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gineco 3 > embarazo multiple > Flashcards

embarazo multiple Flashcards

1
Q

que es embarazo multiple

A

es el desarrollo de 2 o mas fetos a la vez

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2
Q

incidencia

A

1% de todos lo nacimientos

2% de lactantes

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3
Q

factores asociados al embarazo dicigotico

A 
raza negra
HAR  a traves descendiente femeninos
edad materna > 35
multiparas
peso elevado y talla altas maternas
uso de opiodes
uso de inductores de ovulacion
abandono reciente de ACO
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4
Q

cuando alcanza su máximo la frecuencia de gemelismo natura y porque?

A

a los 37 anos, porque a partir de los 30, los picos FSH son mayores y se desarrollan mas folículos en cada ciclo

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5
Q

relación de gemelismo y madres con peso elevado y talla alta

A

peso elevado –> niveles elevados de estrona–> niveles elevado de FSH

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6
Q

riesgos de embarazo multiple

A 
preclamsia
hemorragia postparto
muerte materna incrementa:
 3 veces para gemelos
24 veces para trillizos y cuatrillizos
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7
Q

segun la procedencia de los ovulos como pueden ser?

A

gestacion biovarica bifolicular
gestacion monoovarica bifolicular
gestacion monovarica monofolicular

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8
Q

gestacion biovarica bifolicular

A

dos ovulos de ovarios diferentes

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9
Q

gestacion monovarica bifolicular

A

dos olvulos de dos foliculos distintos pero provenientes del mismo ovario * es el ma habitual *

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10
Q

gestacion monovarica monofolicular

A

ovulos que se originan del mismo foliculo pero tienen biparticion tardia

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11
Q

segun el numero de ovulos fecundados

A

monocigotico/ univitelinos

bicigotico/ bivitelino

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12
Q

monocigotico/ univitelino

A

fecundacion de un solo ovulo que luego se divide en 2 fetos

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13
Q

bicigotico/ bivitelino

A

fecundacion de 2 ovulos por 2 espermatozoides distintos * 85% de los embazados gemelares*

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14
Q

segun la placenta y la saculacion

A

gestacion bicorial biamniotica
gestacion monocorial biamniotica
gestacion monocorial monoamniotica
gemelos siameses

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15
Q

gestacion bicorial biamniotica

A

cuando la division ocurre antes del 3er dia. el resultado sera 2 plancentas y 2 sacos amnioticos
* frecuencia 30%*

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16
Q

gestacion monocorial biamniotica

A

cuando la division ocurre entre los dias 3-8. el resultado sera 1 placenta y 2 sacos amnioticos
frecuencua 65%

17
Q

gestacion monocorial monoamniotica

A

cuando la division ocurre en la fase de blastocitos tardio ( 8-13 dia). el resultado sera placenta, corion y saco amniotico compartido

18
Q

gemelos siameses

A

cuando la division ocurre despues del dia 13

19
Q

fase de morula

A

division dia 1-3

bicorial biamniotica

20
Q

fase de blastocitos

A

division 4-8 dia

monocorial biamniotico

21
Q

fase de blastocito implantado

A

division 8-13 dia

monocorial monoamniotico

22
Q

disco embrionario formado

A

division >13 dias

siameses

23
Q

superfecundacion

A

Fecundación de 2 óvulos del mismo ciclo menstrual por espermatozoides de distintos coitos y (usualmente) distintos machos

24
Q

superfetacion

A

Fecundación de 2 óvulos procedentes de ciclos menstruales distintos

25
Q

embarazo molar gemelar

A

Embarazo normal + mola hidatiforme

26
Q

diagnostico presuntivo

A

Antecedentes familiares
–Síntomas propios de embarazo acentuados (i. e., náuseas y vómitos)
–Uso de inductores de la ovulación
-Presencia de polihidramnios, preeclampsia o anemia materna
–A/U mayor (75 %)
–Movimientos fetales ↑en frecuencia y duración después de las 16 semanas
–Determinación de varios polos fetales después de las 20 semanas
–Determinación de varias FCF

27
Q

diagnostico de certeza

A

–Sonografía a la 6.a-8.asemana
–Radiografía al 6.omes
–Medición de LPh y α-FP

28
Q

diagnostico diferencial

A

Macrosomía fetal, polihidramnios, doble foco auscultatorio, embarazo complicado con mioma, embarazo complicado con quiste de ovario voluminoso

29
Q

adaptación materna en embarazo multiple

A

tiene mas nauseas, vomitos y expancion de volumen
a termino de la gestacion tendra mayor presion diastolica que una gestante de embarazo unico
Gasto cardiaco aumentado un 20%
si hay hidramnios causa deterioro de rinon
aumento de peso de un 60%
anemia
mayor crecimiento uteriono
funcion renal deprimida

30
Q

complicaciones maternas

A 
Amenaza de parto prematuro (probabilidades 10x ↑)
–Exacerbación de síntomas menores (ej. náuseas, vómitos, dolores abdominales y articulares, disnea, várices y hemorroides)
–Hiperplacentosis
–Placenta previa
–Preeclampsia
–Polihidramnios (15 %)
–Desprendimiento prematuro de placenta
–Anemia (↑requerimiento Fe+2)
–Prolapso del cordón
–Hemorragias posparto por atonía o prolapso uterino
–Ruptura prematura de membrana
–Alumbramiento prolongrado
–Coagulación intravascular diseminada
31
Q

complicaciones fetales

A 
Abortos (riesgo 2-3x ↑)
–Parto prematuro (15 %)
–Muerte perinatal (riesgo 4x ↑) y neonatal
–Sx de dificultad respiratoria
–Parálisis cerebral
–Anomalías congénitas (riesgo 3x ↑)
–Colisión fetal
–Engatillamiento
–Enganche de los polos fetales
32
Q

gemelismo anomalo

A

desdoblamiento incompleto de un embrion en los dos gemelos separados

33
Q

superimpregnacion

A

ovulos de ciclos distintos

34
Q

complicaciones mas comunes en:

A

mono-mono

35
Q

grosor de las memabranas

A

> 2 mm en dicigoticos

< 2 mm en monocigoticos

36
Q

maduradores pulmonares

A 
se usan a apartir de la semana 26
A. Dexametasona:
i.Vida media más corta
ii. Uso: cada 6 o 12 horas por 48 horas
b. Betametasona
37
Q

anastomosis vasculares

A

75% de las placentas monocorionicas
mas frecuentes arterio-arteriales
se observan en la superficie corionica de la placenta

38
Q

gemelo acardico

A

en los embarazos gemelares monocoriales (1%). Uno de los gemelos (feto acardio) presenta ausencia total de tejido cardiaco o un tejido miocárdico rudimentario, mientras que el otro tiene una anatomía cardiaca normal, supliendo la función cardiaca de su hermano a través de anastomosis vasculares placentarias.

39
Q

sx de transfusion gemelo-gemelo (TTTS)

A

cuando la sangre pasa de un gemelo donante a un gemelo receptor
el donante se vuelve anemico y restringe su crecimiento
el receptor se vuelve policitemico y puede presentar hidropesia

gineco 3 (9 decks)

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