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ONCOLOGIA > EMERGENCIAS ONCOLOGICAS > Flashcards

EMERGENCIAS ONCOLOGICAS Flashcards

1
Q

qual a definicacao de neutropenia febril

A

imagem

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2
Q

O que e o Nadir da QT, e quanto dura?

A

nadir da QT e o periodo entre cada ciclo de Qt noo qual as contagens de celulas estao mais baixas, em geral de 7-10 dias ppos QT (sendo que varia cada QT para cada esquema podendo durar ate 28 semanas)

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3
Q

Quais os fatores de risco para neutropenia febril?

A

1.Idade > ou igual 65 anos

2.sexo feminino

3.obesidade e desnutricao

4.performace reduzida por comorbidades clinica

5.doenca em estagio avancado (pois em geral paciente com doencas avancadas metastaticas realizam quimioterapia mais agressiva)

6.esquema de QT e dose das medicacoes

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4
Q

O que e como e o score de MASCC

A

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caso < ou igual 20 pontos e alto risco com necessidade de internacao

caso > ou igual 21 pontos e baixo risco podendo ser tratado domiciliar

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5
Q

NA neutropenia febril que antibiotico damos para o tratamento domiciliar e qual nosso objetivo?

A

temos como objetivo cobrir pseudomonas, e podemos utilizar amox+clavulanato ou ciprofloxacino

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6
Q

quais os principais agentes etiologicos das infeccoes nas neutropenias febris?

A

bacterias em especial as gram negativas, no entanto com o aumento do uso dos AT vem aumentando a prevalencia de Gram+

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7
Q

Fale quais as bacterias mais comuns na neutropenia febril

A

IMAGEM

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8
Q

Fale qual o manejo do paciente com neutropenia febril com indicacao de internaacao?

A

IMAGEM

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9
Q

quais as 3 opcaoes de antibiotico para usar para cobrir gram positivo na neutropneia febril e qual nao usar na pneumonia?

A

linezolida
vancomicina
daptomicina (nao usar na pneumonia)

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10
Q

caso paciente mantenha febre aos 2 dias de antibioticoterapia na neutropenia febril, o que fazer? devemos escalonar o antibiotico?

A

nao devemos escalonar antibiotico de cara, podemos fazer uma nova anamnese, checar culturas, ver exame fisico (para ver possivel novo achado), e realizar TC DE TORAX E SEIOS DA FACE

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11
Q

Como e quando fazer a cobertura antifungica na neutropenia febril?

A

imagem

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12
Q

Por quanto tempo tratar uma neutropenia febril

A

IMAGEM

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13
Q

Quando usar Granuloquine para neutropenia febril

A

IMAGEM

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14
Q

uso de granuloquine aumenta sobrevida na neutropenia febril?

A

nao

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15
Q

Quais os dois mecanismos que causam lise tumoral?

A

pode ser provocado por drogas citotoxicas ou QT ou ppode ser espontaneo se turmor com alto turn over celular

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16
Q

quais o tumores que causam mais sindrome de lise tumoral

A

em primeiro uar tumores hematologicos (principalmente LLA e linfomas de alto grau como burkit)

em segundo lugar algun tumores solidos como ppequenas celulas de pulmao que podem ter alta resposta a quimioterapia e celulas germinativas (mediastino, retroperitoneo e testiculo)

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17
Q

FAle qual a fisiopatologia da lise de celulas tumorais

A

IMAGEM

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18
Q

Fale o conceito de SIRS e os criterios diagnosticos

A

IMAGEM

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19
Q

quais os 4 fatores de risco para sindrome de lise tumoral?

A

imagem

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20
Q

Para que serve os criterios de CAiro-Bishop?

A

para diagnostico de lise tumoral

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21
Q

Quais os sinais e sintomas de sindrome de lise tumoral e qual os criterios diagnosticos?

A

iamgem

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22
Q

Como e feito a prevencao e o tratamento de lise tumoral?

A

IMAGEM

1.hidratacao igorosa EV (alvo e 80-100 ml po m2 por horas

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23
Q

Quais as etiologias de sindrome da veia cava superior

A

IMAGEM

A-Neoplasias

1.cancer de pulmao (pequenas celulas ou nao pequenas celulaS)

imagem

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24
Q

Qual o quadro clinico do paciente com sindrome da veia cava superior? O que e e como realizar o sinal de Pemberton?

A

imagem

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25
Q

Qual a gradacao da sindrome da veia cava?

A

IMAGEM

26
Q

Quais os exames que podemos utilizar para o diagnostico de sindrome da veia cava superior?

A

Cateterimo com venografia e o padrao ouro e deve ser reservado para pacientes graves ou com risco de vida (ou seja edema cerebra, laringeo ou sincope a se abaixar) o boom desse procedimento e que ja e o curativo, no entanto nao ve o acometimento neoplasico fora do vaso

tc de torax com contraste

USG dopplerÇ muito usado quando e complicacao de procedimento endovascular ou secundario a o uso de dispositivo

27
Q

como e o tratmento da sindrome da veia cava superior?

A

IMAGEM

medidas clincas:
1.cabeceira elevada
2.O2 suplementar caso Sat<90%
3.Corticoides (em geral indicamos para todos, mas a evidencia mesmo e para aqueles que estao recebendo tratamento com radioterapia, para diminuir o edema e nao ppiorar o quadro)
4.evitar hiperhidratar
5.diuretico de alca
6.Se trombose de dispositivo anticoagular e tirar dispositivo

28
Q

Quais as neoplasias mais comuns de darem hipercalcemia?

