Électrolytes Flashcards
Vrai ou faux : l’hypernatrémie est le désordre électrolytique le plus fréquent en pratique clinique?
FAUX : hyponatrémie
Quels sont les deux raisons qu’une hyponatrémie peut être dangereuse?
- Diminution rapide de la natrémie inférieure à 125mmol/L, peut entraîner un oedème cérébral et décès
- Vitesse de correction de l’hyponatrémie avec le risque de myélinolyse et extra-pontine
Vrai ou faux : La diminution rapide de la natrémie peut causer une myélinolyse?
Faux
En fait, c’est plutôt la vitesse de correction de l’hyponatrémie qui peut causer nue myélinolyse ou extra-pontine
Qu’est-ce que l’osmolalité?
Sommes des concentrations de toutes les molécules dissoutes dans un kg d’eau
Qu’est-ce que l’osmolarité?
Sommes des concentrations de toutes les molécules, diffusibles ou non, dissoutes dans un litre de solution
Vrai ou faux : L’osmolarité régit le mouvement de l’eau.
Faux, c’est la tonicité : il n’y a mouvement d’eau que s’il y a eu variation de tonicité
Qu’est-ce que la tonicité ?
Somme des concentrations de toutes les molécules non diffusibles dissoutes dans un litre de plasma
Vrai ou faux : une osmole inactive restent dans le secteur extra cellulaire ou intra cellulaire.
Faux : elles se répartissent de part et d’autre de la membrane cellulaire pour égaliser leur concentration
Osmole ________ : Leur accumulation dans un secteur induit un mouvement de l’eau du secteur le plus concentré vers le moins concentré?
Active
Vrai ou faux : il faut une variation de 10% de la tonicité plasmatique pour stimuler ou inhiber la sécrétion d’ADH?
Faux, une variation de 1% est suffisant
Quand l’osmolarité devient inférieure à 280 mOsm/L, que se passe-t-il (régulation du bilan hydro-sodée)?
On veut concentrer notre urine, donc mon tubule collecteur devient imperméable à l’eau.
Vrai ou faux : Lorque l’osmolarité est supérieure à 295, mon tubule collecteur devient imperméable à l’eau?
Faux, il est perméable (on veut diminuer notre concentration, donc on veut une réabsorption de l’eau)
Quels sont les signes cliniques les plus fréquents de l’hypokaliémie (définition générale)?
Signes cliniques neuromusculaires et liés à l’hyperpolarisation de la membrane
Vrai ou faux : Lors d’hypokaliémie, nous aurons des diarrhées?
Faux : constipation
Vrai ou faux : Lors d’hypokaliémie, nous aurons un iléus très excité?
Faux, iléus paralytique
L’hypokaliémie donne des signes musculaires, digestifs et aussi?
CARDIAQUE
troubles du rythme cardiaque
Nomme 3 causes d’hypokaliémie?
- Carences d’apport
- Transfert excessif du K+ du MEC vers MIC
- Augmentation des pertes potassiques
Vrai ou faux : Lors d’hypokaliémie, les causes sont exclusivement rénale?
Faux.
Causes non-rénales :
-digestives (diarrhée, vomissements, aspiration gastrique)
Vrai ou faux : Une hyperkaliémie de constitution brutale peut mettre rapidement en jeu le pronostic vital et
nécessite une conduite diagnostique et thérapeutique rigoureuse et urgente.
Vrai
Substance non-diffusible :
a) Osmole active
b) Osmole inactive
Substance non-diffusible = osmole active
L’aldostérone est sécrété par quoi?
Cortex de la glande surrénale
Quel est le rôle de l’aldostérone?
Maintenir la balance des électrolytes
Que provoque l’aldostérone (2)?
- Réabsorption du NA au niveau du TCD et des tubes collecteurs
- Excrétion du K+ et H+
Vrai ou faux : L’aldostérone joue un rôle face à la réabsorption du NA dans le TCP?
Faux: TCD
Vrai ou faux : l’aldostérone est sécrété lors d’hypokaliémie?
Faux, HYPERkaliémie
Une libération d’aldostérone provoquera une augmentation ou une diminution de volume plasmatique circulant?
Augmentation
Où est stockée l’ADH?
Lobe postérieure de l’hypophyse
Vrai ou faux : L’ADH joue un rôle directe sur le TCP?
Faux, elle augmente la perméabilité à H20 du tube collecteur
ANP est synthétisée par?
Atrium cardiauqe
Quel est le rôle de l’ANP?
- Favorise l’excrétion du NA et de H20 par le rein
- Diminue la réabsorption tubulaire de Na+
Lors d’hyponatrémie, nomme 3 signes que l’on note lors d’installation LENTE :
- Altération de l’état général
- Troubles progressifs du comportement
PROFONDE : trouble de conscience jusqu’au COMA
Lors d’hyponatrémie, nomme 2 signes que l’on note lors d’installation RAPIDE :
- Dégoût de l’eau
- Céphalées
En hyponatrémie, comment peut être l’osmolarité?
Normale, Augmentée, Diminuée
Dans quel cas pouvons nous avoir une hyponatrémie avec osmolarité normale?
En cas d’hypertriglycéridémie ou d’hyperprotidémie importante
(L’eau plasmatique diminue proportionnellement)
Comment est l’osmolarité lors d’hyponatrémie hypertonique?
Augmentée
Comment peut survenir une hyponatrémie avec osmolarité augmentée?
La natrémie mesurée est basse, car des substances provoquent un transfert d’eau du secteur intracellulaire vers le secteur extracellulaire.
Nommes 2 exemples d’osmolarité augmentée lors d’hyponatrémie?
- Hyperglycémie
- Présence de soluté de bas poids moléculaire osmotiquement actif
Vrai ou faux : Lors d’hyponatrémie hypotonique, le trou osmolaire peut être normal ou augmenté?
Faux, le trou osmolaire est normal
Vrai ou faux : Lors d’hyponatrémie hypertonique, le trou osmolaire peut être normal ou augmenté?
Vrai
Normal = hyperglycémie Augmenté = Présence de soluté de bas poids moléculaire osmotiquement actif
L’hyperkaliémie se définit par un taux plasmatique de potassium supérieur à?
5mEq/L
À quoi sont dû des fausses hyperkaliémie?
Libération de potassium du compartiment intracellulaire vers le compartiment extracellulaire
Nomme 2 symptômes possibles lors d’hyperkaliémie?
Signes cardiaques et neuromusculaire
