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Oncologia > Emergências Oncológicas > Flashcards

Emergências Oncológicas Flashcards

1
Q

Cite as 2 emergências oncológicas METABÓLICAS

A

Hipercalcemia

Secreção inapropriada de ADH (SIADH)

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2
Q

Quais as 3 neoplasias que mais causam HIPERcalcemia?

A

MIELOMA MÚLTIPLO

MAMA

PULMÃO

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3
Q

QUAIS AS ETIOLOGIAS DE HIPERCALCEMIA TUMORAL?

A
  • PTHrP (hormônio produzido pelo tumor)
  • Osteolítica
  • Vitamina D
  • Hormônio PTH natural em excesso (neuroendócrinos).
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4
Q

Quais os 3 tipos de neoplasias que mais cursam com hipercalcemia osteolítica (por metástases)?

A

MIELOMA

MAMA

LINFOMA

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5
Q

QUAIS OS 2 CANCERES QUE MAIS SECRETAM PTHrP E CAUSAM HIPERCALCEMIA?

A

CECs

PULMÃO

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6
Q

O QUE O PTHrP FAZ?

A

ATIVA MATURAÇÃO OSTEOCLÁSTICA PELAS CÉLULAS ESTROMAIS.

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7
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO CLÁSSICO DE HIPERCALCEMIA MAIS AGUDA?

A

PACIENTE EM QTX COM CONFUSÃO MENTAL E DESIDRATAÇÃO.

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8
Q

QUAIS OS VALORES DE Ca++ SÉRICOS NA HIPERCALCEMIA LEVE E NA GRAVE?

A

LEVE: 10.5 a 11.9

GRAVE: > 14

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9
Q

Quadro clínico da compressão medular por metástases tumorais…

A

Dor nas costas e fraqueza nos membros inferiores que piora, às vezes a ponto de ser incapaz de andar, ao longo de dias a semanas.

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10
Q

Qual as duas condutas iniciais diante de suspeita de mielopatia por compressão tumoral?

A
  1. DEXAMETASONA 10MG IV

2. RNM URGENTE

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11
Q

QUAIS AS DUAS OPÇÕES DE TRATAMENTO DA MIELOPATIA POR COMPRESSÃO TUMORAL?

A

RADIOTERAPIA ou CIRURGIA

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12
Q

Tratamento da HIPERCALCEMIA

A
  1. Hidratação venosa importante
  2. Só depois pode associar diureticos de alça
  3. Bisfosfonados
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13
Q

Sinais clínicos da hiponatremia

A

Cefaleia, náuseas, vomitos;
Caimbras, letargia, desorientação;
Alucinações, convulsoes, coma;
Parada respiratória e morte.

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14
Q

Qual o cancer que mais cursa com SIADH e hiponatremia?

A

TUMOR DE PEQUENAS CÉLULAS DO PULMÃO

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15
Q

Critérios diagnósticos de SIADH

A
  • Osmolalidade sérica < 275
  • Osmolalidade urinária > 100
  • Euvolemia
  • Na+ urinário > 40
  • Sem diureticos
  • Função renal e adrenal normal
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16
Q

Qual a complicação da infusão rápida de sódio num paciente com hiponatremia?

A

Desmielinização osmótica (pontina)

17
Q

Qual a velocidade da correção de sódio?

A

0,5 mmol/L/hora

18
Q

Quais os 4 tipos de emergências oncológicas relacionadas ao crescimento tumoral?

A
  • Compressão da VCS
  • Compressão medular
  • Metástases SNC
  • Tamponamento cardíaco
19
Q

Quais os dois tipos de tumores que + causam síndrome da VCS?

A

Tumores de pulmão

Linfomas

20
Q

Quadro clínico da síndrome da VCS

A

DISPNEIA, edema facial, tosse.

Turgência Jugular não pulsátil.

Circulação colateral em tórax e abdome superior.

Derrame pleural direito (por falha na drenagem da pleura D).

21
Q

Qual o quadro clínico da síndrome da VCS com compressão súbita (EMERGÊNCIA MÉDICA)?

A 
Estridor laríngeo
Confusão mental
Síncope
Hipotensão
Insuficiência renal
22
Q

Quais os 3 câncer que mais causam compressão medular (+ dão metástases vertebrais)?

A

PRÓSTATA
MAMA
PULMÃO

23
Q

Como é o exame físico neurológico da compressão medular?

A

Perda da sensibilidade até o nível da lesão.
Redução de força e reflexos.
Retenção urinária, esfíncter anal disfuncional (constipação).
Paralisia flácida —–> espástica

24
Q

Quais os 3 tumores que mais dão metástases no SNC?

A

PULMÃO
MAMA
MELANOMA

25
Q

Como a metástase no SNC aparece no exame de imagem?

A

Entre a subst. branca e a cinzenta, com realce em anel pelo contraste e edema ao redor.

26
Q

Tratamento da metástase cerebral com sintomatologia (PIC alta).

A 
Hiperventilar
Dexa 4mg 6/6h
Manitol
RTx
Cx
27
Q

Cite os 5 distúrbios metabólicos encontrados na SÍNDROME DA LISE TUMORAL (SLT)

A
  1. Hipercalemia (K)
  2. Hiperfosfatemia (P)
  3. Hiperuricemia
  4. Hipocalcemia (Ca)
  5. Acidose Láctica
28
Q

Porque ocorre hiperuricemia na SLT?

A

Porque quando ocorre a lise tumoral em massa muito DNA fica fora da célula, sendo conjugado a ácido úrico (modo de excreção).

Esse ác. úrico em alta quantidade é tóxico.

29
Q

Quando e com quais tumores costuma ocorrer a Síndrome da Lise Tumoral?

A

Entre o 1º e 5º dia de QTx dos tumores hematológicos (LLA, Linfoma de Burkitt) e grandes massas (>10cm).

30
Q

Prevenção da SLT

A

ALOPURINOL: impede conversão de xantina em ácido úrico.

RASBURICASE: é a enzima das aves voadoras que convertem ácido úrico em alantoina, que é mais solúvel e excretado facilmente.

Oncologia (3 decks)

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