Électrolytes Flashcards
Quels 2 mécanismes du corps, les électrolytes vont influencer ?
Niveau excitabilité électrique.
Mouvements de liquides entre les compartiments.
Quelles sont les 2 composantes du LEC ?
Plasma et LI (Liquide interstitiel)
Quels sont les 2 concepts clés du sodium ?
Eau et l’aldostérone
Est-ce que le sodium est le cation le plus abondant dans le LEC ?
Vrai
Quelle est l’action de l’aldostérone avec le sodium ?
Cela permet une absorption (plus en garder dans le sang)
Quelles sont les 3 causes possibles pour être en Hypernatrémie ?
- Prise trop importante de sodium
Pas assez eau
Dérèglement du système de gestion des 2 molécules
Est-ce que l’hypernatremie entraine une hyperosomolalité du LEC ?
Vrai
Quels sont les 4 cas où un patient va développer de l’hypernatremie ?
Inconscient et/ou s’il n’a pas accès à de l’eau.
Sécrétion insuffisante d’ADH. (Pas assez ADH = Trop miction = trop perte eau)
Quelle est la plus importante manifestation clinique de l’hypernatrémie ?
Soif à cause de l’osmolalité trop grande
Quels sont les signes neurologiques de l’hypernatrémie ?
Déshydratation cérébrale donc : Léthargie, agitation, convulsions, coma
Quel est le signe vital affecté par l’hypernatrémie ?
Tension (Hypotension orthostatique)
Pourquoi l’hyponatrémie entraine de l’œdème tissulaire et cellulaire ?
Hypoosmolalité du LEC donc entrée de liquide dans les cellules donc de l’œdème.
Donnez 3 exemples de patients potentiels qui pourraient avoir de l’hyponatrémie ?
Utilisation inadéquate d’un soluté sans sodium
Insuffisance rénale (Perte insuffisante d’eau)
Prise excessive d’eau (Vol : Hyponatrémie à l’effort, Inv : Trouble psychiatrique : Polyurodispsie psychogène)
Donnez des signes neurologiques de l’hyponatrémie.
Irritable, confusion, Convulsion, Coma (Peuvent être irréversibles)
Quel signes physique pourrait être vu pour quelqu’un en hyponatrémie ?
Gain pondéral
Quels sont les 2 concepts importants pour le potassium ?
Électricité, Aldostérone
À quel endroit le potassium est-il le plus concentré ?(LIC ou LEC ?)
LIC
Est-que l’aldostérone favorise l’absorption rénale de K ?
Faux
Quels sont 2 facteurs qui peuvent faire varier les concentrations d’ion K ?
Concentration d’insuline et les protons
Quelles sont les 3 facteurs qui pourraient favoriser l’hyperkaliémie ?
Prise trop importante de potassium
Excrétion insuffisante de potassium
Transfert excessif du LIC vers le LEC
Quels sont 4 situations pratiques où le patient pourrait souffrir d’hyperkaliémie ?
Plus fréquent : Insuffisance rénale
Rhabdomyolyse (Transfert potassium ++ LIC vers LEC)
Déficit de sécrétion d’aldostérone
Utilisation inadéquate des diurétiques d’épargne potassique
Quelles sont 4 manifestations cliniques d’hyperkaliémie ?
Modif excitabilité musculaire : Douleurs comme crampes Faiblesse musculaire au membre inférieur Perturbation de l'électricité cardiaque : QRS élargi Possibilité de FV ou ACR
Quelles sont les 2 facteurs qui peuvent mener à l’hypokaliémie ?
Perte excessive ou transfert inadéquat du LEC vers le LIC
Quels sont des exemples de patients avec de l’hypokaliémie ? (4,5)
Perte excessive :
Au niveau de l’urine (Excès d’aldostérone)
Tractus GI : Diarrhée, usage abusif de laxatifs
Transfert inadéquat :
Alcalose métabolique
Quelles sont les manifestations cliniques d’hypokaliémie ?
Trouble de rythme cardiaque (Nouvelle onde : U)
Réduction de l’excitabilité cellulaire :
Faiblesse muscles squelettiques (Peut toucher ceux respiratoire)
Faiblesse des muscles lisses (Constipation)
Quels sont les 4 concepts clés pour le calcium ?
