Electrolitos sericos/ácido úrico Flashcards
Qué son los electrólitos séricos?
Son minerales presentes en la sangre y otros líquidos corporales.
Llevan una carga eléctrica
Estudio para analizar los electrólitos séricos en suero:
Ionograma
Puede ser parte del análisis de sangre de rutina o de un perfil metabólico completo
Ionograma
¿Se necesita ayuno?
¿Color del tubo?
- Se debe tener un ayuno de 8 hrs, tubo rojo
Electrolitos de 3 elementos:
- Na
- Cl
- K
Valores normales de Na:
135-145 mEq/L
Valores críticos de Na
<120 o >160 mEq/L
Valor que indica hipernatremia:
> 145
Valor que indica hiponatremia:
<135
Valores normales de K
3.5-5 mEq/L
Valores críticos de K:
<3 o >6.1
Valores que indican hiperpotasemia:
> 5.5
Valores que indican hipoponatremia:
<3.6
Valores normales de Cl:
95-110 mEq/L
Valores críticos de Cl:
<80 o >115
Valores normales de Ca:
8.5-10.5 mEq/L
Valores normales de fósforo:
2.5-4.4 mEq/L
Determinante primario de la osmoralidad celular:
Sodio
Electrólito que ayuda a controlar la cantidad de líquido que hay en el cuerpo (presión osmótica):
Sodio
Electrolito que contribuye a la regulación del volumen extracelular y que los nervios y músculos funcionen correctamente:
Sodio
Electrolito que contribuye a la regulación del volumen extracelular y que los nervios y músculos funcionen correctamente:
Sodio
Factores que regulan equilibrio de Na:
- Hormona antidiurética (ADH) → controla la reabsorción de agua en túbulos distales del riñón
- Aldosterona → origina la retención de Na y estimula a los riñones para reabsorberlo
- Factor natriurético → disminuye la absorción renal e incrementa las pérdidas renales de Na
HIPERNATREMIA puede presentarse por:
- Pérdida de Na disminuida
- Pérdida de agua superior a las de Na
- Exceso de Na
Causas de HIPERNATREMIA por pérdida de Na disminuida
Sx Cushing: corticoesteroides tienen papel parecido a la aldosterona
- Hiperaldosteronismo
Causas de HIPERNATREMIA por pérdida de agua superior a las de Na:
- Pérdida renal: diuresis osmóstica inducida por manitol, glucosa, urea
- Perdida extrarrenal: por sudoración excesiva o a través del tubo digestivo (diarrea, vómitos)
- Diabetes insípida central: defecto total o parcial en la síntesis y/o secreción de ADH
- Diabetes insípida negrogénica: insuficiente respuesta renal a la ADH
Causas de HIPERNATREMIA por exceso de Na:
- Iatrogénico: administrar grandes cantidades de bicarbonato sódico durante maniobras de reanimacion o acidosis láctica
- Por diálisis: preparación inadecuada de líquido
Síntomas de hipernatremia:
Px siente sed, agitación y si empeora se puede sentir confusa o sufrir sacudidas musuculares y convulsiones
Tx de hipernatremia:
Administrar líquido por vía IV para disminuir la concentración de Na en sangre
Hiponatremia valores:
<135
- Significado clínico: <130
- Significado crítico: <120
Seudohiponatremia:
La osmoralidad plasmática no desciende.
