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Obste > Aborto > Flashcards

Aborto Flashcards

1
Q

Definición de aborto

A

Interrupción del embarazo antes de las 20 SDG o de un feto de <500 g.

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2
Q

Un aborto inducido es____

A

Son maniobras destinadas a la interrupción el embarazo.

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3
Q

El aborto espontáneo se produce_____

A

Sin ningún tipo de intervención humana.

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4
Q

En base al tiempo el aborto se clasifica como____ antes de_____ y _____ después de_______

A

Temprano/12 SDG/Tardío (óbito)/12 SDG

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5
Q

Las causas más frecuentes de aborto espontáneo y temprano son____

A

Alteraciones cromosómicas.

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6
Q

¿Qué trisomia se asocia a aborto en primer trimestre?

A

Trisomia 16

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7
Q

¿Qué trisomias y a que Sx se corresponden las que con más frecuencia se dan en 2do trimestre?

A

13 –> Patau
18 –> Edwards
21 –> Down

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8
Q

Un aborto séptico es______ excepto_____que se acompaña de______

A

Cualquier variedad de aborto/Amenaza de aborto/Datos de infección: Fiebre, leucocitosis.

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9
Q

Un aborto incompleto es_____

A

Aborto en el que permanecen partes del producto en la cavidad uterina.

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10
Q

Aborto completo es_____

A

La expulsión completa del feto.

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11
Q

Un aborto HABITUAL/RECURRENTE se define por_____ seguidos o _____ no consecutivos

A

3 o más abortos/5 o más abortos

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12
Q

Los factores de riesgo maternos son:

A

1) Edad: >40 o <14
2) Tabaquismo,alcoholismo.
3) Estrés

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13
Q

Una amenaza de aborto se define como_____ antes de_____ y sin_____ pero con datos objetivos de que hay_____ fetal

A

Sangrado transvaginal/22 SDG/Modificaciones cervicales/viabilidad

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14
Q

Un aborto DIFERIDO ocurre cuando_____

A

El producto muere y se retiene por >8 semanas.

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15
Q

Un aborto INEVITABLE se define como____

A

Ruptura de membranas antes de las 20 SDG independientemente del sangrado o abertura cervical.

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16
Q

El aborto en EVOLUCIÓN se divide en_____ que es reversible e ______ que es no reversible.

A

Incipiente/Inminente

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17
Q

Sobre la evaluación de las pb alteraciones cromosómicas antes de las 14 SDG los mejores estudios son______ y después de las 14 SDG son____

A

Duo test y marcadores USG/Cuádruple marcador y amniocentesis.

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18
Q

¿Cuáles son las alteraciones genéticas estructurales más asociadas a abortos recurrentes?

A

Traslocaciones.

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19
Q

Las causas de aborto se dividen en_____ y ____

A

Maternas y fetales

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20
Q

Las causas fetales de aborto son:

A

1) Alteraciones genéticas

2) Alteraciones del embrión y la placenta

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21
Q

Las causas maternas del aborto son:

A

1) Uterinas
2) Inmunológicas
3) Infecciosas
4) Endócrinas.

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22
Q

Un embarazo anembriónico se define como_____ y suele producirse por_____

A

Embarazo identificado clínicamente pero con un saco gestacional vacío/Alteraciones espermáticas

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23
Q

El dx de huevo anembriónico se hace con_____

A

USG endovaginal y pélvico

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24
Q

¿Cuál es el criterio mayor USG para dx huevo anembriónico?

A

Saco gestacional de 25 mm o más sin embrión.

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25
Q

Tx del huevo anembriónico

A

Legrado + aspiración en toda edad gestacional.

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26
Q

¿Cuáles son los datos clínicos de la incompetencia cervical?

A

Membranas en forma de reloj de arena, dilatación indolora del cérvix.

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27
Q

Ante px con Sangrado de primer trimestre lo primero a realizar es_____ posteriormente_____ y finalmente____

A

Especuloscopia/Tacto/USG

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28
Q

Las px con aborto diferido tienen un riesgo elevado de_____ por que se liberan_____por ende se debe determinar_____

A

CID/Tromboplastinas placentarias/Dímero D y fibrinónego.

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29
Q

Caso 1: Px de 9 SDG que acude por sangrado transvaginal escaso de color rojo brillante, refiere dolor hipogastrico de 1 hora de evolución, a la exploración vaginal, el cérvix no presenta ningún cambio¿Cuál es el dx más probable? ¿Y que procede en el abordaje? ¿Cuál sería el tx para el dx?

