EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS: Flashcards
INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO (7)
- risco de suicídio
- risco de heteroagressividade/autoagressividade
- risco homicida
- autonegligência grave
- patologia de dificil controle
- troca de esquema terpeutico
- ausência de suporte
avaliação do paciente suicida:
questionamentos avaliativos de U ou E
- plano?
- como fazer?
- data?
- morrer ou sumir?
- fatores protetivos/preciptantes/predisponentes?
TS ou automutilação são consideradas:
emergências psiquiátricas
pensamento suicida e plano são:
URGÊNCIAS
FATORES PREDISPONENTES:
- Homem
- histórico pessoal
- hstorico familiar
- transtorno mental
- deficiencia
- divorciado
- viuvo
- dependencia quimica
- isolamento social
fatores preciptantes:
- separação
- rejeição
- perda de emprego
- finanças
- gestação indesejada
- insonia global
paciente com baixo risco
conduta
avaliação em intervalos regulares, se necessário, deixar em observação. comunicar familiares
CLÍNICA DE ORGANICIDADE
- inicio súbito de sintomas
- ausencia de historico previo
- sintoma flutuante
- idade maior que 40a
- alucinação não auditiva
- sinais e sintomas neurológicos
ORGANICIDADE
sintomas neurológicos
- alteração motora
- alteração de marchadesio de rima
- glasgow alterado
- alteração de memória
CONDUTA NO PACIENTE PSICÓTICO:
CONTENÇÃO QUIMICA
CONTENÇÃO QUIMICA
VIA DE ESCOLHA
VO
MEDICAMENTOS
- HALOPERIDOL
- PROMETAZINA
DOSES HF VO:
- HALDOL: 5mg 1CP vo,
- FENERGAN: 25mg 1 CP vo
reav em 60 min, repetir mais 2/3x
DOSES HF IM:
- HALDOL: 1 amp IM (5mg/ml, amp com 1ml)
- FENERGAN: 1amo IM (25mg/ml, amp 2ml)
Reav 30 min, repetir mais 3x
ESQUEMA ALTERNATIVO VO
risperidona 2mg q1cp VO
lorazpam 2mg 1cp VO
REFRATARIEDADE:
BZD IM:
midazolam
MDZ ESQUEMA
- HÍGIDO: 1 amp (15mg/2ml, amp 2ml)
- CONSUMIDO: 1/2 amp
CONTRAINDICAÇÃO USO DE PROMETAZINA:
PACIENTE REBAIXADO OU COM RISCO E REBAIXAMENTO
ATAQUE DE PÂNICO
tratamento
- clonazepam 2mg VO (ansiolítico)
- diazepam 10mg VO (sedativo)