Embolie pulmonaire

Question 1

4 critères quoi doit nous faire penser à l’EP

Answer 1

1. Dyspnée subite
2. Douleur thoracique
3. Fièvre
4. Syncope 1-2 semaines post chirugie

Question 2

3 facteurs de risque de l’EP (Triade de Virchow)

Answer 2

1. Stase
2. Dommage endothéliale
3. État d’hypercoaguabilité

+ âge ( pas dans la triade)

Question 3

Type de stase qui augmente le risque de TVP/EP (4)

Answer 3

1. Immobilisation
2. Insuffisance veineuse chronique
3. IC
4. Obésité

Question 4

Type de dommage endothéliale qui augmente le risque de TVP/EP (2)

Answer 4

1. Post-op

2. Trauma

Question 5

Type d’état d’hypercoaguabilité qui augmente le risque de TVP/EP (5)

Answer 5

1. Néoplasie
2. Grossesse
3. COC
4. Coagulopathie
5. ATCD EP/TVP

Question 6

Conditions qui peuvent augmenter les D-dimères (7)

Answer 6

1. Inflammation
2. Infection
3. Post-op
4. Age
5. Cancer
6. Grossesse
7. IR

Question 7

3 Score clinique utilisés pour l’EP

Answer 7

PERC
YEARS
Wells

Question 8

Signes à l’ECG d’une embolie pulmonaire

Answer 8

1. Tachycardie sinusale
2. S1/Q3/T3
   (Inversion onde T en D3
   Onde S marqué en D1
   Onde Q marqué en Q3)

Question 9

Investigation pour l’EP

Answer 9

1. Angio-CT
2. Scintigraphie V/Q
3. Échographie cardiaque
4. Écho doppler
5. D-dimers
6. ECG
7. Rx pulmonaire

Question 10

CI à l’angio-CT qui nous obligerait à faire un scan V/Q ? (3)

Answer 10

1. Allergies iode
2. Grossesse
3. IR

Question 11

O2 cible pour EP ?

Answer 11

> 90%

Question 12

Critères pour thrombolyser EP ?

Answer 12

1. Embolie pulmonaire massive
2. Hypotension
3. Signes d’IC droit

Question 13

Si pas critères thrombolyse, quelle molécule doit-on débuter ASAP dans l’EP ? (2)

Answer 13

1. HBPM (lovenox, fragmin, fondaparinux)
2. Héparine IV
3. NACO - inhibiteur du Xa (Eliquis, Xarelto, edoxaban)
4. Inhibiteur direct de la thrombine (dabigatrant

Question 14

Dose thérapeutique lovenox dans L’EP ?

Answer 14

1mg/kg BID

Question 15

Dose thérapeutique fragmin dans L’EP ?

Answer 15

200 U/kg DIE

Question 16

Dose thérapeutique fondaparinux dans L’EP ?

Answer 16

5-10 mg DIE

Question 17

Dose thérapeutique Héparine IV dans L’EP ? (Bolus +perfusion)

Answer 17

1. Bolus 75 U/kg

2. Perfusion 20 U/kg/h

Question 18

Indications d’installer un filtre de la veine cave (2)

Answer 18

1. TVP proximal

2. CI à l’A\C

Question 19

Durée anticoagulothérapie long terme si pas de facteurs de risque

Answer 19

6 mois à infini

Question 20

Durée anticoagulothérapie long terme si facteurs de risque

Answer 20

3 à 6 mois

Question 21

Héparine IV est réservé aux patients avec (3)

Answer 21

1. IR
2. Risque élevé de saignement
3. Thérapie thrombolytique en cours