A

1) Amenaza de aborto
2) Realizar USG para valorar la vitalidad del feto.
3) Reposo absoluto, abstinencia sexual x 2 meses, indometacina oral x 2-3 días.

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30
Q

Las causas uterinas de aborto se dividen en____ y ____ siendo estas:

A

1) Congéntias: Alteraciones de conductos de muller, útero septado, didelfos, etc.
2) Adquiridas: Leiomiomas, Sx de Asherman e incompetencia cervical.

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31
Q

¿Cómo se confirma el diagnóstico de incompetencia cervical en no embarazadas?

A

Con el test de Palmer: Dilatadores.

32
Q

¿Cómo se confirma el diagnóstico de incompetencia cervical en embarazadas?

A

Realizando un USG de primer trimestre.

33
Q

¿Cuáles son los criterios USG para indicar tx de incompetencia cervical?

A

Px con Factores de riesgo: <25 mm

Px sin FR: <15 mm

34
Q

¿Cuál es el tx de la incompetencia cervical?

A

Cerclaje cervical

35
Q

¿Cuál es la técnica más usada para el cerclaje?

A

Técnica de McDonald

36
Q

En el cerclaje para IC este puede realizarse en px embarazadas de forma profiláctica entre las semanas______ o de forma terapeútica/De emergencia entre_____ en px que acudan con______

A

14-16 SDG/22-26 SDG/Membranas prolapsadas

37
Q

¿En que momento se debe retirar el cerclaje?

A

En la 38 SDG o si existen signos de infección.

38
Q

Posterior a la colocación del cerclaje en IC ¿Qué acciones de seguimiento se le dan?

A

1) Realizar cultivo cada mes, por riesgo de infección.

2) Tx con progesterona hasta la semana 34.

39
Q

¿Qué enfermedades autoinmunes se relacionan con abortos recurrentes?

A

SAF y LES.

40
Q

¿Cuáles son las causas endócrinas de aborto?

A

1) Insuficiencia de cuerpo lúteo, hipotiroidismo y DM pregestacional.

41
Q

¿Qué infección se asocia a abortos de repitición?

A

Sífilis.

42
Q

¿Cuál es la complicación más frecuente de un legrado?

A

Perforación uterina

43
Q

En un aborto en curso en su face incipiente, el manejo es con:

A

Progesterona.

44
Q

El cuadro clínico de una perforación uterina es_____ por lo que ante la sospecha el dx se confirma con______ y el tx es______ + ______

A

Dolor abdominal + antecedente de legrado/Rx abdominal: Niveles hidroaéreos/Manejo conservador con PRG,oxitocina y ergonovina + laparotomía

45
Q

Caso 2: Px de 15 SDG, acude a urgencias por presentar dolor hipogástrico importante, al hacer la exploración física se palpa bolsa de aguas intacta, dilatación de 2 cm y borramiento de 20%, FCF presente en parámetros normales ¿Cuál es el dx de esta px? ¿Cuál es el manejo?

A

Aborto en curso de tipo incipiente/Internar y administrar antiprostaglandinas y PRG.

46
Q

Caso 3: Px de 16 SDG llega a urgencias con abundante sangrado transvaginal de origen uterino, dolor intenso den hipogastrio, a EF se detecta dilatación de 8 cm y borramiento de 80% así como salida de líquido amniótico ¿Cuál es el dx y tx de esta px?

A

Aborto inevitable/Inducir aborto con misoprostol

47
Q

Si en el caso 3 la px tuviera 10 SDG ¿Cuál sería su tx?

A

Tx quirúrgico: AMEU/LUI.

48
Q

Según la GPC 2020, la definición de ABORTO RECURRENTE es de_____

A

2 o más abortos espontáneos ya sea de forma consecutiva o alterna.

49
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de aborto tardío?

A

Incompetencia cervical

50
Q

Cuando se presenta hemorragia profusa persistente acompañada de dolor persistente en el hipogastrio + cóagulos y restos de tejido expulsados por la vagina en un cérvix con grado alto de dilatación y borramiento estamos ante un_____

A

Aborto incompleto.

51
Q

Ante un aborto incompleto ¿Qué estudio confirma el dx y que criterios se usan?

A

USG: Saco gestacional incompleto, endometrio irregular y engrosado, ecos mixtos: Coágulos y tejido.

