioclaivid = beta-lactamase hæmmer). 400 mg ibuprofen og 1000 mg paracetamol.
- Ved penicillin allergi gives 600 mg Clindamycin (I stedet for penicillin).
Hvis patienten ønsker beroligende medicin, gives 0,125-0,250 mg triazolam oftest. Alt dette gælder selvfølgelig kun, hvis patienten kan tåle præparaterne. OBS pt. skal have en ledsager med, hvis dette ordineres.
Postoperativt ordineres:
- 400 mg ibuprofen 3-4 gange dagligt
- 1000 mg paracetamol 4 x dagl.
- Eventuelt antibiotika, hvis dette er indiceret, men ikke som standard.
Hvilken hastighed (rpm) anvendes ved udboring af implantatlejet?
a) 40 rpm
b) 800 - 2.000 rpm
c) 2.000 - 4.000 rpm
d) 20.000 - 40.000 rpm
e) 40.000 - 80.000 rpm
b) 800 - 2.000 rpm
Boreskinne på ÅT:
a) laves ud fra en tandopstilling lavet af en tandtekniker
b) anvendes for at implantatet kan placeres optimalt
c) anvendes ikke når der er nabotænder tilstede
d) indikerer den fremtidige krones gingivale udstrækning
e) kan kun bruges ved udboring med rosenbor og 2 mm twist drill
b) anvendes for at implantatet kan placeres optimalt
Du skal foretage implantatbehandling regio +1. Efter rouginering ses en relativ stor knogledefekt midtrods facialt. Hvad vil du gøre?
Jeg vil vurdere, om defekten er for stor til at foretage behandlingen uden knogleopbygning forinden. Hvis jeg vurderer at dette kan lade sig gøre, vil jeg opsamle nogle knoglespåner undervejs under udboringen og placere over defekten.
Hvad er minimumsafstanden mesio-distalt hvor et ”Regular Platform” implantat isættes:
a) 5mm
b) 6mm
c) 7mm
d) 8mm
c) 7mm 1,5+3,75+1,5=6,75mm
Hvilke dimensioner kan implantaterne AstraEV, som bruges på ÅT?
3.0, 3.6, 4.2, 4.8, 5.4
Hvad er formålet med at påsætte et healing-abutment ved distanceoperationen og hvor lang tid skal der minimum gå inden aftrykstagning kan foretages?
Healing-abutment anvendes for at forme gingiva til den fremtidige protetiske løsning så man får en fin blødtvævskrave, og det sikre opvækst af blødtvævskraven. Når healing- abutment er påsat skal det sidde på i 2-3 uger før man kan tage et aftryk. Når man fjerner healing-abutment efter 2-3 uger vil gingiva stå fint som en krave uden blødning.
Formålet med at påsætte et healing-abutment er at få skabt en blødtvævskrave, som svarer til den gingiva, der kommer efter protetikken er sat på.
Blødtvævskraven skulle gerne være dannet efter 2-3 uger.
Ved præparation af implantatlejet:
a) skal udboringen være intermitterende
b) skal boret hele tiden afkøles med sterilt saltvand
c)skal man kun i underkæben anvende forsænkningsbor
d) skal man altid anvende gevindskærer
e) bruges kun engangsbor
a og b
Hvad er retningslinjerne på ÅT ved udboring af implantatlejet i underkæbens sidesegment:
a) skal afstanden fra implantatet til canalis mandibulae være mere end 3-4 mm
b) skal afstanden fra implantatet til canalis mandibulae være minimum 2 mm
c) må implantatet gerne komme i kontakt med den øvre begrænsning af canalis
mandibulae
d) kan implantatet indsættes facialt eller lingualt for kanalen
b) skal afstanden fra implantatet til canalis mandibulae være minimum 2 mm
Hvor dybt skal implantatet svarende til regio +1 være placeret i forhold til nabotænderne og hvilke konsekvenser har det, hvis implantatet sidder for langt apikalt eller incisalt?
Implantatet skal sidde 2-2.5 mm apikalt for nabotændernes emalje-cement grænse. Hvis denne afstand ikke overholdes vil den fremtidige protetiske krone ikke følge nabotændernes emalje-cement grænse. Forkert placering vil ikke give det bedste æstetiske resultat.
Hvis implantatet placeres for langt apikalt eller incisalt vil den fremtidige krone på +1 ikke få den ønskede æstetik.
Beskriv kort boreproceduren og indsættelsen af et 13 mm ”Regular Platform” implantat regio +3.
Først afprøves guideskinnen, for at sikre at skinnen stadig passer på patienten.
Herefter udføres incision og rouginering, og guideskinnen placeres igen.
Først bores der for med et rosenbor i en dybde på 1-1.5 mm, så der kommer en afmærkning af hvor man skal bore. Placeringen tjekkes også uden guideskinne.
Herefter anvendes Twist Drill boret med en diameter på 2 mm. Når boret er 5 mm nede i knoglen taget et kontrol røntgen for at kontrollerer retning. Herefter bores ned til de ønskede 13 mm. Som det næste bor anvendes Twist Step Drill boret, også kaldet pilotbor, der har en diameter på 2,4-2,8 mm. Herefter anvendes Twist Drill boret på 3 mm. Hvis der er for meget knogle kan man vælge at anvende forsænkningsbor der former hullets øvre grænse. Udboringen skal gøres med vandpåsprøjtning og med 800-2000 rpm.
Undervejs kan man anvende guide pinde til at kontrollerer retningen på sin udboring. Implantatet leveres i cylinderen, og man fører implantatet fra cylinderen og over til patienten via håndstykket med implant driver sat i håndstykket. Dette gøres i en flydende bevægelse, og implantatet skal føres så det er placeret væk fra gulvet. Implantatet skrues i med maks. 40 Ncm. Det skrues halvvejs i med håndstykket og det sidste stykke med skrællenøglen. Når implantatet er i skal dækskruen sættes på fiksturen. Til det anvender man den sølvfarvede håndskruetrækker.
