Elsass alle kapitler Flashcards
Hvilke tre krav er der till alle selvrapporteringstests?
- At testpersonen ud fra en kort beskrivelse skal kunne genkende en tilstand hos sig selv (et symptom, en følelse, en vurdering, en tanke).
- At testpersonen skal kunne vurdere styrken og/eller hyppigheden hvormed denne tilstand forekommer hos personen selv
- I nogle tilfælde skal testpersonen også kunne huske mere specifikt hvornår denne tilstand har forekommet (eksempelvis om den har forekommet inden for de sidste syv dage).
Hvilket overordnet krav stille disse tre krav til personer der udfylder dette?
Personen skal selv kunne erkende sine egenskaber, og skal være i stand til at kunne foretage de selvobserverationer, som diverse selvrapporteringstests har behov for.
Hvordan sikrer man at spørgsmålene er til at forstå?
Formuleringen af spørgsmål undersøges og angives f.eks. i lixværdi eller efter hvilket skoleklassetrin der forventes at kunne forstå det.
Hvilket spørgsmål og svar format har selvrapporteringstests?
Items er en udtalelse om noget.
Personen besvarer i hvor høj grad de er enige eller uenige med udtalelsen.
Typisk i likert lignende skalaer. “på en skala fra 1-5 hvor enig er du i følgende.”
Beskriv testindstilling
En persons testindstilling er et forsøg for personen at forudsige resultatet af testen på baggrund af deres besvarelser. F.eks. hvis personen ønsker at fremstå i et bestemt lys, så forsøger vedkommende at besvare i en hvis facon, hvor han tror at resultatet bliver som han ønsker det.
Kan testindstilling også forekomme hvis vedkommende svarer ærligt?
testindstilling kan også være et udtryk for den bias vi alle har. Hvor hyppigt noget forekommer, eller hvis der er en normativ fordring om at være enig i en udtalelse, er dette systematisk fordrejet.
Er der en konkret løsning på dette problem?
Validitetsskalaer, der forsøger at fange personens tendenser til at overdrive eller underdrive svar.
Beskriv kort kritiske items
Items der tillægges særlig betydning uanset hvilken skala de indgår i, også hvis de ikke indgår i nogen skala.
Hvilke konsekvenser kan et enkelt kritisk item have på en test?
enkelitems har som regel lav reliabilitet.
Derfor anvendes disse som springbræt til nærmere undersøgelse, som ikke nødvendigvis er tests.
Hvad beskriver selvrapporteringstests ikke?
Svarprocessen hos testpersonen
Psykologiske undersøgelse og diagnostik af traumatiserede,
Ask Elklit
Type 1 og type 2 traumer?
Type 1. Engangshændelse
Type 2. Flere hændelser
Hvad er argumentet for tests til at identificere traumatiserede mennesker der har brug for behandling?
I en undersøgelse af unge bosniere havde lægen kun vurderet 50%, hvor en senere undersøgelse viste sig at 97% af dem var traumatiseret. Denne massive underrapportering betyder at mennesker nødvendigvis ikke er bedre til det end tests.
Hvilke centrale markører adskiller PTSD fra andre psykotiske tilstande?
Indholdet i hallucinationer og vrangforestillingerne, der er meningsfulde i relation til den traumatiske begivenhed.
En relativ intakt realitetstestning.
Manglende respons på antipsykotisk medicin
Plasma dopamin beta-hydroxylase niveauet. (pDBH)
NEURO RUNDE!
Hvilken rolle spiller på dPBH i CNS?
Det er et enzym i katakolamin-syntesen, der katalyserer forvandlingen af dopamin til norepinefrin.
Reduceret niveau er forbundet med psykotisk depression.
Forhøjet niveau er associeret med ikke-psykotiske deprimerede, psykotisk bipolære patienter og PTSD med psykotiske træk.
Hvad er et andet hovedargument for testningsredskaber?
Genkendelse af relevante svarmuligheder, er en meget lettere kognitiv og emotionel opgave end en aktiv generindring af konkrete episoder, som kendetegner det kliniske interview.
Skemaer foretrækkes, fordi situationer kan dreje sig om socialt skamfulde hændelser
Nævn de meget generelle projektive tests, der ikke egner sig til identificere traumer eller PTSD.
Projektive test:
Rorshach
TAT (Thematic Apperception Test)
Rotters sætningsfuldendelsestest.
Selvrapporteringsskemaer:
Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI-2)
Symptom Check List 90 (SCL-90)
Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI-III).
Beskriv PK-skalaen, der siden er blevet udviklet til MMPI-2 for at have en PTSD skala.
46 udvalgte MMPI-2 items, hvor ingen beskriver invaderende genoplevelsessymptomer, eller den emotionelle tillukning der kendetegner PTSD:
Tror du denne PK-skala er god og anvendes ofte?
LOL nej.
Hvad er det den måler i stedet for PTSD?
Generel dysfori. Kan ikke skelne mellem PTSD og ikke PTSD hos mennesker med tilstrækkelig psykopatologi
Hvilke to statistiske begreber mangler den her test?
