Emergência hipertensiva e Feocromo

Question 1

Achados mais frequentes na crise hipertensiva

Answer 1

Cefaleia (85%)
Borramento visual (55%)
Noctúria (38%)
Fraqueza (30%)

Question 2

Sinais clínicos de alerta na crise hipertensiva

Answer 2

DT: SCA
Dorsalgia: disseção de aorta
Dispneia: IC
Sinais gerais de IC
Hipotensão postural

Question 3

5 marcadores de hemólise

Answer 3

Reticulócitos
Haptoglobina
Esquizócitos
BI e DHL

Question 4

4 DDx de crise hipertensiva microangiopática com retinopatia

Answer 4

Feocromocitoma
Crises adrenérgicas (cocaína/simpatomiméticos)´
Síndrome neuroléptica maligna
Abstinência grave

Question 5

Síndrome neuroléptica maligna

Answer 5

Rigidez muscular, febre, instabilidade autonômica, e alterações cognitivas decorrentes de uso de neurolépticos

Question 6

Condições aguda mais associadas à crise hipertensiva

Answer 6

SCA
AVE
EAP

Question 7

Dose do nitroprussiato de sódio

Answer 7

0,3mcg/kg/min, inicialmente

Aumento conforme PA

Question 8

Drogas associadas quando há SCA

Answer 8

Beta-bloqueador

Aspirina/heparina

Question 9

Drogas associadas quando há EAP

Answer 9

Morfina
Oxigênio
Furosemida
Nitroglicerina

Question 10

Medidas associadas quando há lesão renal

Answer 10

Diálise

Question 11

Causas neurológicas de CH

Answer 11

Encefalopatia hipertensiva
Hemorragia subaracnoide
Hemorragia intraparenquimatosa

Question 12

Causas cardíacas de CH

Answer 12

Dissecção aguda de aorta
EAP
SCA

Question 13

Causas adrenérgicas de CH

Answer 13

Cocaína/simpatomiméticos

Feocromocitoma

Question 14

Prescrição do IAM

Answer 14

AAS 300 mg (mastigar
MOV
Metoprolol 5 mg IV, 5/5 min
Nitroglicerina IV 5-10mcg/kg/min, aumentar a cada 3-5 min
Morfina 2 a 4 mg IV, a cada 5-10 min

Question 15

Prescrição do EAP

Answer 15

xxx

Question 16

Posologia da furosemida no EAP

Answer 16

0,5-1mcg/kg IV

Question 17

Posologia da morfina no EAP

Answer 17

2-5 mg IV, a cada 5-30 min

Question 18

Dose máxima do nitroprussiato de sódio

Answer 18

10mcg/kg/min

Question 19

Valores de BNP ou NT-proBNP que sugerem IC

Answer 19

BNP > 400 pg/mL

NT-proBNP > 2000 pg/mL

Question 20

Classificação de Stanford de DAA

Answer 20

A: envolve segmento proximal (arco aórtico)
B: envolve segmento distal (pós subclávia esquerda)

Question 21

Classificação de DeBakey de DAA

Answer 21

I:
II:
III:

Question 22

Meta da PA no AVCh (AHA)

Answer 22

PA > 180x105 mmHg

PAM > 130

Question 23

Droga que melhora prognóstico em HSA

Answer 23

Nimodipino

Question 24

Histórico obrigatoriamente avaliado antes da conduta de emergências

Answer 24

Asma (B-bloqueador)

Question 25

Meta da PA no AVCi sem trombólise

Answer 25

PA < 220x120

Question 26

Meta da PA no AVCi pré-trombólise

Answer 26

PA < 180x105

Question 27

Droga indica para redução da PA no AVCi pré-trombólise

Answer 27

Labetalol

Question 28

M.A. e meia-vida do nitroprussiato de sódio

Answer 28

Vasodilatador arterial e venoso | 2-3 min

Question 29

Relação do nitroprussiato com pré e pós-carga

Answer 29

Vasodilata arterial e venosamente, diminuindo pré e pós-carga

Question 30

Uso do nitroprussiato de sódio na neurologia

Answer 30

Com muita cautela, pois pode agravar HIC (vasodilatação)

Question 31

Vantagens do esmolol

Answer 31

Ação ultracurta | Grande perfil de segurança

Question 32

Hidralazina: indicações e ação

Answer 32

Gestantes | Vasodilatação arterial

Question 33

Principais CIs de beta-bloqueadores

Answer 33

Asma IC grave BAV de 2º ou 3º grau

Question 34

Tríade da encefalopatia hipertensiva

Answer 34

Alterações de consciência Papiledema Hipertensão grave

Question 35

Regra dos 10 no feocromocitoma (5)

Answer 35

``` 10% bilateral 10% em crianças 10% familiar 10% maligno 10% extra-adrenal ```

Question 36

6 P's do feocromocitoma

Answer 36

``` Pain Pressão Perspiração Palpitação Palidez Pânico ```

Question 37

Condições associadas ao feocromocitoma

Answer 37

Von Hippel-Lindau MEN 2A e 2B NF-1

Question 38

5 Drogas que podem desencadear crise de feocromocitoma

Answer 38

``` Decongestants Amphetamines Cocaine Epinephrine Corticosteroids, SSRIs ```

Question 39

8 DDx de feocromocitoma

Answer 39

``` Thyrotoxicosis Labile essential hypertension Myocarditis Glomerulonephritis Eclampsia Acute intermittent porphyria Anxiety attacks Clonidine withdrawal ```