52
Q

Tx de elección en aborto incompleto de >12 SDG

A

Misoprostol

53
Q

Tx de elección de aborto completo

A

Vigilancia.

54
Q

¿Cuáles son los niveles de HCG al día 9 después de la concepción y que son detectados por el lab?

A

25 UI/L

55
Q

Tx del aborto séptico

A

AB + legrado inmediato

56
Q

¿Cuál es el esquema de ABs para aborto séptico según la GPC 2020?

A

Gentamicina + ampicilina

57
Q

Si se detecta que el agente etiológico de un aborto séptico es Clostridium perfringens¿Cuál es el tx?

A

Histerectomía.

58
Q

En px con aborto incompleto que no desea tx médico ni qx ¿Cuál es la conducta a seguir?

A

Conducta expectante, tiene altas tasas de efectividad en estos casos, pero tarda semanas en que se de el aborto espontáneo.

59
Q

¿En que enfermedades está contraindicado el uso de misoprostol?

A

Glaucoma y asma.

60
Q

¿Cuál es la dósis de misprostol para inducir el aborto farmacológicamente antes de las 10 sdg?

A

800 ug.

61
Q

La inducción farmacológica del aborto se realiza con______ por vía_____en aborto_____ o _______ cuando estos se presentan antes de las______ SDG.

A

Misoprostol/Vaginal/Incompleto/Diferido/11

62
Q

En el manejo de cualquier variedad de aborto con una px con Rh - SIEMPRE tenemos que administrar____ si esto ocurre antes de 13 SDG la dósis es de_____ mientras que si pasa después de este lapso la dosis aumenta a_____

A

Inmunoglobulina anti-D/50 ug/300 ug

63
Q

Para el manejo quirúrgico de un aborto espontáneo podemos realizar_____ o _____

A

AMEU/LUI

64
Q

¿Cuáles son las indicaciones para realizar directamente un LUI de urgencia?

A

1) Presencia de tejido infectado
2) Inestabilidad hemodinámica
3) Enf trofoblástica gestacional
4) Sangrado excesivo.

65
Q

¿Cuáles son las indicaciones para realizar AMEU?

A

1) Cualquier variedad de aborto con una altura uterina igual o menor a 11 o dilatación igual o menor a 1 (Xq si es más grande no sale)
2) Aborto séptico 6-8 hrs después de los AB.

66
Q

¿Indicaciones básicas para LUI?

A

1) Cualquier variedad de aborto siempre que haya altura uterina >12 cm y dilatación >1 cm.
2) Aborto séptico 6-8 hrs post AB.

67
Q

Según la GPC a toda px que se someta a AMEU/LUI, se le deben adminsitrar AB profiláctico siendo la elección____ en dosis de____ previo al procedimiento y ____posterior al mismo

A

Doxiciclina/100 mg/200 mg

68
Q

Px con 12-20 SDG que presente cualquier variedad de aborto el tx será_____

A

Misprostol.

69
Q

En px con aborto recurrente lo que debemos hacer es______ y buscar______

A

Cariotipo/Buscar enfermedades crónico degenerativas y de encontrarlas tx.

70
Q

Si en px con aborto recurrente el cariotipo resulta normal ¿Qué es lo siguiente a hacer?

A

Buscar antecedentes de trombosis, preeclampsia, eclampsia y realizar USG.

71
Q

Si en px con aborto recurrente el USG nos muestra alteraciones uterinas el tx es_____ y si mostrase incompetencia cervical sería_____

A

Corrección qx/Cerclaje

72
Q

Tx de px embarazada con abortos recurrentes relacionados con SAF

A

Aspirina + enoxaparina.

73
Q

Las variedades de aborto que NO PRESENTAN modificaciones cervicales son_____

A

Amenaza de aborto y aborto diferido, el inevitable también puede carecer de modificaciones.

74
Q

El estudio para valorar líquido amniótico es la_____ donde encontraremos_______

A

Cristalografía/Helechos.

75
Q

Según la GPC 2020, en abortos <7 SDG, el tx médico será un regimen con______ a dosis de _____ y 48 hrs después_____ a dosis de_____

A

Mefepristona/600 mg/Misoprostol/800 ug.

76
Q

¿De dónde proviene la sangre en las amenazas de aborto?

A

Ruptura de los vasos sanguíneos paraplacentarios.

Obste (2 decks)

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