Sensitivitet og specificitet
MMPI-2 har en F-skala også kaldet løgne skalaen. Denne scorer PTSD ramte højt på. Hvorfor?
Sjældne symptomer forekommer hyppigt hos traumatiserede (“Jeg har mareridt hver anden nat”; “Jeg tror, at mine synder er utilgivelige”).
Hvorfor er MCMI-III ikke god?
Den har ingen empiri bag sig.
Hvis man ikke ønsker at dække traumahistorie med det kliniske interview, hvilke redskaber er der så til dette formål?
The Trauma History Questionnaire
The Traumatic Life Event Events Study
The National Comorbidity Study
Hvad er fordelen ved spørgeskemaer I denne sammenhæng?
Man får ofte værdifuld information om tidligere traumer, som klienten ikke er opmærksom på kunne have relevans for den aktuelle situation.
Hvad ulemperne ved de udforskende traumahistoriske questionnaires?
De er ofte upublicerede og bundne til specifikke kulturelle omstændigheder.
The National Comorbidity Study er blevet let modificeret og anvendt i en række danske undersøgelser
Hvad er tre ting som systematisk udspørgning forudsætter?
1) at klient og terapeut ved, at de pågældende hændelser er betydningsfulde for lidelsen
2) at man under vurderingen ikke fordyber sig i et enkelt traume, men netop får overblik før behandling
3) at fordybelsen kommer, når behandlingen går i gang.
Hvad er de mest almindelige diagnostiske muligheder for traumatiserede klienter?
Akut Stress Forstyrrelse (ASD)
Kronisk PTSD
Personlighedsændringer efter katastrofeoplevelser (F62 I ICD-10)
Disorder of Extreme Stress Not Otherwise Specified (DESNOS i DSM-IV)
Major Depressive Disorder (MDD)
Generaliseret angstforstyrrelse (GAD)
Hvilke tests er bedst udviklet til at undersøge symptomerne: Dissociation; Genoplevelser; Undgåelseadfærd; Forøget vagtsomhed?
ASDS (Acute Stress Disorder Scale)
PCL (PTSD CheckList)
HTQ (Harvard Trauma Questionnaire)
Hvilke tests er bedste til at undersøge personlighedstrukturelle problemer?
SCID (Structured Clinical Interview for DSM-III-R)
MCMI-III (Millon Clinical Multiaxial Inventory)
Rotters sætningsfuldendelsestest
Hvilke tests er bedst til symptomdiagnose og socialt funktionsniveau? Nogle tests går igen
MCMI-III (Millon Clinical Multiaxial Inventory) GHQ (General Health Questionnaire) TSC (Trauma Symptom Checklist) BDI (Beck Depression Inventory) SCL-90 (Symptom Check List 90)
Tests udviklet på baggrund af DSM-IV er at foretrække fremfor ICD-10. Hvorfor?
De bygger på et psykologisk og ikke normativ sociologisk stressorkriterie.
Bedre empirisk grundlag
Højere grad af specificitet
Flere diagnoser til rådighed
Hvor stor en del af PTSD patienter lide af komorbide lidelser og hvilke?
70-80% af PTSD patienter i studier har også forekomst af angst og depression
Primære symptomer i PTSD er bedst undersøgt af?
SCID (Structured Clinical Interview for DSM-III-R)
HTQ-IV (Harvard Trauma Questionnaire IV)
PSS-SR (PTSD Symptom Scale)
PDS (Posttraumatic Diagnostic Scale)
PCL-C (Posttraumatic Stress Disorder Check List-Civilian Edition)
Impact of Event Scale (IES) og Posttraumatisk Symptom Skala (PTSS-10) frarådes fordi?
Ovenstående er langt mere præcise og velegnede fordi de følger DSM-IV
Hvad er vigtigt at lægge mærke til når der inddrages enkelt symptomer i questionnaires?
Hvordan vægten ligges i Likertskalaen. Forskellige test ligger den samme værdi på forskellige tal i skalaen.
PDS svar 2 er “en gang imellem” er tilsvarend 3 i HTQ som er “ofte”
Sekundære symptomer i PTSD er bedst undersøgt af?
Present State Examination (PSE) SCID/TSCL SCL-90 / GHQ BDI MCMI-III HSCL
ASDS er god til at vurdere ASD (Akutte Stressforstyrrelser). Den har en høj grad af specificitet og sensitivitet. Hvor tror du de ligger omkring?
Specificitet - 0.8-0.9 - 0.83
Sensitivitet - 0.9-1.0 - 0.95
Hvilke to tærskler er kombineret for at finde den optimale cut-off score?
Større end eller = 9 for dissociative gruppe
Større end eller = 28 samlet score for 3 scores (Genoplevelser, undgåelse og forøget vagtsomhed)
Hvad kunne man gøre i stedet?
Behandle svarene kategorialt
Generelt er der Alfa værdier på omkring 0.8 for den overordnede skala, mens de svinger meget i subskaler
Hvilken anden test mener forfatteren ikke mangler empiri, og kan bruges i stedet?
HTQ