Elisabeth Viklund Flashcards
Hur är prevalens för hypotyreos?
4%
Hur kan hypotyreos delas in?
Primär
Sekundär
Tertiär
Ge exempel på primär hypotyreos
Autoimmun tyreoidit - Hashimotos
Post-partum - kvarstående
Läkemedel
Vilka läkemedel kan orsaka primär hypotyreos?
Tiamazol Amiodaron Litium Interferon Rifampicin Tyrosinkinashämmare Järninfiltration Högt jodintag
Vad är central hypotyreos?
Svikt föreligger i hypofys eller hypothalamus
Vad är NTI?
Non-thyroid illness.
TSH kan påverkas av andra, akuta sjukdomstillstånd. Patienten förblir kliniskt eutyroid.
Vilka är de predisponerande faktorerna för hypotyreos?
Familjehistoria Kvinnligt kön Struma Andra autoimmuna sjukdomar Graviditet Jodbrist Läkemedel Tyreoideaskador Downs syndrom Multipel skleros
Hur definieras en primär hypotyreos kliniskt?
Lågt T4, högt TSH
Hur definieras en central hypotyreos kliniskt?
Lågt T4, normalt/lågt TSH
Vad definierar en subklinisk hypotyreos?
Normalt T4, och lätt/måttligt ökad TSH.
När är det viktigt att remittera vidare vid utredning av hypotyreos?
Hjärtsjukdom <16 år Misstanke om central hypotyreos Läkemedelsutslöst Behandlingssvikt
Hur ska behandlingen ske för en (i övrigt) frisk patient?
50 mikrogram x 1
Ökning var 4-6 vecka för att nå underhållsdos
Underhållsdos: 75-150 mikrogram x 1
Hur ska behandlingen ske för äldre samt sköra patienter?
12,5-25 mikrogram x 1
Höjs försiktigt var 4-6 vecka
Varför är det viktigt att tänka på hjärtfunktionen vid behandling med levotyroxin?
Sköldkörtelhormon kan öka hjärtfrekvensen samt hjärtats kontraktioner, vilket även gör att syrekravet fö hjärtat ökar. Kan då påverka kranskärlen samt rytmen.
Hur ska behandlingen ske för gravida hypotyreos-patienter?
Ökar dosen med 30-50% från det vanliga.
