Electrolitos II

Question 1

El agua corporal total se compone por dos compartimientos

Answer 1

55-75% Intracelular
25-45% Extracelular

Question 2

Funciones del Calcio

Answer 2

Envío de señales neuromusculares, la contractilidad del corazón, la secreción de hormonas y la coagulación de la sangre

Question 3

Mecanismos de retroalimentación del Calcio

Answer 3

La hormona paratiroidea y forma activa de Vitamina D

Question 4

¿Cómo se llama el metabolito de la Vitamina D?

Answer 4

1,25­ dihidroxivitamina D

Question 5

Estos mecanismos de retroalimentación son controlados por señales integradoras que van de las glándulas paratiroideas hasta…

Answer 5

Riñones, intestinos y huesos

Question 6

¿Cómo se encuentra el Ca en sangre? (Forma)

Answer 6

40% unido a las proteínas (albúmina y globulinas), 50% en forma de calcio iónico y 10% formando complejos de calcio (citrato, sulfato y lactato de calcio).

Question 7

Influencia del PTH en el Calcio

Answer 7

Intensifica la reabsorción tubular de calcio por parte del riñón y la resorción de calcio desde el hueso

Question 8

¿Dónde actúa principalmente el metabolito de la vitamina?

Answer 8

En el intestino para intensificar la absorción de calcio

Question 9

Valores normales de calcio total

Answer 9

8.5 y 10.5 mg/dL

Question 10

Etiología de hipercalcemia

Answer 10

El exceso de producción de PTH que no se suprime de manera adecuada con el incremento de la calcemia ocurre en neoplasias primarias de las paratiroides

Question 11

Las causas de Hipercalcemia se divide en 3 grupos:

Answer 11

Trastornos endocrina
Neoplasias
Causas diversas

Question 12

Trastornos endocrina de hipercalcemia pueden ser

Answer 12

Hiperparatiroidismo primario; Hiperparatiroidismo secundario y terciario, Feocromocitoma.

Question 13

Causas diversas de Hipercalcemia pueden ser

Answer 13

Diuréticos, Hipofosfatemia

Question 14

Causa PRINCIPAL de Hipercalcemia

Answer 14

Hiperparatiroidismo primario

Question 15

Causa SECUNDARIA de hipercalcemia

Answer 15

Cáncer oculto

Question 16

Hipercalcemias asintomáticas son de valores…

Answer 16

11-12 mg/dL

Question 17

Valores de hipercalcemia que causan síntomas

Answer 17

Las superiores a 12 mg/dL o mayores

Question 18

¿Qué puede afectar la hipercalcemia?

Answer 18

Afecta la función gastrointestinal, renal y neurológica.

Question 19

Clasificación según grado de gravedad de hipercalcemia

Answer 19

-La hipercalcemia leve (<12 mg/dL) es a menudo asintomática.
-La hipercalcemia moderada (12 a 14 mg/dL)
-Con frecuencia, la hipercalcemia grave (> 14mg/dL) es sintomática

Question 20

Hipercalcemia puede causar cambios electrocardiográficos importantes como:

Answer 20

Bradicardia
Bloqueo auriculoventricular (AV) e intervalos QT cortos

Question 21

En EKG como se pueden vigilar los cambios del calcio

Answer 21

Se mide el intervalo QT en forma seriada.

Question 22

Que es importante al dx de hipercalcemia

Answer 22

La primera acción en la valoración diagnóstica es asegurar que las alteraciones en las concentraciones séricas de calcio no provengan de concentraciones anormales de albúmina.

Question 23

Una vez confirmada la hipercalcemia real qué prueba se debe hacer?

Answer 23

La siguiente prueba de laboratorio más importante en la valoración diagnóstica es la medición de la concentración de PTH

Question 24

La etiopatogenia de hipocalcemia se puede dividir en 3 grupos

Answer 24

• Hipocalcemias por trastornos relacionados con las paratiroides.
• Hipocalcemias por trastornos relacionados con la vitamina D.
• Hipocalcemias por causas diversas

Question 25

Las causas de hipocalcemia se establecen en función de las concentraciones séricas de PTH

Answer 25

Si son bajas (hipoparatiroidismo) Altas (hiperparatiroidismo secundario).