Hvis der er foretaget knogleopbygning inden implantatindsættelsen skal man først fjerne skruen derfra. Derefter kan man fortsætte implantatindsættelsen.
Når man har en tilpasset guideskinne, skal man først lave et starting-point med et rosenbor, som er cirka 1 mm dyb. Herefter starter man med 2.0 mm twist drill boret, som bores cirka 5 mm ned i den ønskede retning. Herefter kan man kontrollere retningen vha rtg. Ser det fornuftigt ud, bores ud til de 13 mm.
Dernæst bruges 2.4/2.8 mm twist step drill til de 13 mm og derefter 3.0 mm twist drill. Det er vigtigt hele tiden undervejs at kontrollere retningen! Retningen kan rettes en anelse op undervejs, som man skifter bor og borer implantatet i. Udboringen sker med en hastighed på 800-2000 rpm.
Herefter kan der eventuelt bruges et forsænkningsbor, hvis det er nødvendigt.
Implantatet indsættes med en implantat-driver i håndstykket med 40 ncm. Det er vigtigt, at man ikke rører implantatet og ikke taber implantatet hverken på gulvet eller i patientens mund. Man kan med fordel holde en gaze oralt for regio +3. Når størstedelen af implantatet er skruet i, overtager skraldenøglen, som skruer implantatet helt på plads. Efter implantat-indsættelsen påsættes en dækskrue.
Må man foretage implantatbehandling på tandlægeskolen på patienter i studenterbehandling?
a) I regio 7,6-6,7
b) med marginal parodontitis, hvor der er pus og blødning ved sondering omkring to
tænder
c) der er strålebehandlet i operationsområdet pga. oralcancer
d) med velreguleret endokrin sygdom, for eksempel diabetes mellitus
e) med osteoporose behandlet med bisphosphonat-indsprøjtninger som depot
f) ved graviditet i første trimester
d) med velreguleret endokrin sygdom, for eksempel diabetes mellitus
Hvornår er det indiceret at lave en CBCT inden implantat behandling på ÅT i studenterbehandling?
Begrund dit svar.
Det er indiceret at lave en CBCT inden implantatbehandling når resulatet af CBCT’en evt. kan ændre behandlingsplanen. Altså når CBCT kan bidrage med yderligere information. Det kan fx være hvis man vil vide præcist hvor meget knogle der er, hvis man er i tvivl om, om der skal genopbygges knogle før implantatindsættelse. CBCT’en laves ikke som standard, da det er relativt høj stråledosis og i mange tilfælde ikke giver yderligere information.
Hvor lang helingstid skal der være, fra man har foretaget en knoglegenopbygning til den efterfølgende implantatindsættelse?
1: 6 uger
2: 2-3 måneder
3: 4-6 måneder
4: 12 måneder
3: 4-6 måneder
Anfør hvilken incision du vil anvende ved implantatindsættelse regio 3+, når du er i tvivl om, der er tilstrækkelig knoglevolumen og hvorfor du vælger denne incision:
(Man må gerne supplere med en tegning)
Jeg vil lave en incision på toppen af alveolen (evt. lidt palatinalt). Desuden vil jeg lave randsnit ved 2+ distalt og ved 4+ mesialt. Der laves 1-2 aflastningssnit, alt afhængig af om der er nok udsyn til knoglen. Implantatet skal ligge i den æstetiske zone, hvorfor dette også skal medtænkes i planlægningen af incisionen. Hvis jeg er i tvivl, som i denne situation, og det ikke er tilstrækkeligt med 1 aflastningssnit, laves to. De laves så lappen er bredest apikalt og smallest okklusalt.
Hvilken hastighed (rpm) anvendes ved udboring af implantatlejet?
a) 40 rpm
b) 800 - 2.000 rpm
c) 2.000 - 4.000 rpm
d) 20.000 - 40.000 rpm
e) 40.000 - 80.000 rpm
b) 800 - 2.000 rpm
Boreskinne på ÅT:
a) laves ud fra en tandopstilling lavet af en tandtekniker
b) anvendes for at implantatet kan placeres optimalt
c) anvendes ikke når der er nabotænder tilstede
d) indikerer den fremtidige krones gingivale udstrækning
e) kan kun bruges ved udboring med rosenbor og 2 mm twist drill
b) anvendes for at implantatet kan placeres optimalt
d) indikerer den fremtidige krones gingivale udstrækning
Du skal foretage implantatbehandling regio +1. Efter rouginering ses en relativ stor knogledefekt midtrods facialt. Hvad vil du gøre?
Knogledefekten skal dækkes vha. knoglegenopbygning, som laves under implantatindsættelsen. Havde det været en lille defekt kunne man måske nøjes med at bruge knoglespåner, der opsamles under udboring, men da det er en relativt stor defekt, kan man ’høste’ knogle fra mandiblen, bl.a. fra ramus. Disse knoglestykker skal laves til knoglespåner, som kan bruges til knoglegenopbygningen.
Hvad er minimumsafstanden mesio-distalt hvor et ”Regular Platform” implantat isættes:
a) 5mm
b) 6mm
c) 7mm
d) 8mm
c) 7mm
Hvilke diameter kan implantaterne have med Nobel Mrk. 3 implantater, som bruges på ÅT:
a) 2,5mm
b) 3,3 mm
c) 4,4mm
d) 5,0 mm
e) 7,1 mm
b) 3,3 mm
d) 5,0 mm
