Composés azotés non-protéiques Flashcards
Quelle est la source et synthèse de l’acide urique et de l’urée?
Foie
Acide urique = dégradation des purines
Urée = dégradation des protéines et aa de la diète
Où se passe la réabsorption tubulaire de l’acide urique?
TCP
Vrai ou faux : 100% de l’urate filtré est sécrété dans l’urine?
Faux, 10%
L’excrétion quotidienne de 60 à 75% de l’acide urique se fait par le _______.
REIN
Dans l’insuffisance rénale chronique, que ce passera-t-il avec l’acide urique?
À cause qu’il y a une diminution de la clearance rénale, il va avoir augmentation d’acide urique plasmatique
Si un patient prend des salicylate à haute dose, que ce passera-t-il avec l’acide urique?
Augmentation de l’excrétion de l’acide urique
Si un patient prend des salicylate à basse dose, que ce passera-t-il avec l’acide urique?
Diminution de l’excrétion
Nomme 3 caractéristiques de la goutte?
- Hyperuricémie
- Dépôts d’urates insolubles dans les tissus
- Arthrite, Néphropathies, Néphrolithiase
Que ce passe-t-il lors de la maladie de Wilson et le syndrome de Fanconi avec l’acide urique?
Défaut des tubules, ce qui fait un plus grosse perte d’urate.
Nous avons trois catégories de causes pour lesquelles il y aurait augmentation du BUN (blood urea nitrogen), lesquelles?
- Cause rénale
- Cause pré-rénale
- Cause post-rénale
S’il y a une diminution du flot sanguin rénal, on risque de voir (augmentation/diminution) de la concentration d’urée?
Augmentation
Cause pré-rénale
S’il y a obstruction du flot urinaire n’importe où dans le tractus urinaire, il y aura (augmentation/diminution) de la concentration d’urée?
Augmentation
Cause post-rénale
S’il y a altération du métabolisme des protéines, comme une augmentation de la diète en protéines, que ce passera-t-il avec l’urée?
Augmentation
Si un patient a une insuffisance cardiaque, que risque-t-il?
Le flot sanguin à l’artère rénale diminue, il va avoir augmentation du BUN suite à une cause pré-rénale.
Si un patient a des pierres aux reins, que risque-t-il?
Obstruction du flot urinaire n’import où dans le tractus urinaire, donc augmentation du BUN
Quel est le ratio normal BUN/créatine?
10/1
Quelle est la source/synthèse de la créatine?
-Foie et pancréas
Est-ce que la créatine et la créatinine sont réabsorbés?
Créatine : réabsorbé
Créatinine : non-réabsorbé
Quelle est la source de la créatinine?
Métabolite de la créatine et phosphocréatine
La concentration urinaire de la créatine ou de la créatinine est plus élevée?
Créatinine
La créatine est en majorité réabsorbé
S’il y a augmentation plasmatique et urinaire élevée de créatine, que cela signifie-t-il?
Nécrose ou atrophie des muscles striés
La variation sérique quotidienne de créatinine est de combien ?
10%
Vrai ou faux : la concentration de créatinine sérique est un indicateur sensible aux problèmes rénaux ?
Faux
Perte du 2/3 de la fonction rénale lorsque la concentration de créatinine sérique dépasse le seuil de la normale.
Qu’est-ce que la clearance ?
Vitesse par laquelle une substance ou un métabolite disparait de l’organisme
Les tests de clearance sont très efficace pour trouver des dommages ____________(degré d’intensité) du glomérule.
Légers à modérés
Nomme les deux substances utilisés pour les tests de clearance?
Inuline et créatinine
Quel énoncé est faux :
a) L’inuline est exogène
b) L’inuline est sécrété par les tubules, donc on surestime le GFR
c) L’inuline est injecté par voie intra-veineuse
d) L’inuline ne subit pas de réabsorption
b) est faux, c’est la créatinine
L’inuline ne subit ni sécrétion ni réabsorption
Vrai ou faux : Les anomalies de concentration urinaire se voient précocement avant la diminution du DFG?
Vrai
Comment s’exprime cliniquement la dysfonction de capacité de concentration?
