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PATOLOGÍA CLÍNICA > Electrolitos sericos/ácido úrico > Flashcards

Electrolitos sericos/ácido úrico Flashcards

1
Q

Qué son los electrólitos séricos?

A

Son minerales presentes en la sangre y otros líquidos corporales.
Llevan una carga eléctrica

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Q

Estudio para analizar los electrólitos séricos en suero:

A

Ionograma

Puede ser parte del análisis de sangre de rutina o de un perfil metabólico completo

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3
Q

Ionograma
¿Se necesita ayuno?
¿Color del tubo?

A
  • Se debe tener un ayuno de 8 hrs, tubo rojo
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4
Q

Electrolitos de 3 elementos:

A
  • Na
  • Cl
  • K
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5
Q

Valores normales de Na:

A

135-145 mEq/L

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6
Q

Valores críticos de Na

A

<120 o >160 mEq/L

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7
Q

Valor que indica hipernatremia:

A

> 145

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8
Q

Valor que indica hiponatremia:

A

<135

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9
Q

Valores normales de K

A

3.5-5 mEq/L

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10
Q

Valores críticos de K:

A

<3 o >6.1

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11
Q

Valores que indican hiperpotasemia:

A

> 5.5

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12
Q

Valores que indican hipoponatremia:

A

<3.6

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13
Q

Valores normales de Cl:

A

95-110 mEq/L

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14
Q

Valores críticos de Cl:

A

<80 o >115

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15
Q

Valores normales de Ca:

A

8.5-10.5 mEq/L

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16
Q

Valores normales de fósforo:

A

2.5-4.4 mEq/L

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17
Q

Determinante primario de la osmoralidad celular:

A

Sodio

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18
Q

Electrólito que ayuda a controlar la cantidad de líquido que hay en el cuerpo (presión osmótica):

A

Sodio

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18
Q

Electrolito que contribuye a la regulación del volumen extracelular y que los nervios y músculos funcionen correctamente:

A

Sodio

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18
Q

Electrolito que contribuye a la regulación del volumen extracelular y que los nervios y músculos funcionen correctamente:

A

Sodio

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18
Q

Factores que regulan equilibrio de Na:

A
  1. Hormona antidiurética (ADH) → controla la reabsorción de agua en túbulos distales del riñón
  2. Aldosterona → origina la retención de Na y estimula a los riñones para reabsorberlo
  3. Factor natriurético → disminuye la absorción renal e incrementa las pérdidas renales de Na
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19
Q

HIPERNATREMIA puede presentarse por:

A
  • Pérdida de Na disminuida
  • Pérdida de agua superior a las de Na
  • Exceso de Na
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20
Q

Causas de HIPERNATREMIA por pérdida de Na disminuida

A

Sx Cushing: corticoesteroides tienen papel parecido a la aldosterona
- Hiperaldosteronismo

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21
Q

Causas de HIPERNATREMIA por pérdida de agua superior a las de Na:

A
  • Pérdida renal: diuresis osmóstica inducida por manitol, glucosa, urea
  • Perdida extrarrenal: por sudoración excesiva o a través del tubo digestivo (diarrea, vómitos)
  • Diabetes insípida central: defecto total o parcial en la síntesis y/o secreción de ADH
  • Diabetes insípida negrogénica: insuficiente respuesta renal a la ADH
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22
Q

Causas de HIPERNATREMIA por exceso de Na:

A
  • Iatrogénico: administrar grandes cantidades de bicarbonato sódico durante maniobras de reanimacion o acidosis láctica
  • Por diálisis: preparación inadecuada de líquido
23
Q

Síntomas de hipernatremia:

A

Px siente sed, agitación y si empeora se puede sentir confusa o sufrir sacudidas musuculares y convulsiones

24
Q

Tx de hipernatremia:

A

Administrar líquido por vía IV para disminuir la concentración de Na en sangre

25
Q

Hiponatremia valores:

A

<135

  • Significado clínico: <130
  • Significado crítico: <120
26
Q

Seudohiponatremia:

A

La osmoralidad plasmática no desciende.

***No es que el sodio este en niveles bajos, si no que los triglicéridos (aumento de colesterol) ocupan más espacio.

27
Q

Causas de seudohiponatremia:

A
  • hipertrigliceridemia intensa
  • hiperproteinemia
  • hiperglucemia
28
Q

Hiponatremia verdadera:

A

Disminuye la osmoralidad plasmática

29
Q

Hiponatremia puede ser causada por:

A
  • Ingestión reducida de Na
  • Pérdida de Na aumentada
  • Aumento de agua corporal
30
Q

Causas de HIPONATREMIA por pérdida aumentada de Na:

A
  • Enfermedad de Addison: concentraciones de hormonas corticoesteroide y aldostera son inadecuadas
  • Diarrea, vómito: el Na del contenido GI se pierde, hiponatremia se magnifica si el reemplazo de los líquidos IV no tiene suficiente Na
  • Diuréticos: suprimen la reabsorción de Na
  • Insuficiencia renal crónica: riñón pierde capacidad de reabsorción
31
Q

Causas de HIPONATREMIA por aumento de agua corporal:

A
  • Agua excesiva
  • Hiperglucemia: aumento de 60mg/100mL de glucosa disminuye el Na en 1mEq/L
  • Administración excesiva de agua IV
  • Edema periférico
  • Secreción inadecuada de ADH
32
Q

