Emergências abdominais Flashcards
Quais características de vômito levantam suspeita de abdômen agudo em crianças?
- Vômitos repetitivos
- Corados de bile
- Fecaloides
- Vômitos em jato
Quais são os 5 sinais de alarme indicativos de abd agudo?
- Vômitos característicos
- Distensão abdominal
- Massa abd palpável
- Sangramento intestinal
- Peristaltismo visível
Nas atresias intestinais, qual segmento é mais comumente afetado (sede do defeito?)
Íleo
O poliidrâmnio materno é um sinal de alarme para atresias do tubo digestivo no período pré-natal. Quais são os sinais que o RN com atresia intestinal apresenta?
- Vômito corado de bile
- Distensão abdominal (variável)
- Ausência de eliminação de mecônio
O que significa o sinal de “dupla rolha” observado no raio X? Por que ele acontece?
Corresponde à visualização de apenas duas imagens gasosas: o estômago e a porção inicial do duodeno, distendidos, quando a atresia é mais proximal. Ocorre porque as regiões anteriores ao local de obstrução dilatam, ficam com parede espessada e edemaciada
O que é a Moléstia de Hirschsprung (megacolo congênito)? Como se manifesta clinicamente?
É a ausência dos 3 plexos nervosos na porção terminal do intestino grosso. O segmento sem inervação não tem peristaltismo ordenado, é espástico e impede o trânsito normal. Por causa disso, o segmento anterior a ele dilata, originando o megacolo. O quadro é de suboclusão baixa, com distensão abdominal e eliminação de fezes explosivas ao toque retal.
Como fazer diagnóstico de megacolo congênito?
Diagnóstico de certeza é feito pelo enema baritado. É possível ver o segmento aganglionar estreitado, uma zona de transição em “funil” e a porção anterior dilatada.
A radiografia simples revela sinais típicos de obstrução baixa, mas não permite diferenciar entre as moléstias causadoras.
Qual região do intestino é classicamente afetada na moléstia de Hirschsprung?
A zona de aganglionose se situa no reto até transição com sigmoide.
Como se dá o tratamento cirúrgico da doença de Hirschsprung?
No período neonatal: abaixamento de colo por via endoanal exclusiva;
Após esse período: realização de colostomia na zona de transição intestinal até o fim do 1º ano de vida da criança, com posterior abaixamento de colo.
Cite 3 sinais clínicos de volvo de intestino médio e explique por que ocorrem
Vômitos biliosos: ocorrem por obstrução do duodeno na região abaixo da papila, por conta da torção;
Sangramento pelo ânus: estase venosa da mucosa intestinal;
Massa palpável: edema e alteração de consistência do intestino torcido.
Qual o tratamento cirúrgico de volvo do intestino médio?
Laparotomia de emergência;
Nos casos sem sinais de necrose: desfaz-se o volvo em sentido anti-horário, posicionando o intestino delg à direita e o colo à esquerda.
Quando há sinais de necrose: redução das torções, expansão volêmica e reabordagem da criança após 36~48h para verificar se há necessidade de ressecção de segmentos de fato necrosados.
O que é o sinal de “miolo de pão” na radiografia de abdomen?
Presença de conteúdo com textura heterogênea dentro das alças intestinais, geralmente fezes endurecidas. É um sinal presente nos casos de pacientes com Íleo Meconial e outras doenças que cursam com alteração de consistência fecal.
Quais sinais são observados no raio x de abd de uma criança com peritonite meconial?
Dois sinais clássicos: distribuição de gases sugestiva de obstrução intestinal e calcificações intra-peritoniais.
Quais são os 6 subtipos de anomalia anorretal com relação a fístulas?
- Sem fístula
- Fístula no períneo
- Fístula na bexiga ou uretra (sexo masculino)
- Fístula na vagina ou formação de cloaca (sexo fem)
