Emergencias hipertensivas

Question 1

Dx de HTA segun JNC8

Answer 1

Menores de 60a: 140/90

Mayores de 60a: 150/90

Question 2

Cuadno decimos que un px es no-dipper?

Answer 2

Cuando la PA no disminuye un 10% durante el sueño

Question 3

Que es HTA maligna?

Answer 3

Daño severo al fondo de ojo al poco tiempo de haber dx la hta. se ven: lesiones algodonosas, hemorragicas, papiledemas

Question 4

Definicion de crisis hipertensiva

Answer 4

Es todo aumento de TA >180/120 o 170/110 en embarazo

Question 5

Como se clasifican las crisis hipertensivas?

Answer 5

Emergencias y urgencias

Question 6

Defina emergencia hipertensiva

Answer 6

HTA + daño a organo diana

Question 7

Defina urgencia hta

Answer 7

No hay lesiones agudas a organo diana. pueden ser Sintomatico (dolor de cabeza, mareos) o asintomatico

Question 8

Diferencias en el tx entre emergencias y urgencias

Answer 8

Emergencias: Tx endovenoso, hay que bajar la presion en <1h

Urgencias: se puede esperar hasta 24h

Question 9

Sistemas que definen una emergencia hta?

Answer 9

• Nivel cerebrovascular
• Nivel cardíaco
• Nivel renal
• Exceso de catecolaminas
• Postquirurgicos
• otras que leiste

Question 10

cuales farmacos me ocasionan hta de rebote (segun catedra you know)

Answer 10

clonidina, bbloqueadores, cocaina, IMAO

Question 11

Elementos fisiopatologicos mas importantes

Answer 11

1) desconocimiento de la hta
2) No adherencia al tratamiento
3) insuficiencia en el tratamiento
4) Suspencion brusca de algun medicamento (bbloqueradores o clonidina)
5) uso de sustancias como cocaina, anfetaminas, aines
6) Estenosis arteria renal complicada
7) Fallo renal agudo
8) Feocromocitoma

Question 12

Signos y sintomas que reflejan daño a organo diana

Answer 12

Alteracion de la conciencia
Focalizaciones
ALteraciond e la fuerza muscular
Edema papila y hemorragia retiniana
disnea
distres respiratorio
crepitantes pulmonares
taquicardia
oliguria/anuria

Question 13

Daños a organo neurologicos

Answer 13

hemorragia hipertensiva
acv isquemico
encefalopatia htva (hay datos de alteracion de la consciencia)

Question 14

Que es lo que mas cuidado tenemos que tener al bajar la PA?

Answer 14

Que no puede ser mas de un 20-25%, sino tendremos datos de hipoperfusion, cardiopatia isquemica, fallo renal, acv etc

Question 15

Tratamiento para urgencia hipertensiva. horas. %. medicamento

Answer 15

Tengo 24-48h para corregir. Busco reducir 15-25%. Captopril 25mg (sublingual o vo)

Puede ser ambulatorio y dar seguimiento estrecho

Question 16

Tratamiento de emergencia hipertensiva

Answer 16

tengo 1h para reducir PA 15-25%.

En 24h tengo que volver a niveles basales O 160/100

Question 17

Tratamiento de crisis hipertensiva en embarazadas

Answer 17

Nifedipina retard 10mg/20 mins por 1h

Question 18

Tratamiento de crisis htva en diseccion de aorta

Answer 18

Bajar la PA a 100/80 en 5-10 MINUTOS

Question 19

Tratamiento de crisis htva en ACV

Answer 19

NUNCA bajar la PA, a menos que este >220/140 o cuando vayamos a usar tromboliticos

Question 20

Diga las 4 clases de agentes antihipertensivos endovenosos de la tabla

Answer 20

1) Adrenergic antagonists
2) Calcio antagonistas
3) Nitratos
4) Agonistas de la dopamina

Question 21

Cuales bajan la presion y golpe y por eso tengo que tener cuidado?

Answer 21

enalaprilato e hidralazin

Question 22

La mejor terapia para embarazadas?

Answer 22

Nifedipina retard, se evita hidralazina porque disminuye el flujo placentario.

Labetalol y esmolol(?)

Question 23

inhibidor adrenergico preferido en feocromocitoma

Answer 23

fentolamida