***No es que el sodio este en niveles bajos, si no que los triglicéridos (aumento de colesterol) ocupan más espacio.
Causas de seudohiponatremia:
- hipertrigliceridemia intensa
- hiperproteinemia
- hiperglucemia
Hiponatremia verdadera:
Disminuye la osmoralidad plasmática
Hiponatremia puede ser causada por:
- Ingestión reducida de Na
- Pérdida de Na aumentada
- Aumento de agua corporal
Causas de HIPONATREMIA por pérdida aumentada de Na:
- Enfermedad de Addison: concentraciones de hormonas corticoesteroide y aldostera son inadecuadas
- Diarrea, vómito: el Na del contenido GI se pierde, hiponatremia se magnifica si el reemplazo de los líquidos IV no tiene suficiente Na
- Diuréticos: suprimen la reabsorción de Na
- Insuficiencia renal crónica: riñón pierde capacidad de reabsorción
Causas de HIPONATREMIA por aumento de agua corporal:
- Agua excesiva
- Hiperglucemia: aumento de 60mg/100mL de glucosa disminuye el Na en 1mEq/L
- Administración excesiva de agua IV
- Edema periférico
- Secreción inadecuada de ADH
Síntomas de px con hiponatremia:
debilidad, si progresa puede presentar confusión y letargo y puede progresar a estupor y coma
Electrolito que ayuda al correcto funcionamiento de los músculos, principalmente el cardíaco:
Potasio
En la clínica cuando hay problemas con el K, podemos observar:
En la clínica → alteración en la conducción caridaca y debilidad por afección en la función neuromuscular
Concetración de K intracelular y sérica:
La concentración de K intracelular se aproxima a 150mEq/L, y la sérica es casi de 4mEq/L
*Por su concentración tan petit → los menores cambios tienen consecuencias significativas
v/f
El K se excreta por los riñones y se reabsorbe
F
El K se excreta por los riñones pero no se reabsorbe
Factores determinantes de la concentración sércica de K:
- Aldosterona → aumenta las pérdidas de k
- Reabsorsión de Na → se reabsorbe Na pero se pierde K
- Equilibrio ácido-base: el estado alcalótico reduce concentraciones de K, el estado acidótico eleva las cifras de K
Cuál es la alteración electrolítica más grave y por qué:
HIPERPOTASEMIA >5
Puede provocar arritmias ventriculares de forma rápida
Síntomas de px con hiperpotasemia:
irritabilidad, náusea, vómito, cólico intestinal y diarrea
En el electrocardiograma de un px con hiperpotasemia podemos observar:
- Concentraciones máximas de ondas T
- Complejo QRS amplio
- Segmento ST deprimido
Causas de hiperpotasemia:
- Ingestión exceciva IV
- Deficiencia renal aguda o crónica
- Enfermedad de Addison: concentración de aldosterona inadecuada
- Hipoaldosteronismo
- Diuréticos que inhiben a la aldosterona (espironolactona, triamtereno, IECA)
Causa más común de hiperpotasemia:
- Deficiencia renal aguda o crónica
Síntomas que presenta un px con hipopotasemia (<3.5):
Disminución de la contractilidad de los músculos lisos, esqueléticos y cardiacos.
- Debilidad
- Parálisis
- Hiporreflexia
- Arritmias cardiacas
- Ondas T aplanadas
Razones por las que puede generarse hipopotasemia:
- Aumento en pérdidas de K
- Déficit de aporte o absorción
Causas de HIPOPOTASEMIA por aumento en pérdidas de K:
- Extrarrenales: vómitos de repetición, diarreas, abuso de laxantes
- Renales: diuréticos de asa, diuresis osmótica
- Hiperaldosteronismo
- Sx de Cushing
- Acidosis tubular renal: incrementa la eliminación renal de K
Causas de HIPOPOTASEMIA por déficit de aporte o absorción:
- Malnutrición grave
- Administración de grandes cantidades de suero sin K
Electrolito que ayuda a controlar la cantidad de líquido en el cuerpo y ayuda a mantener un volumen de sangre y una presión arterial correcta:
Cloro
Características de cloro:
- Mantiene la neutralidad eléctrica
- Modifica el equilibrio hídrico
Hipercloremia síntomas:
- Letargo
- Debilidad
- Respiraciones profundas
Hipercloremia causas:
- Deshidratación
-Infusión excesiva de solución salina normal - Sx Cushing
- Insuficiencia renal
- Hiperparatiroidismo
- Eclampsia: excresión urinaria de cloruro disminuye
Hipocloremia síntomas:
- Hiperexcitabilidad del SN y músculos
- Respiración superficial
- Hipotensión
- Tetania
Hipocloremia causas:
- Sobrehidratación
- Sx de secreción inadecuada de hormona antidiurética
- Insuficiencia cardiaca congestiva
- Vomito prolongado, diarrea crónica
- Nefropatía perdedoras de sal
¿De dónde proviene ácido úrico?
Químico que se crea cuando el cuerpo descompone purinas
¿Dónde se producen purinas?
Purinas se producen normalmente en el cuerpo y también se encuentran en algunos alimentos y bebidas
Factores de riesgo para que se eleve el ácido úrico:
- Diete alta en carne roja
- Cerveza/alcohol
Explica fisiología de ácido úrico:
- Mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja por los riñones.
- Urea se filtra en el GLOMERÚLO renal y pasa por procesos de reabsorción y secreción junto con el agua para poder eliminarse por la orina.
Previo a la muestra de ácido úrico:
No comer ni beber nada durante las 4hrs previas al examen.
Valores normales de ácido úrico:
- Hombre: 3.4-7.0 mg/dL
- Orina:
- Mujer: 2.4-6.9mg/dL
- Orina: 0.24g/día
Tubo para muestra de ácido úrico:
Tapón rojo