A

mama, rim, pulmao, MM

29
Q

Em realacao a prognostico o que significa a hipercalcemia da malignidade

A

significa mal prognostico podendo ate mesmo ser relacionado a morte em algumas semanas (principalmente se ja metastatio com hiipercalcemia)

30
Q

Fale quais os 3 mecanismmos fisiopatologicos de hipercalcemia da malignidade e como esperamos estar os exames

A

imagem

31
Q

Quando corrigi o calcio pela albumina e qual a formula?

A

IMAGEM

Nao precisamos corrigir o calcio ionizado, no entanto o calcio total corrigimos pela algumina (a cada unidade menor que 4 aumenta 0,8 de calcio)

32
Q

Qual a gradacao de gravidade de hipercalcemia e os sintomas esperados

A

IMAGEM

33
Q

como tratar a hipercalcemia?

A

imagem

34
Q

Quais as contraindicacoes de bifosfonatos e qual medicacao usar no lugar em caso de impossibilidade de bifosfonatos na hipercalcemia da maligniidade?

A

contraindicacoes de alendronatoÇ anormalidade do esofago ou outras que retardem esvaziamento gastrico, tais como estenose ou acalasia. incapacidade de ficar em pe ou sentado ppor 30 minutos e insuficiencia renal

podemos usar no lugar DENOSUMABE

35
Q

Em caso de hipercalcemia por aummento de vitmina D como fazemos o manejo

A

CORTICOIDE (prednisona 20-40mg por dia) ajuda a diminuir absorcao de calcio no TGI alem de parar de converter 25 vit D em 1,25 vit D.

36
Q

Quais as neoplasias mais relacionadas com sindorme de compressao medular

A

prostata
mama
pulmoa
linfoma nao hodking
mieloma multiplo
carcinoma renal

37
Q

quais locais mais acometidos de sindrome de compresso medular maligna

A

15% cervica
65% toracica
25%lombosacr
35% eem mais de um nivel

por iss sempre olhar a coluna inteira

38
Q

qual o quadro clinico de sindrome de compressao medular

A

IMAGEM

39
Q

Qual o exame para ver sindrome de compressao medular maligna?

A

ressonancia magnetica de coluna inteira e o padrao ouro, mas caso nao possa realizar tc de coluna com mielografia ou rx e cintilografia ossea que sao mais raros de utilizar

40
Q

Como tratar sindrome de compressao medular?

A

IMAGEM

41
Q

Quais os 3 mecanismos de obstrucao intestinal maligna?

A

IMAGEM

42
Q

quais as neoplasias mais comuns de darem obstrucoes intestinais malignas?

A

mais freqeuntesÇ coloretais, gastricos e ovariano

extra abdominais mais freqeuntes mama e melanoma

43
Q

qual a fiiopatologia e os sintomas da obstrucao intestinal maligna?

A

imagem

44
Q

como diferenciar clinicamente obstrucao proxmal de distais

A

imagem

45
Q

qual o tipo de tomografia fazemos para diagnosticar obstrucao intestinal maligna?

A

Tc com contraste Endovenoso e VO

46
Q

Qual o tratamentoo para obstrucao intestinal maligna?

A

imagem

47
Q

qual antiemetico na obstrucao intesstinal maligna?

A

haloperidol e corticoide

48
Q

quando considerar nutricao parenteral total em paciente com obstrucao intestinal maligna?

A

quando expectitiva de vida maior que 3 meses

49
Q

paciente com indicacao de vancomicina para neutropenia febril, mas com mascc maior que 21 pode ir para casa?

A

nao deve internar e usar vanco

50
Q

Qual efeito adverso de filgastrin?

A

Rotura esplenica.

51
Q

compare rasburicase e alopurinou

A
52
Q

qual o mecanismo fisiopatologico mais comum de hipercalcemia da malignidade?

A

liberacao de PTHrp (e o mecanismmo mais comum, em 80% dos casos)

53
Q

quando usar corticoide em pacientes que tem sindrome da veia cava

A

caso paciente esteja desenvolvendo sindrome da veia cava devido radioterapia atual, apra diminuir edema, e para tumores que sao sensiveis a corticoide como tumores hematologicos.

54
Q

quando realizar a recanalizacao da veia cava superior em pacientes com sindrome da veia cava?

A
55
Q

a alcalinizacao da urina tem evidencia para pacientes com risco de fazer lise tummoral?

A

nao!! pelo contrario, quando niveis de fosfatos altos pode ate mesmo ser deleterio

56
Q

na hipercalcemia da malignidade, caso o calcio normalize apos medidas iniciais precisamos fazer os bisfosfonatos?

A

Mesmo que paciente esteja melhora da hipercalcemia apos medidas iniciar fazer o bisfosfonatos pois o cancer continua la e a hipercalcemia pode voltar

57
Q

quais bisfosfonatos podemos fazer na hipercalcemia da malignidade

A

pamidronato ou acido zaledronico que sao os endovenosos (nao usamos os VO como alendronato

58
Q

como medimos a temperatura na definicao de neutropenia febril?

A

via oral

59
Q

quando indicar vancomicina na neutropenia febril?

A
60
Q

paciente com quadro de transplante de medula, qual medida nao farmacologica devemos fazer para diminuir risco de infeccoes,principalmente fungicas

A

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