Emergencias CV Flashcards
Elemento de la anamnesis que más peso tiene para determinar una etiología isquémica
Que haya tenido episodios previod
Factores de riesgo
▪ Diabetes: principal factor de riesgo CV para hacer un evento CV (cardíaco o cerebral), sobre todo si está mal controlada.
▪ Tabaquismo.
etiologías urgentes/emergentes
▪ Síndrome coronario agudo, desde IAM hasta angina inestable.
▪ Síndrome aórtico agudo, de alta letalidad y con diversa presentación. Puede ir desde una úlcera aórtica penetrante hasta una disección completa de la aorta, un aneurisma accidentado con hemoperitoneo o hemotórax (según localización).
▪ Tromboembolismo pulmonar, no aporta mucha información desde el punto de vista clínico. Desde presentación asintomática hasta paro cardiorrespiratorio (PCR).
▪ Arritmias.
▪ Emergencia Hipertensiva, no es tan frecuente de ver en SU.
▪ Síncope
Síndrome Coronario Agudo
Se produce por un accidente de placa, que genera una isquemia, la cual si se mantiene en el tiempo puede desencadenar una lesión y posteriormente, necrosis del tejido miocárdico.
Es una patología tiempo-dependiente (“tiempo es miocardio, tiempo es corazón”), que, si se
consolida como un IAM con supradesnivel del ST, tiene una elevada mortalidad si no es tratado.
Etiologías en SCA
▪ IAM con ST: se pesquisan alteraciones funcionales del corazón, necrosis de la pared.
▪ IAM sin ST: no alcanza a tener una lesión propiamente tal.
▪ Angina inestable: solo dolor sin lesión ni injuria.
Cuándo sospechar SCA
paciente con patología CV sugerente, dolor torácico o equivalente anginoso (epigastralgia, disnea, diaforesis en diabéticos).
Tratamiento SCA
médico asociado a terapia de reperfusión (farmacológica o mecánica).
▪ Mecánica: angioplastia con balón. Se pasa un balón en el sitio de lesión y se instala un
stent.
FARMACOLOGÍA
Síndrome Aórtico Agudo
- Disección aórtica
- Aneurisma aórtico accidentado
- Úlcera aórtica penetrante
- hematoma intramural
Disección aórtica
clasificación según localización en torácica, abdominal, toraco-
abdominal. Dolor torácico transfixiante de inicio ictal (máxima intensidad en 1 min).
Aneurisma aórtico accidentado
en general se produce por debilidad de la pared muscular. Es más común en adultos mayores. La rotura se genera por algún evento
gatillante. Si es a nivel peritoneal, puede cursar con signos de irritación peritoneal con un
compromiso precoz importante (puede llegar a perder mucha volemia).
Úlcera aórtica penetrante
“el menos grave”. Lesión o desgarro de la íntima. Está contenido. Genera dolor y síntomas de SCA. Resolución médica con antihipertensivos.
Hematoma intramural
cuando una disección o una úlcera se cronifica y queda con una separación de sus paredes.
Tromboembolismo Pulmonar
Es un coágulo/embolo que llega a nivel pulmonar, es decir, desde la circulación derecha. Existen diferentes espectros de su patología que van desde asintomático hasta la presentación en PCR.
Factor de riesgo TEP
TVP que libera material embólico hacia la circulación derecha.
Clínica TEP
dolor pleurítico cuando se genera el infarto pulmonar. Hay múltiples manifestaciones inespecíficas del TEP, razón por la cual se han elaborado diversos abordajes diagnósticos.
Estratificación TEP
según clínica de la presentación (con o sin compromiso hemodinámico), alteración de la funcionalidad cardíaca (si afectan al corazón) y puntajes de gravedad, para definir manejo y unidad de destino.
Tratamiento TEP
fibrinolíticos, anticoagulación, trombectomía mecánica.
Taquiarritmias
FC elevada. Se clasifican según el ancho del complejo QRS y su
regularidad. Manejo farmacológico (estabilidad hemodinámica) o eléctrico (cardioversión en inestabilidad hemodinámica).
Badriarritmias
FC disminuida. Manejo farmacológico o eléctrico (implantación de sonda, parche marcapasos, marcapasos definitivo).
Emergencia Hipertensiva
Urgencia hipertensiva es cuando la presión es mayor a 180/90 y, emergencia cuando es mayor a
210/120.
Urgencia
no tiene daño orgánico, no genera síntomas importantes. Se maneja de forma ambulatoria, con ajuste farmacológico.
Emergencia
sí tiene daño orgánico (afecta principalmente cerebro, riñón, pulmón, corazón). Puede cursar con
hemorragia cerebral, episodios convulsivos, edema pulmonar agudo o cardiogénico, cardiopatía isquémica, y/o alteraciones de la función renal. Se requiere manejar la presión en el SU ya sea con antihipertensivos EV o diuréticos.
Se debe evaluar la hospitalización.
Síncope
Es un compromiso de conciencia autolimitado por hipoperfusión cerebral, con recuperación ad
integrum. Se puede dividir principalmente en causas cardíacas y neurológicas.
síncopes vasovagales
hipotensión postural con aumento de la actividad del nervio vago que genera la hipoperfusión transitoria asociado al compromiso conciencia. Cuando se restablece el flujo cerebral se procede a la recuperación ad integrum.