Nocturie et polyurie
En cas de dysfonction, le ratio d’excrétion d’urine jour/nuit est de combien? Normalement?
Dysfonction : 1:1
Normal : 4:1 ou 3:1
Mis à part des pathologies, nomme un autre facteur qui peut jouer sur la capacité de concentration des urines?
La diète
Faible en protéine et en sel, peut compromettre la concentration de l’urine à cause de leurs limitations à excréter de l’urée et des sels.
(Urée et sels étant les constituants principaux de l’urine)
Qu’est-ce la clearance osmotique?
Ratio entre l’osmolalité urinaire sur l’osmolalité plasmatique
Nomme les 4 tests utilisé pour la fonction tubulaire?
- Concentration
- Osmolalité
- Fishberg
- Sodium urinaire
À quoi sert le test de concentration du sodium urinaire (tester la fonction tubulaire, mais encore)
Distinguer la nécrose tubulaire aiguë de IR aiguë pré-rénale
Pourquoi est-ce que le test de concentration du sodium urinaire nous permet de savoir si l’affection est une nécrose tubulaire aiguë ou bien un IR aiguë pré-rénale?
Nécrose tubulaire aiguë = Incapacité tubulaire à faire une bonne rétention de sodium
Vrai ou faux : même lorsque quelqu’un a des maladies vasculaires rénales, il est possible que le taux de filtration glomérulaire soit inchangé?
Vrai
Quel signe n’est pas visible dans une glomérulonéphrite typique :
1) l’hématurie
2) la protéinurie
3) l’oligurie
4) oedème
Ils sont tous vue dans la glomérulonéphrite
Les maladies glomérulaires sont plus souvent dû à ____________ tandis que les maladies tubulaires sont plus souvent dû à _____________ ?
Les maladies glomérulaires sont souvent secondaires à un trouble immunologique
(70 à 80 % des cas de glomérulonéphrite) c’est-à-dire a des dépôts de complexe immun.
Par contre, les maladies tubulaires ou interstitielles sont le plus souvent dues à des agents toxiques ou infectieux.
En présence d’hématurie sévère, on risque plus d’être devant :
a) Glomérulonéphrite
b) Syndrome néphrotique
c) Syndrome néphritique
a) Glomérulonéphrite
En présence d’une protéinurie sévère, on risque plus d’être devant :
a) Glomérulonéphrite
b) Syndrome néphrotique
c) Syndrome néphritique
b) Syndrome néphrotique
En présence d’hématurie, de globule rouge cylindriques et d’érythrocyte dysmorphique, on risque plus d’être devant :
a) Glomérulonéphrite
b) Syndrome néphrotique
c) Syndrome néphritique
c) Syndrome néphritique
Lors de protéinurie glomérulaire, le désordre néphrotique est constaté lorsque l’excrétion de protéines excède?
3,5g/jour
Lors de protéinurie tubulaire, l’excrétion de protéine excède rarement?
2gr/jour
La protéinurie tubulaire se retrouve dans?
Fanconi
Pyélonéphrite
Maladie cystique médullaire
Vrai ou faux : Le dosage quantitatif des protéines urinaires est un des tests les plus utiles dans les maladies rénales
Vrai
Vrai ou faux : Lors de protéinurie posturale, il y aura augmentation d’excrétion de protéine en position couchée?
FAUX : en position debout
Quand est-ce que ce voit souvent la protéinurie posturale?
Lors de la guérison de plusieurs problèmes rénaux, mais aussi desfois chez le sujet sain
Est-ce que la dosage par la bandelette urinaire est sensible?
PEU sensible
Est-ce que toutes les protéines retrouvées dans l’urine ont subi la filtration glomérulaire?
Non, celle de Tham-Osfall
À quel rythme est excrété la protéine de Tham-Osfall?
25mg/24h
Quel est l’avantage du ratio protéine/créatinine par rapport au dosage de la protéinurie de 24h?
On a pas d’interférence du à une collecte urinaire incomplète
Nomme les 2 signes les plus importants dans les maladies tubulo-interstitielles?
- Défaut de concentration de l’urine
- Acidose (diminution de la capacité d’excrétion des acides)
