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Doenças Respiratórias Agudas: Bronquiolite. Flashcards

1
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

Bronquiolite
Definição?

A

Primeira sibilância viral de trato respiratório inferior em lactente, sem outra causa evidente.

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2
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

Bronquiolite é a infecção do trato respiratório inferior mais comum em adolescentes e sua sintomatologia é resultado da obstrução das grandes vias aéreas devido à inflamação.

(V ou F?)

A

Falso.

Bronquiolite é a infecção do trato respiratório inferior mais comum em lactentes e sua sintomatologia é resultado da obstrução das pequenas vias aéreas devido à inflamação.

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3
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

Bronquiolite
Pico de incidência?

A

2 a 6 meses.

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4
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

Bronquiolite
Principal agente etiológico?

A

Vírus sincicial respiratório (VSR).

Família: Paramyxoviridae;
Material genético: RNA.
Subtipos: A e B.

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5
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

Bronquiolite
Grau de gravidade?

A

Variável.

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6
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

Bronquiolite
Período de maior incidência?

A

Outono e inverno.

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7
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

A bronquiolite é mais comum no sexo masculino, bebês expostos ao tabaco, não amamentados ao seio materno e em bebês de famílias muito numerosas.

A

Verdadeiro.

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8
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

Bronquiolite
Formas de transmissão?

(2)

A

Gotículas ou fômites.

Contato familiar com IVA, crêches e escolas.

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9
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

Bronquiolite
Período de incubação?

A

3 a 4 dias em média.

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10
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

Bronquiolite
Outros agentes além do VSR?

(6)

A
  1. Rinovírus (segundo mais comum);
  2. Influenzae;
  3. Parainfluenzae;
  4. Adenovírus;
  5. Coronavírus;
  6. Metapneumovírus;
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11
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

Bronquiolite
Fisiopatologia?

A
  1. Ação direta do vírus (citopática);
  2. ↑Polimorfonucleares e macrófagos locais;
  3. ↑Mediadores inflamatórios;
  4. ↑Permeabilidade endotolial;
  5. Edema;
  6. ± Broncoconstrição (fator secundário, pouco comum).
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12
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

Quanto menor o diâmetro dos bronquíolos, maior será a resistência ao fluxo de ar. Essa resistência aumenta o turbilhão do ar, o que pode resultar em sibilância, som característico da bronquiolite.

A

Verdadeiro.

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13
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

Infecção pelo VSR confere imunidade duradoura.

(V ou F?

A

Falso.

Infecção pelo VSR não confere imunidade duradoura, porém as infecções subsequentes tendem a causar sintomatologia mais leve.

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14
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

Bronquiolite
Fatores de risco para quadro grave?

A
  1. Prematuridade;
  2. Baixo peso ao nascer;
  3. Idade menor do que 12 semanas;
  4. Lactentes com cardiopatia com repercussão;
  5. Displasia broncopulmonar com repercussão;
  6. Alterações anatômicas das vias aéreas;
  7. Imunodeficiência;
  8. Desnutrição;
  9. Tabagismo passivo;
  10. Doença neurológica;
  11. Sexo masculino.
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15
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

Bronquiolite
Quadro clínico?

(2)

A
  1. Primeiro episódio de sibilância;
  2. Sinais e sintomas de infeção viral.
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16
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

Bronquiolite
Tempo de duração da doença?

A

±10 a 12 dias.

Tosse pode persistir por 1 mês.

17
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

A apneia pode ser uma manifestação precoce da bronquiolite, principalmente em lactentes muito jovens ou prematuros.

V ou F?

A

Verdadeiro.

18
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

Bronquiolite
Ausculta?

(4)

A
  1. Sibilos;
  2. ± roncos;
  3. ± estertores grossos;
  4. ± estertores finos.
19
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

A taquipneia, apesar de não ser um sinal exclusivo da bronquiolite, é frequentemente observada. Ela ocorre como uma forma do corpo tentar compensar a dificuldade na troca gasosa, causada pela obstrução das vias aéreas.

V ou F?

A

Verdadeiro.

20
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

Bronquiolite
Sinais de dificuldade respiratória?

(3)

A
  1. Tiragem intercostal ou subcostal;
  2. Batimento de assa de nariz;
  3. Gemência.
21
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

O gemido diminui a pressão expiratória final (PEEP) e aumenta a capacidade residual funcional na tentativa de manter as vias aéreas abertas e facilitar a troca de gases.

V ou F?

A

Falso.

O gemido aumenta a pressão expiratória final (PEEP) e aumenta a capacidade residual funcional na tentativa de manter as vias aéreas abertas e facilitar a troca de gases.

