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Embarazo Ectópico Flashcards

1
Q

Definición de embarazo ectópico

A

Embarazo que se implanta fuera de la cavidad endometrial

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2
Q

La ubicación más frecuente del embarazo ectópico es en_____ y específicamente la más común es en_____

A

Trompa de Falopio/La ámpula

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3
Q

La segunda ubicación más común de ectópico tubárico es en____

A

Istmo.

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4
Q

¿Cuál es el factor de riesgo más importante para que se dé un ectópico?

A

Antecedente de haber tenido otro ectópico.

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5
Q

¿Cuál es el FR más común para desarrollar un embarazó ectópico?

A

EPI

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6
Q

¿Qué otros FR para desarrollar ectópico hay?

A

1) Cx tubárica previa
2) DIU
3) Tabaquismo
4) Reproducción asistida
5) Endometriosis en trompa

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7
Q

Además de la trompa ¿En que otros sitios se puede dar un ectópico?

A

1) Abdominal
2) Cervical
3) Ovárico

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8
Q

¿A que niveles de B-HCG yo ya debería ver un saco gestacional en el USG transvaginal?

A

A 1500 UI/L.

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9
Q

¿En que consiste el signo de Arias-Stella?

A

Ausencia de vellosidades coriónicas en la decidua

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10
Q

¿En que consiste en signo del anillo de fuego?

A

Una reacción decidual importante en el USG que limita al tejido trofoblástico ectópico en la trompa.

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11
Q

¿Cuáles son las 4 posibles evoluciones de un embarazo ectópico?

A

1) Resolución espontánea
2) Ectópico roto.
3) Ectópico roto y organizado
4) Aborto tubárico

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12
Q

A toda px que acuda a consulta con amenorre de 6-7 semanas, dolor pélvico u abdominal y sangrado transvaginal se le debe solicitar______ y _______

A

USG transvaginal/Determinación de B-HCG

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13
Q

Mujer en edad reproductiva con dolor abdominal y shock hipovolémico = a____

A

Ectópico roto.

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14
Q

El ritmo de incremento de la B-HCG en un embarazo normal es de______

A

Duplicación de los valores cada 48 hrs.

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15
Q

Un embarazo heterotópico es la presencia simultánea de un embarazo_____ y uno______

A

Ectópico/Eutópico

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16
Q

El cuadro clínico de un embarazo ectópico es:

A

1) Dolor abdominal en FID, FII o hipogastrio.
2) Amenorrea de 6-7 Semanas.
3) Sangrado transvaginal

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17
Q

Se considera que existe hemoperitoneo cuando hay_____ de sangre en cavidad

A

> 300 ml

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18
Q

La ausencia de una gestación intrauterina con niveles de B-HCG iguales o > a 1500 es______

A

Dx de Ectópico.

19
Q

Si en una px con sospecha de ectópico, el USG y los labs no son concluyentes el procedimiento a realizar es_____

A

Laparoscopia, matas 2 pájaros de un tiro porque es dx y tx.

20
Q

La diferencia en el comportamiento de la B-HCG entre un aborto y un ectópico, es que en el primero esta______mientras que en el segundo______

A

Disminuye progresivamente hasta normalizarse/Se mantiene elevada pero a niveles menores de un embarazo eutópico

21
Q

¿Cuál es el patrón de aumento de B-HCG en un ectópico?

A

50% en 48 hrs.

22
Q

El aborto tubárico es más común que proceda de un_____ y termina produciendo un_______

A

Ectópico tubárico fimbrial/Ectópico abdominal secundario.

23
Q

¿Cuáles son los 3 tipos de tx para un embarazo tubárico?

A

1) Manejo expectante
2) Manejo médico
3) Manejo farmacológico

24
Q

¿Qué fármaco se utiliza en el tx de embarazo ectópico?

A

Metrotexate

25
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del metotrexate?

A

Es un antagonista de ácido fólico que inhibe la síntesis de purinas y pirimidinas –> Citotóxico

26
Q

¿Por qué el tejido trofoblástico es tan sensible a los efectos citotóxicos del metrotexate?

A

Porque es un tejido con un estado proliferativo acelerado.

27
Q

¿Cuántos regímenes de metrotexate hay?

A

1) Monodosis
2) 2 dosis
3) Multidosis

28
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas para el uso de metrotexate?

A

1) Lactancia
2) Disfunción renal, hepática, hematológica o pulmonar
3) Úlcera péptica
4) Hipersensibilidad al fármaco

29
Q

¿Cuáles son las indicaciones para dar manejo médico?

A

1) Px hemodinámicamente estable: EE no roto.
2) Sin datos de hemoperitoneo
3) Niveles de B-HCG <1500 UI (Según el tío <5000)
4) Ausencia de actividad cardíaca embrionaria
5) Saco gestacional tubárico <4 cm.

30
Q

¿Cuáles son los efectos adversos del metrotexate?

A

1) Supresión medular
2) Alopecia
3) Dispepsia
4) Dolor abdominal, diarrea, naúseas, vómitos.
5) Aumento de B-HCG el día 1-4 de inicio del tx.

31
Q

Posterior al manejo con metrotexate la px no debe embarazarse por al menos______

A

6 meses.

32
Q

¿Qué regimen de MTX es el mejor?

A

Monodosis

33
Q

¿Cuál es el la dosis y vía de admin en el regimen de monodosis de MTX?

A

50 mg/m2 de superficie corporal x vía IM

34
Q

En el regimen de monodosis ¿Que días después del inicio del tx debemos cuantificar B-HCG para el seguimiento?

A

Día 4,7, 14, 28 y 35 o hasta que encontremos normalización de los valores.

35
Q

En el seguimiento de los niveles de B-HCG tras tx con MTX para considerar efectividad debemos encontrar una disminución de______ en el día 7 respecto al día 1, de no ser así debemos______

A

25%/Repetir la dosis

36
Q

¿Cuáles son las indicaciones ABSOLUTAS para el tx médico?

A

Px con deseos de fertilidad y dispuesta a seguir el regimen

37
Q

Se considera que hay fallo en el regímen de MTX cuando hay__________

A

Trofoblasto persistente –> B-HCG no desciende.

38
Q

¿Cuáles son las 2 opciones para tx qx?

A

1) Salpingectomía

2) Salpingostomía lineal

39
Q

Debido a su localización anatómica el embarazo cornual está en relación con_________ por lo que hay un riesgo > de________

A

La rama ascendente de la Art.Uterina/Hemorragia

40
Q

¿En que px se debe realizar salpingectomía?

A

1) Ectópico roto (x laparotomía)
2) Inestabilidad hemodinámica
3) Daño tubárico importante
4) Ectópico recurrente en la misma trompa

41
Q

¿En que casos se debe realizar salpingostomía lineal?

A

1) Ectópico no roto= Estabilidad hemodinámica

2) Deseos de fertilidad.

42
Q

Tx de elección en ectópico ovárico

A

Ooforectomía

43
Q

El tx en ectópico cervical si la px tiene paridad satisfecha es________ si tuviera paridad insatisfecha sería________

A

Histerectomía/Embriocidio selectivo con KCl

44
Q

El tx en ectópico abdominal es_______ + _______

A

Laparotomía (Cesárea) + Metrotexate.

NO desprender placenta x riesgo de hemorragia.

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