Question 26

La disminución de calcio en Liquido extracelular provoca

Answer 26

Provoca un aumento de la excitabilidad neuromuscular

Question 27

Que puede potenciar el efecto la exatibilidad neurmucular provacadad por una hipocalcemia

Answer 27

Hipomagnesemia

Question 28

Manifestaciones clínicas de hipocalcemia marcada

Answer 28

Espasmo carpopedal, laríngoespasmo y convulsiones localizadas o generalizadas

Question 29

Hallazgos de importancia en examen físico para hipocalcemia:

Answer 29

Signos de Chvostek y de Trousseau.

Question 30

Los hallazgos físicos de irritabilidad neuromuscular con tetania latente incluyen los signos:

Answer 30

Signos de Chvostek y de Trousseau.

Question 31

Signo de Trousseau consiste en:

Answer 31

Se busca inducir el espasmo carpiano; se puede inflar el manguito de un tensiómetro 20 mmHg por arriba de la presión sistólica del paciente, durante 3 min

Question 32

El signo de Chvostek es...

Answer 32

Contracción de músculos peribucales en reacción a la percusión suave del nervio facial por delante de la oreja

Question 33

Cómo dx hipocalcemia

Answer 33

-Medir el calcio sérico. -Se miden las concentraciones de albúmina, fósforo y magnesio. -Al igual que con la valoración de la hipercalcemia, la cuantificación de la concentración de PTH es de máxima importancia en la valoración de la deficiencia de calcio.

Question 34

Valores normales de Fosfato

Answer 34

2.5-4.5 mg/dL

Question 35

Cuándo es hiperfosfatemia

Answer 35

Definida en el adulto como una concentración de fosfato sérico en ayunas 5.5 mg/dL

Question 36

Causas de hiperfosfatemia

Answer 36

Disminución de la excreción renal de fosforo. Movimiento transcelular de fosforo

Question 37

Manifestaciones clínicas de hiperfosfatemia

Answer 37

Tetania, convulsiones, nefrocalcinosis acelerada (con insuficiencia renal, hiperpotasemia, hiperuricemia y acidosis metabólica) y calcificaciones pulmonares o cardiacas (incluida la aparición de bloqueos cardiacos agudos)

Question 38

Clasificación de la hipofosfatemia

Answer 38

Leve: 2.5-3 mg/dL Moderada: 1-2.5 mg/dL Grave: <1mg/dL

Question 39

La hipofosfatemia puede ocurrir por uno o más de tres mecanismos los cuales son:

Answer 39

1) absorción intestinal insuficiente de fosfato 2) excreción renal excesiva de fosfato 3) Paso de Fosfato desde el espacio extra al intracelular

Question 40

Manifestaciones neuromusculares de la hipofosfatemia grave

Answer 40

Debilidad muscular, letargo, confusión, desorientación, alucinaciones, nistagmo, ataxia, temblor cerebeloso, balismo, hiporreflexia, alteraciones del control de esfínteres

Question 41

Síntomas musculoesqueleticos de Hipofosfatemia

Answer 41

Dolor óseo, osteomalacia, pseudofracturas y debilidad muscular proximal, o, en los niños, raquitismo y talla baja

Question 42

Valores normales de Mg

Answer 42

1.7 a 2.1 mg/dL

Question 43

Importancia de Mg

Answer 43

Sus concentraciones extracelulares normales, son decisivas para la actividad neuromuscular normal.

Question 44

Valores de hipomagnesemia

Answer 44

<1.5Mg/dL

Question 45

Causas de HipoMg

Answer 45

Disminución de ingesta y pérdidas intestinales

Question 46

Valores de HiperMg

Answer 46

>2.5mg/dL

Question 47

Manifestaciones clínicas de HiperMg

Answer 47

Es una situación seria y potencialmente mortal . Estos aparecen cuando la concentración de Mg es superior a 4-8mg/dl y pueden ser: hipotensión , nauseas, vómitos, enrojecimiento facial, retención urinaria e íleo

Question 48

Si no se trata una hiperMg puede evolucionar a

Answer 48

Disminución de reflejos tendinosos Debilidad Parálisis muscular, Letargia , Bradicardia , Bradiarritmias, Depresión respiratoria