Influx nerveux : Permet aux vésicules synaptiques de se fusionner avec la membrane pour libérer les neuro transmetteurs.
Coagulation
Contraction musculaire
Présence dans l’os (Solidité)
Où se trouve la majorité du calcium et en quel pourcentage ?
Dans les os et 99 %
Quelle hormone régule la calcémie ?
Parathormone
Quelle est une des utilités de la calcitonine ?
Surtout pour la croissance. (Peu influence pour adulte)
Quelles sont les cause d’hypercalcémie ? (Plus par rapport à des pathos.)
2/3 cas : Hyperparathyroïdie
1/3 cas : Tumeurs (Tumeur dans l’os donc en détruit donc plus dans le sang.
Immobilisation prolongée : Déminéralisation des os = plus dans le sang
Très rare à cause alimentation
Quelles sont les manifestation cliniques de l’hypercalcémie ? (4,5)
Léthargie, faiblesse
Réflexes diminués
Coma
Arythmies cardiaques
Expliquez pourquoi trop de calcium = Pas assez de contractions musculaires ?
Calcium sortit du réticulum sarcoplasmique. Moins dans le cytoplasme donc moins dans cellules musculaires = Plus dans le sang. Donc moins contractions.
Quelles sont les causes de l’hypocalcémie ? (Par rapport aux pathos) (5)
Mauvaises sécrétions de parathormone :
Ablation des glandes parathyroïdiennes
Pancréatite aigue
Alimentation pauvre en calcium
Syndrome de malabsorption intestinale
Utilisation abusive de laxatifs
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypocalcémie ? (4,5)
Déséquilibre = entrée sodium dans cell = Effet dépolarisant (+ excitabilité neuronale)
Hyperréflexie, crampes musculaires
Tétanie, convulsion
Signe de Trousseau
Quels sont les 2 concepts clés pour le magnésium ?
ATP et excitabilité électrique
Est-ce que le magnésium est le cation le plus abondant du LIC ?
Faux, c’est le deuxième après le potassium.
Quelles sont 2 réactions physio. vitales que le magnésium permet de réaliser ?
Synthèse de l’ATP
Métabolisation des glucides
Quelles sont 2 actions qui permettent de régler le taux plasmatique de magnésium ?
Alimentation
Reins
Quelles sont 2 causes d’hypermagnésémie ?
Conso alimentaire +++ (utilisation Maalox, antiulcéreux (antiacide))
Insuffisance rénale : excrétion insuffisante du Mg2+ au niveau des néphrons
Quelles sont 3 causes d’hypomagnésie ?
Jeûne prolongé
Secondaire à alcoolisme chronique (ingestion insu. d’aliments)
Effet secondaire de certains diurétiques
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypermagnésie ?
Dépression du SNC et au niveau neuromusculaire.
Léthargie, somnolence
Réflexes tendineux réduits
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypomagnésie ?
Hyper-irritabilité du SNC et au niveau neuromusculaire
Réflexes tendineux hyperactifs
Tremblements, convulsions
Arythmies cardiaques
Quels sont les 2 concepts clés pour le phosphate ?
Union avec le calcium
Gestion de l’énergie
Quel est l’anion le plus abondant du LIC ?
Le phosphate
Quelle est l’utilité du phosphate par rapport aux variation de pH ?
Il sert de tampon intracellulaire
Quelles sont les causes de l’hyperphosphatémie ?
Insuffisance rénale (ne peuvent pas l’excréter comme ils devraient le faire)
Associés à des agents chimiothérapeutiques
Quelles sont les causes d’hypophosphatémie ?
Malnutrition
Divers syndrome de malabsorption
Quelles sont les manifestations cliniques d’hyperphosphatémie ?
Phosphate ++ = Risque précipitations calcium/phosphate dans les tissus mous (articulations, peau, reins)
Troubles musculaires (tétanie)
Quelles sont les manifestations cliniques d’hypophosphatémie ?
Faiblesse musculaire
Dépression du SNC (Confusion, coma)
Quels sont les 2 fronts pour le traitement des déséquilibres électrolytiques ?
Éliminer ou réduire la cause :
Dialyse si insu. rénale, traitement endocrinien
Corriger ponctuellement le problème :
Administration IV de substances, prise suppléments alimentaires, pour hyper donner substance pour qu’elle se lie à l’ion pour l’éliminer.