Síntomas de px con hiponatremia:

A

debilidad, si progresa puede presentar confusión y letargo y puede progresar a estupor y coma

33
Q

Electrolito que ayuda al correcto funcionamiento de los músculos, principalmente el cardíaco:

A

Potasio

34
Q

En la clínica cuando hay problemas con el K, podemos observar:

A

En la clínica → alteración en la conducción caridaca y debilidad por afección en la función neuromuscular

35
Q

Concetración de K intracelular y sérica:

A

La concentración de K intracelular se aproxima a 150mEq/L, y la sérica es casi de 4mEq/L

*Por su concentración tan petit → los menores cambios tienen consecuencias significativas

36
Q

v/f
El K se excreta por los riñones y se reabsorbe

A

F

El K se excreta por los riñones pero no se reabsorbe

37
Q

Factores determinantes de la concentración sércica de K:

A
  1. Aldosterona → aumenta las pérdidas de k
  2. Reabsorsión de Na → se reabsorbe Na pero se pierde K
  3. Equilibrio ácido-base: el estado alcalótico reduce concentraciones de K, el estado acidótico eleva las cifras de K
38
Q

Cuál es la alteración electrolítica más grave y por qué:

A

HIPERPOTASEMIA >5

Puede provocar arritmias ventriculares de forma rápida

39
Q

Síntomas de px con hiperpotasemia:

A

irritabilidad, náusea, vómito, cólico intestinal y diarrea

40
Q

En el electrocardiograma de un px con hiperpotasemia podemos observar:

A
  • Concentraciones máximas de ondas T
  • Complejo QRS amplio
  • Segmento ST deprimido
41
Q

Causas de hiperpotasemia:

A
  • Ingestión exceciva IV
  • Deficiencia renal aguda o crónica
  • Enfermedad de Addison: concentración de aldosterona inadecuada
  • Hipoaldosteronismo
  • Diuréticos que inhiben a la aldosterona (espironolactona, triamtereno, IECA)
42
Q

Causa más común de hiperpotasemia:

A
  • Deficiencia renal aguda o crónica
43
Q

Síntomas que presenta un px con hipopotasemia (<3.5):

A

Disminución de la contractilidad de los músculos lisos, esqueléticos y cardiacos.
- Debilidad
- Parálisis
- Hiporreflexia
- Arritmias cardiacas
- Ondas T aplanadas

44
Q

Razones por las que puede generarse hipopotasemia:

A
  • Aumento en pérdidas de K
  • Déficit de aporte o absorción
45
Q

Causas de HIPOPOTASEMIA por aumento en pérdidas de K:

A
  • Extrarrenales: vómitos de repetición, diarreas, abuso de laxantes
  • Renales: diuréticos de asa, diuresis osmótica
  • Hiperaldosteronismo
  • Sx de Cushing
  • Acidosis tubular renal: incrementa la eliminación renal de K
46
Q

Causas de HIPOPOTASEMIA por déficit de aporte o absorción:

A
  • Malnutrición grave
  • Administración de grandes cantidades de suero sin K
47
Q

Electrolito que ayuda a controlar la cantidad de líquido en el cuerpo y ayuda a mantener un volumen de sangre y una presión arterial correcta:

A

Cloro

48
Q

Características de cloro:

A
  • Mantiene la neutralidad eléctrica
  • Modifica el equilibrio hídrico
49
Q

Hipercloremia síntomas:

A
  • Letargo
  • Debilidad
  • Respiraciones profundas
50
Q

Hipercloremia causas:

A
  • Deshidratación
    -Infusión excesiva de solución salina normal
  • Sx Cushing
  • Insuficiencia renal
  • Hiperparatiroidismo
  • Eclampsia: excresión urinaria de cloruro disminuye
51
Q

Hipocloremia síntomas:

A
  • Hiperexcitabilidad del SN y músculos
  • Respiración superficial
  • Hipotensión
  • Tetania
52
Q

Hipocloremia causas:

A
  • Sobrehidratación
  • Sx de secreción inadecuada de hormona antidiurética
  • Insuficiencia cardiaca congestiva
  • Vomito prolongado, diarrea crónica
  • Nefropatía perdedoras de sal
53
Q

¿De dónde proviene ácido úrico?

A

Químico que se crea cuando el cuerpo descompone purinas

54
Q

¿Dónde se producen purinas?

A

Purinas se producen normalmente en el cuerpo y también se encuentran en algunos alimentos y bebidas

55
Q

Factores de riesgo para que se eleve el ácido úrico:

A
  • Diete alta en carne roja
  • Cerveza/alcohol
56
Q

Explica fisiología de ácido úrico:

A
  • Mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja por los riñones.
  • Urea se filtra en el GLOMERÚLO renal y pasa por procesos de reabsorción y secreción junto con el agua para poder eliminarse por la orina.
57
Q

Previo a la muestra de ácido úrico:

A

No comer ni beber nada durante las 4hrs previas al examen.

58
Q

Valores normales de ácido úrico:

A
  • Hombre: 3.4-7.0 mg/dL
    • Orina:
  • Mujer: 2.4-6.9mg/dL
    • Orina: 0.24g/día
59
Q

Tubo para muestra de ácido úrico:

A

Tapón rojo

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