Eliminasyon Bozuklukları

Question 1

Enürezis tanım?

Answer 1

İşeme kontrolünün gelişimsel olarak sağlanmasının beklendiği yaşta istemli ya da istemsiz uygunsuz yere idrar boşaltılmasının devam etmesi.

-E. Nokturna: gece uykuda idrar kaçırma
-E. Diürna: gündüz uyanıkken idrar kaçırma
-E. Continue: Hem gece hem de gündüz idrar kaçırma

Question 2

Tipler?

Answer 2

1)Primer: enürezis bebeklikten beri var, kuru dönem yok
2)Sekonder: en az 1 yıllık mesane kontrolü ve kuru dönem sonrası enürezis

Question 3

Normal gelişim?

Answer 3

1)nokturnal fekal
2:)diürnal fekal
3)diürnal mesane
4)nokturnal mesane

Question 4

DSM 5

Answer 4

A)Yatağa veya giysilere yineleyen bir biçimde idrar kaçırma (istemsiz veya amaçlı olarak).
B)
– En az ardışık 3 ay, haftada iki kez ortaya çıkan bir sıklıkta olması ya da
– Klinik açıdan belirgin bir sıkıntı doğurması ya da
–Toplumsal, okulda (mesleki) ya da önemli diğer işlevsellik alanlarında bozulma yapması

C) Takvim yaşı en az 5 olmalı (ya da eşdeğer bir gelişim düzeyi).
D) Bu davranış sadece bir maddenin (ör. Bir diüretik, antipsikotik) ya da genel bir tıbbi durumun (ör. Diyabet, spina bifida, konvülzyon bozukluğu) doğrudan fizyolojik etkilerine bağlı değildir.

Question 5

Epidemiyoloji

Answer 5

%80-90 primer

Question 6

Etiyoloji?

Answer 6

-MSS gelişmesinde gecikme
-Genetik
-ADH sirkadyen ritimde yetersizlik
-DM, DI
-Nörolojik hast

Question 7

Komorbidite? enürezis için

Answer 7

Gelişimsel gecikme, DEHB, uyku boz, Enkoprezis

Question 8

Tedavi

Answer 8

*Doğru zamanda tuvalet eğitimi 2-2.5 yaş.
*Davranışçı terapiler(ebeveyn eğitimi, çocuklara çizelge verilmesi, geç saatte sıvı alımı azaltılması, gece yatmadan tuvalete gidilmesi, yattıktan sonra sonra 1 sa içinde tekrar kalkıp tuvalete gidilmesi)
*Alarm cihazı
*Psikoterapi
*İlaç tedavisi(İmipramin/Tofranil) 3-6 ay.
*Desmopressin kısa etki için
*Antikolinerjik ilaçlar

Question 9

Enürezis gidiş?

Answer 9

Prognoz iyi. Spontan remisyon gösterir.

Question 10

Enkoprezis tanım?

Answer 10

İstemsiz dışkı kaçırma

Question 11

İnkontinans?

Answer 11

Altta yatan bir hast(anatonmik, hirschprung, ÜK, Chron….) olduğunda kullanılan tanım.

Question 12

DSM 5

Answer 12

A) İstemsiz ya da amaçlı olarak yineleyen bir biçimde dışkının uygunsuz yerlere (örn. giysilerin ya da döşemenin üstüne) yapılması.
B)En az 3 ay süreyle ayda en az bir kez böyle bir olayın olması.
C)Takvim, yaşının en az 4 olması (ya da eşdeğer bir gelişim düzeyi).
D) Bu davranış sadece bir maddenin (örn. laksatifler) ya da konstipasyona neden olma ile ilişkisi olmayan genel tıbbi bir durumun doğrudan fizyolojik etkilerine bağlı değildir.

Question 13

Kimde sık?

Answer 13

E’de 4-5 kat daha sık

Question 14

*Konstipasyon ile giden enkoprezis ve taşma inkontinansı en sık görülen tiptir (% 85-95)

*Konstipasyon ile gitmeyen enkoprezis, defans davranışıyla birliktedir ve öfkenin açıklanması anlamına gelir.

Question 15

Komorbdite?

Answer 15

Genellikle yok