Emergências Pediátricas: BLS/PALS. Flashcards by Projeto Cards

PED: Parada cardiorrespiratória.

PCR
Definição?

Ausência ou ineficácia da ativade mecânica do coração, levando à cessação da circulação sanguínea.

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PED: Parada cardiorrespiratória.

PCR
Principal causa na pediatria?

Progressão de uma insuficiência respiratória.

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PED: Parada cardiorrespiratória.

PCR
Principal ritmo?

Assistolia.

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PED: Parada cardiorrespiratória.

BLS
O que é?

Suporte básico de vida.

(Basic Life Support)

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PED: Parada cardiorrespiratória.

BLS
Algorítimo?

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PED: Parada cardiorrespiratória.

BLS
1º passo?

Segurança.

Antes começaro BLS, os socorristas precisam garantir a segurança da vítima, da cena e de si própios.

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PED: Parada cardiorrespiratória.

BLS
2º passo?

Testar resposividade.

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PED: Parada cardiorrespiratória.

BLS
Como testar a resposividade em crianças?

Tocar o ombro.

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PED: Parada cardiorrespiratória.

BLS
Como testar a resposividade em bebês?

Tocar o calcanhar.

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PED: Parada cardiorrespiratória.

BLS
3º passo?

Chamar ajuda.

1 socorrista → gritar por ajuda e acionar os serviços de emergência por telefone.
2 socorristas → um fica com a vítima e o outro pede ajuda e traz um DEA (desfibrilador automático externo).

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PED: Parada cardiorrespiratória.

BLS
4º passo?

Verificar respiração e pulso simultaneamente.

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PED: Parada cardiorrespiratória.

BLS
Qual pulso é preferível palpar nos bebês?

Braquial.

Bebê → Braquial.

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PED: Parada cardiorrespiratória.

BLS
Qual pulso é preferível palpar nas crianças maiores?

CA FÉ:

Carotideo;
Femoral.

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PED: Parada cardiorrespiratória.

BLS
Por quanto tempo podemos palpar o pulso?

10 segundos.

Se não conserguirmos sentir nesse tempo, não podemos atrasar as manobras de compressões torácicas, pois elas precisam ser iniciadas imediatamente.

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PED: Parada cardiorrespiratória.

BLS
5º passo?

Iniciar a ventilação e as compressões torácicas.

Se pulso ausente ou FC < 60 bpm e sinais de perfusão inadequada.

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PED: Parada cardiorrespiratória.

RCP
Como realizar?

(2)

1 socorrista → 30 compressões para 2 ventilações.
2 socorristas → 15 compressões para 2 ventilações.

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PED: Parada cardiorrespiratória.

RCP
Sequência?

C-A-B:

1.Circulação;
2.Abertura de vias aéreas;
3.Breathing (respiração).

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PED: Parada cardiorrespiratória.

Se for presenciado um colapso súbito e você estiver sozinho podemos acionar ajuda e buscar o DEA antes de inciar a RCP.

(V ou F?)

Verdadeiro.

(prováve colapso por ritmo chocável)

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PED: Parada cardiorrespiratória.

Se o colapso não for presenciado e você estiver sozinho, realize 2 minutos de RCP antes de chamar ajuda.

(V ou F?)

Verdadeiro.

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PED: Parada cardiorrespiratória.

BLS
DEA chegou! Conduta?

Avaliar o ritmo.

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PED: Parada cardiorrespiratória.

BLS
Conduta no ritmo chocável?

Choque.

(FV e TV)

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PED: Parada cardiorrespiratória.

BLS
Conduta após o 1º choque?

Reinicie a RCP por 2 minutos.

Continue até a chegada do suporte avançado ou a vítima consiga movimentar-se.

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PED: Parada cardiorrespiratória.

BLS
Conduta no ritmo não chocável?

Reinicie a RCP imediatamente por 2 minutos.

Continue até a chegada do suporte avançado ou a vítima consiga movimentar-se.

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PED: Parada cardiorrespiratória.

Se a vítima não estiver respirando ou apresentar gasping, mas estiver com presença de pulso central, ela está em ________ (1). Porém, se estiver sem respirar ou em gasping e não apresentar pulso central, ela esta em ________ (2).

parada respiratória;
parada cardiorrespiratória.

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# PED: Parada cardiorrespiratória. **Gasping** O que é?

Respiração agônica.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **Parada respiratória** Conduta?