22
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

Bronquiolite
Quando realizar raio-x?

()

A
  1. Dúvida diagnóstica;
  2. Em casos de internação hospitalar;
  3. Suspeita de complicações.
23
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

Bronquiolite
Aspectos do raio-x?

A
  1. Sinais de hiperinsuflação*;
  2. ± infiltrado intersticial;
  3. ± atelectasias.

*Retificação de arcos costais, hipertransparência do parênquima pulmonar e retificação do diafragma;

24
Q

PED: Infecções Respiratórias Baixas

Exames laboratoriais como hemograma e proteína C reativa geralmente não são recomendados, pois tendem a apresentar resultados normais e não ajudam a prever a presença de infecção bacteriana secundária.

(V ou F?)

A

Verdadeiro.

25
# PED: Infecções Respiratórias Baixas De forma geral, os testes virais não costumam fornecer informações que mudem a conduta clínica. No entanto, podem ser úteis em situações de dúvida diagnóstica, quadros graves ou apresentações atípicas. Também podem auxiliar na decisão sobre medidas de isolamento em pacientes internados. | (**V ou F?**)
Verdadeiro.
26
# PED: Infecções Respiratórias Baixas **Bronquiolite** Diagnósticos diferenciais? | (8)
1. Síndrome gripal; 2. Laringite; 3. Epiglotite; 4. Pneumonia bacteriana; 5. Pneumonia afebril do lactente; 6. Coqueluche; 7. Obstrução por corpo estranho; 8. Insuficiência cardiaca.
27
# PED: Infecções Respiratórias Baixas **Bronquiolite** Tratamento?
Suporte.
28
# PED: Infecções Respiratórias Baixas **Bronquiolite** Recomedações no tratamento ambulatorial? | (3)
1. Inalações com soro fisiológico (fluidificação de secreções); 2. Lavagem nasal com soro fisiológico (se obstrução nasal); 3. Antitérmicos.
29
# PED: Infecções Respiratórias Baixas **Bronquiolite** Indicações de internação?
**COM SATURA:** 1. **C**omorbidades (cardiopatias, doenças neuromusculares, pulmonares, etc); 2. **O**xigenação baixa (SatO₂ < 90–92%); 3. **M**enor que 4–6 semanas de vida; 4. **S**uga mal (baixa aceitação da alimentação); 5. **A**pneia (história); 6. **T**aquipneia moderada a grave; 7. **U**rinando pouco / desidratado; 8. **R**ebaixamento (letargia, hipoatividade); 9. **A**umento do esforço respiratório (tiragem, batimento de asa do nariz).
30
# PED: Infecções Respiratórias Baixas Pacientes internados com bronquiolite viral aguda devem seguir precauções por aerossóis, a fim de evitar a transmissão intra-hospitalar do vírus. Caso não haja disponibilidade de quarto individual, é necessário manter uma distância mínima de 2 metros entre os leitos compartilhados.
Falso. ## Footnote Pacientes internados com bronquiolite viral aguda devem seguir precauções por **contato**, a fim de evitar a transmissão intra-hospitalar do vírus. Caso não haja disponibilidade de quarto individual, é necessário manter uma distância mínima de 2 metros entre os leitos compartilhados.
31
# PED: Infecções Respiratórias Baixas **Bronquiolite** Quando indicar suporte de O₂?
SatO₂ ≤ 92%
32
# PED: Infecções Respiratórias Baixas Devemos prioriza o uso de suporte ventilatório não invasivo na bronquiolite. Em casos leves, utiliza-se cateter nasal; já nas formas com maior desconforto respiratório, opta-se por cânula nasal de alto fluxo ou CPAP. Esses métodos estão associados a menor tempo de internação e menos complicações. | (**V ou F?**)
Verdadeiro.
32
# PED: Infecções Respiratórias Baixas **Bronquiolite** Como realizar suporte de O₂?
1. Cateter; 2. Cânula nasal de alto fluxo; 3. Máscara; 4. CPAP; 5. IOT.
32
# PED: Infecções Respiratórias Baixas **Bronquiolite** Quando prescrever jejum?
FR> 60-70 ipm. ## Footnote Maior risco de broncoaspiração, devemos presecrever hidratação por sonda ou endovenosa.
33
# PED: Infeções de vias aéreas inferiores. Na bronquiolite, quando há indicação de hidratação venosa ou por sonda, deve-se utilizar soro hipotônico, pois ele reduz o risco de hiponatremia
## Footnote Na bronquiolite, quando há indicação de hidratação venosa ou por sonda, deve-se utilizar soro **isotônico**, pois ele reduz o risco de hiponatremia

Pediatria (4 decks)

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