elyte-störungen

Question 1

hypokaliämie - defn

Answer 1

<3,5mmol/l

Question 2

hypokaliämie - ursachen

Answer 2

gesteigerte ausscheidung: extrarenal - laxantien, chronischer durchfall, vermehrtes schwitzen
renal: diuretika (schleife/thiazid)
cushing/conn wegen mineralocorticoid rezeptor wirkung (aldosteron na+ rein)
alkalose (kompensatorische H+ retention auf kosten desK+)
verteilung: nw von ßmimetika, insulininfusion (diab koma)

Question 3

hypokaliämie - klinik

Answer 3

absinken des ruhemembranpotentials: muskelschwäche bis zur lähmung, obstipation, generelle Ermüdung; eigenreflexe erniedrigt,
renale metabolische azidose als kompensation
ekg - funny channels! (->übererregbar): pq-verkürzung, TU-verschmelzung, extrasystolen (ektope erregung und gefahr kammerflimmern); verzögerte repolarisation, da voltage gated K+ kanäle schwieriger aktiviert)

Question 4

hypokaliämie - therapie

Answer 4

behandlung der grunderkrankung
substitution: po (kalinor), iv. <20mmol/h in >0,5L; ggf per ZVK
Nachkontrolle

Question 5

hyperkaliämie - defn

Answer 5

> 5,5mmol/l

Question 6

hyperkaliämie - ursachen

Answer 6

verringerte ausscheidung:
renal - CNI, verminderte aldosteronwirkung (m.addison, aldosteronantagonisten); ace-hemmer, k+-sparer
verteilungsstörung: hämolyse/rhabdomyolyse, metabolische azidose
aufnahme erhöht: z.B. erytransfusion, penicillin g als K+-Salz

Question 7

hyperkaliämie - therapie

Answer 7

b2-mimetika
insulin+glc-infusion
schleifendiuretika+nacl
cps-austtauscherharz p.o./klysma
calcium-gluconat
hämodialyse

Question 8

hyperkaliämie - klinik

Answer 8

ruhemembranpotential wird weniger negativ
muskelschwäche, parästhesie,paresen (wenn repo-gestört); erregungsleitungsstörung: bradykardie, av-block, asystolie, qt-verkürzt; st verschmolzen