Apenas ventilações de resgate.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **Parada respiratória** Ventilações de resgate?

20-30 ventilações por minuto (1 a cada 2-3 segundos). ## Footnote Conte 1001, 1002, 1003 → ventila.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **RCP** Técnica em < 1 ano? | (2)

1. Dois polegares; 2. Dois dedos.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **RCP** Técnica em > 1 ano?

1 ou 2 mãos.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **RCP** Frequência?

100-120 compressões por minuto.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **RCP** Profundidade?

1/3 do diâmetro anteroposterior.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **RCP** Profundidade em _bebês_? | (em centímetros)

4 cm.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **RCP** Profundidade em _crianças_? | (em centímetros)

5 cm.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **RCP** Profundidade em _adolescentes_? | (em centímetros)

5-6 cm.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **RCP** Efetividade?

* **COMPRESS:** 1. **C**ompressões na profundidade correta; 2. **O**scilações na frequência correta (100–120/min); 3. **M**ovimentos com técnica correta; 4. **P**ermitir retorno completo do tórax; 5. **R**eduza interrupções (< 10 segundos); 6. **E**m **S**uperfície **S**ólida (firme).

# PED: Parada cardiorrespiratória. **A → Vias Aéreas** Manejo? | (2)

1. A cada 30 compressões → 1 ventilação (1 socorrista); 2. A cada 15 compressões → 1 vetilação (2 socorristas). | (abra a via aérea)

# PED: Parada cardiorrespiratória. **A → Vias Aéreas** Como abri-las? | (2)

1. Elevação do mento; 2. Anteriorização da mandíbula.

# PED: Parada cardiorrespiratória. A_\_\_\_\_\_\_\_ (1) é a manobra de escolha para abertura de via aérea de bebês e crianças. A _\_\_\_\_\_\_\_ (2) é a manobra de escolha na suspeita de lesão de coluna cervical ou quando o paciente está utilizando dispositivo bolsa-máscara.

1. elevação do mento; 2. anteriorização da mandíbula.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **B → Ventilação (Breathing)** Técnica no _lactente_?

Boca e nariz.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **B → Ventilação (Breathing)** Técnica nas _crianças maiores_?

Boca-boca. | (pinçando o nariz da vítima durante a ventilação)

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PALS** O que é?

Suporte avançado de vida pediátrico. | (Pediatric Avanced Life Support)

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PALS** Objetivo principal?

Retorno da circulação espontânea (RCE).

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PALS** Principal diferença em relação ao BLS?

Acesso vascular para infusão de medicamento.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PALS - Via Aérea** Qual dispositivo utilizar?

Bolsa-máscara. ## Footnote (Suficiente para garantir um aporte adequado de oxigenação até que uma via aérea definitiva seja conseguida)

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PALS - Via Aérea** Técnicas com 1 socorrista?

C-E. ## Footnote (Usar 3 dedos de uma das mãos para elevar a mandíbula, formando o E, enquanto o polegar e o indicador seguram a máscara contra o rosto, formando um C)

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PALS - Via Aérea** Técnicas com 2 socorristas?

C-E com as duas mãos enquanto o outro socorrista comprime a bolsa.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PALS - Via Aérea** Frequência ventilatória na bolsa-válvula-máscara? | (2)

* **SINCRONIZADO:** 1. 30 ventilações x 2 compressões (1 socorrista); 2. 15 ventilações x 2 compressões (2 socorristas).

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PALS - Via Aérea** Frequência ventilatória na IOT?

* **SEM SINCRONIA:** 1 ventilação a cada 2-3 segundos + 100 a 120 compressões por minuto.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PALS - Via Aérea** Tamanho da cânula de IOT _com cuff_ para _< 1 ano_?

3 a 3,5.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PALS - Via Aérea** Tamanho da cânula de IOT _sem cuff_ para _< 1 ano_?

2,5 a 4.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PALS - Via Aérea** Tamanho da cânula de IOT _com cuff_ para _> 1 ano_?

3,5 + (idade em anos / 4).

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PALS - Via Aérea** Tamanho da cânula de IOT _sem cuff_ para _> 1 ano_?

4 + (idadade / 4).

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PALS** Possíveis locais de admnistração de fluidos e drogas ? | (3)

1. Endovenoso; 2. Endotraqueais; 3. Intraósseos.

# PED: Parada cardiorrespiratória. O acesso intraósseo pode ser realizado em qualquer faixa etária. | (**V ou F?**)

Verdadeiro.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **Acesso Intraósseo** O que pode ser administrado por essa via? | (4)

1. Fármacos; 2. Cristaloides; 3. Coloides; 4. Sangue.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **Acesso Intraósseo** Possiveis complicações? | (5)

**OMEES:** 1. **O**steomielite; 2. **M**icrofratura; 3. **E**mbolia gordurosa; 4. **E**xtravasamento; 5. **S**índrome compartimental.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **Acesso Intraósseo** Onde podemos realizar?

1. Úmero proximal; 2. Manúbrio esternal; 3. Fêmur distal; 4. Tíbia proximal; 5. Tíbia distal (superior ao maléolo medial).

# PED: Parada cardiorrespiratória. **Acesso Intraósseo** Local mais utilizado?

Tíbia proximal.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PCR** Associada a quais ritmos?

1. Taquicardia ventricular sem pulso (TVSP); 2. Fibrilação ventricular (FV); 3. Atividade elétrica sem pulso (AESP); 4. Assistolia.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **Taquicardia ventricular sem pulso (TVSP)** ECG?

QRS largos e sem onda P.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **Fibrilação ventricular (FV)** ECG?

Atividade elétrica caótica e desorganizada.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **Atividade elétrica sem pulso (AESP)**

Atividade elétrica organizada, mas sem pulso palpável.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **Assistolia** ECG?

Traçado isoelétrico no monitor.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PCR** Ritmos chocáveis? | (2)

FV e TV. ## Footnote A prioridade é desfibrilar o paciente.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PCR** Ritmos não chocáveis? | (2)

1. AESP; 2. Assitolia. ## Footnote A prioridade é administração de adrenalina.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PALS** **Ritmos Chocáveis** Fluxograma?

FV / TV → Desfibrilar (2 J/Kg) → RCP (2 min) → Checar ritmo → FV / TV → RCP (enquanto carrega desfibrilador) → Desfibrilar 4 J/Kg → Reiniciar RCP imediatamento (2min) + inicie epinefrina → Checar ritmo → FV / TV → Reinicie considerando amiodarona ou lidocaína. ## Footnote **Obs:** 1. Aumento progressivo da carga até no máximo 10 J/kg; 2. Considere via aérea avançada; 3. Tratar causas reversíveis;

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PALS** Amiodarona pode ser feito no máximo 4 vezes e pode ser alternado com lidocaína. | (**V ou F?**)

Falso. ## Footnote Amiodarona pode ser feito no máximo **2** vezes e **não** pode ser alternado com lidocaína. Se fez amiodarona, a segunda dose deve ser de amiodarona.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PALS** **Ritmos Não Chocáveis** Fluxograma?

Assistolia / AESP → RCP (2 min) + epinefrina (repetir de 3 a 5 min) → Checar ritmo → Assistolia / AESP → Reinicie o ciclo. ## Footnote **Obs:** 1. Considere via aérea avançada; 2. Tratar causas reversíveis.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PALS** **Ritmos Chocáveis** Carga?

2 J/Kg. ## Footnote Segundo choque → 4 J/Kg, chegando ao máximo de 10 J/Kg.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PALS** Causas reversíveis? | (11)

**H's:** 1. Hipovolemia; 2. Hipóxia; 3. Hidrogênio (acidemia); 4. Hipo/Hipercalemia; 5. Hipotermia; 6. Hipoglicemia. **T's:** 7. Tensão do tórax por pneumotórax; 8. Tamponamento (cardíaco); 9. Toxinas 10. Trombose, coronária; 11. Trombose, pulmonar.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **Adrenalina** Dose endovenosa?

0,01 mg/Kg. ## Footnote 0,1 ml/Kg na diluição de 1 ml de adrenalina para 9 ml de soro fisiológico.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **Adrenalina** Dose intraóssea?

0,01 mg/Kg.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **Adrenalina** Dose endotraqueal?

0,1 mg/Kg.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **Amidarona** Dose endovenosa?

5 mg/Kg.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **Amidarona** Dose intraóssea?

5 mg/Kg.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **Lidocaína** Dose endovenosa?

1 mg/Kg.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **Lidocaína** Dose intraóssea?

1 mg/Kg.

# PED: Parada cardiorrespiratória. **PALS** Quais fármacos não são indicados de rotina? | (4)

1. BIC; 2. Atropina; 3. Cálcio; 4. Vassopressina.